Predstavitev
Jetra abscese delimo na primarni in sekundarni potek. Primarni potek jetra absces je posledica bakterijske kolonizacije preko žolčnik in žolč kanali. Vzrok je bodisi eden žolčnih kamnov ali paraziti.
Sekundarne oblike jetra abscesi se običajno začnejo po operacijah ali nesrečah, pa tudi zaradi kronični tonzilitis, endokarditis, popkovna Vena sepsa, pozni učinki divertikulitis, apendicitis, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. Patogeni, ki povzročajo jetra absces so E. coli, enterokoki, Klebsiellae ali bakteroidi. V večini primerov je desni reženj jeter prizadet absces, levi reženj jeter veliko redkeje. V 60% primerov posamezne abscese najdemo v 40% več manjših abscesov.
Letilinie v abscesu jeter
Za zdravljenje amebnega abscesa jeter obstaja smernica, ki navaja, kako je mogoče ustrezno opraviti diagnozo in zdravljenje te bolezni. Zdravnik lahko upošteva smernice, vendar jih ni dolžan upoštevati. Amebni absces jeter povzroča patogen, imenovan "Entamoeba histolytica".
Absces se lahko razvije v življenjsko nevarno klinično sliko, saj lahko povzroči resne zaplete (npr. Preboj v prosto trebušno votlino). Dobro premišljena diagnostika in terapija sta torej ključnega pomena za okrevanje bolnika. Vsekakor je treba vsakega bolnika z abscesom jeter obravnavati kot bolnišničnega bolnika.
Diagnoza v skladu s smernicami: Vsak bolnik, ki je bil v zadnjih nekaj letih pred nastopom bolezni v tropih ali subtropih, zdaj pa trpi za povišana telesna temperatura, v prsih / bolečine v trebuhu in povečane vrednosti vnetja je treba preučiti za jetrni absces. Enako velja za vsakega bolnika z povišana telesna temperatura po bivanju v tropskem ali subtropskem območju, ki je bil negativno preizkušen za druge tropske bolezni (npr malarija). Diagnozo postavimo na podlagi pacientovih kliničnih simptomov, njegovih vnetnih vrednosti in na koncu ugotavljanja mase v jetrih do ultrazvok.
Diagnozo potrdimo z odkritjem nekaterih protitelesa v kri ki delujejo proti patogenu Entamoeba histolytica. Za oceno abscesa v jetrih lahko izvedemo tudi računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI jeter). V tem primeru bi opravili magnetno resonanco jeter.
Prebijanje abscesa za neposredno odkrivanje patogena ni vedno obvezna. Terapija v skladu s smernicami:
Za zdravljenje amebnega abscesa jeter je priporočljivo zdravljenje z metronidazolom. To je antibiotik, ki je učinkovit proti patogenu.
Najprej ga je treba dati preko Vena. Da bi dosegli tudi preostale patogene v črevesju, je priporočljivo zdravljenje z drugim zdravilom, paromomicinom. Ker so pred postavitvijo končne diagnoze možni tudi drugi patogeni, na primer bakterijski antibiotiki najprej dati, ki zajema tudi te druge patogene.
V ta namen je na primer primeren ceftriakson. Spremljanje v skladu s smernicami:
Med terapijo stanje bolnika je treba spremljati. To vključuje redne kri šteje, ultrazvok spremljanje abscesa in vzorci blata, pri katerih po terapiji s paromomomicinom ne smemo zaznati nobenega patogena.
Bolnikova splošna klinična stanje se mora tudi opazno izboljšati kmalu po začetku zdravljenja. Terapija v skladu s smernicami: Za zdravljenje amebnega abscesa jeter je priporočljivo zdravljenje z metronidazolom. To je antibiotik, ki je učinkovit proti patogenu.
Najprej ga je treba dati preko Vena. Da bi dosegli tudi preostale patogene v črevesju, je priporočljivo zdravljenje z drugim zdravilom, paromomicinom. Ker so pred postavitvijo končne diagnoze možni tudi drugi patogeni, na primer bakterijski antibiotiki najprej dati, ki zajema tudi te druge patogene.
V ta namen je na primer primeren ceftriakson. Smernica spremljanje: Pacientova stanje je treba med zdravljenjem spremljati. To vključuje redne kri šteje, ultrazvok spremljanje abscesa in vzorci blata, pri katerih po terapiji s paromomomicinom ne smemo zaznati nobenega patogena. Tudi bolnikovo splošno klinično stanje bi se moralo opazno izboljšati kmalu po začetku zdravljenja.
