Jones Zlom je zapleten zlom pete metatarzalna vključuje proksimalni meta-diafizni križ, ki ga najpogosteje opazimo pri tekmovalnih športnikih ali vojakih. The Zlom se lahko zgodi obvestite a utrujenost zlom ali akutni zlom. Terapija vključuje ulivanje ali operacijo.
Kaj je Jonesov zlom?
Obstaja več zlomov metatarzalna. Eden izmed njih je Jones Zlom. To je zlom blizu baze, ki vključuje proksimalni meta-diafizni križ v petem metatarzalna in je običajno brez vpletenosti tarzometatarzalnega sklepa. Vendar je običajno vpleten intermetatarzalni sklep na metatarzalni del četrte metatarzalne kosti. Jonesov zlom ima nižjo prevalenco kot avulzijski zlomi gomolja, ki se prav tako pojavijo pri vpletenosti sklepov. V večini primerov ima Jonesov zlom veliko tveganje za psevdartroza če se zlom ne zaceli ustrezno. Eponim Jonesovega zloma je Sir Robert Jones, ki je zlom utrpel na plesnem dogodku v začetku 20. stoletja in ga nato obširno opisal. Obstajajo različne vrste zloma. Na splošno se večina zlomov v peti metatarzali imenuje Jonesovi zlomi ali psevdo-Jonesovi zlomi, čeprav nimajo vsi manifestacij, pomembnih za ta zlom.
Vzroki
Zlomi pete metatarzale so običajno posledica prekomerne obremenitve. Ko vzrok ustreza preobremenitvi, se pokličejo utrujenost zlomi oz stres zlomi. Kompleksno deformacije stopal lahko povzroči tudi takšne utrujenost zlomi v predelu metatarzalne kosti. Bolniki s stanji, kot so osteoporoza so še posebej dovzetni za takšne zlome. Jonesov zlom na dnu pete metatarzale je običajno posledica preobremenitve na zunanjem robu stopala. V večini primerov je pred zlomom zasuk navzven. Kot rezultat, tetiva na kratki mišici fibule pogosto pušča kostne kosti na dnu, kar spodbuja zlom na osnovni metatarzalni kosti. V tem primeru se Jonesov zlom nahaja v najmanj premešanem delu sredi noge in ima malo možnosti za samozdravljenje zaradi slabih kroženje. Poleg mladih vojakov se z Jonesovimi zlomi pogosto borijo tudi športniki, pri katerih je tveganje za zvijanje in prekomerno uporabo del vsakdana.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko se Jonesov zlom pojavi kot zlom zaradi utrujenosti, je sprva malo simptomov. Vendar pa se simptomi postopoma povečujejo, ko napredujejo. Če pa se Jonesov zlom pojavi kot akutni zlom, se kost nenadoma zlomi in simptomi se pojavijo takoj, ne da bi imeli progresivno obliko. Glavni simptomi po zlomu Jonesa vključujejo zmerne do hude bolečina na zunanjem robu prizadetega stopala. Noga običajno nabrekne in je občutljiva na kakršen koli dotik. Ko se nanj položi utež, se bolečina postane nevzdržno, kar pogosto povzroči močno in boleče omejevanje gibanja in razbremenitev drže. Jonesov zlom prizadene izredno omejeno območje pete metatarzale. Zaradi ozkosti tega območja je malo kri oskrbe, zato v večini primerov ni modric, ker zlom nobene ne poškoduje plovila. Če se zlom poškoduje živci, lahko prizadeto območje občuti nelagodje ali otrplost. Jonesov zlom se zaceli zaradi revščine izredno veliko časa kri ponudbe. Sčasoma lahko zlom spodbuja psevdartroza.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Radiografsko slikanje se uporablja za diagnosticiranje Jonesovega zloma. Zlom se razteza čez metadiafizni križišče metatarzalne do osi gredi in je približno dva centimetra oddaljen od tarzometatarzalnega sklepa. Vendar pa radiografija jasno kaže, da sklep ni vpleten. Preseljeni zlomi v večini primerov niso Jonesovi. Pri mladih bolnikih morajo zdravniki razlikovati Jonesove zlome od običajnih zlomov apofize med 9. in 14. letom starosti. Napoved za bolnike z zlomom Jonesa ni posebej ugodna. Pri mnogih bolnikih na primer običajne terapije zloma ne pozdravijo ali odložijo njegovega celjenja, kar omogoča razvoj sekundarnih simptomov.
Zapleti
Jonesov zlom praviloma povzroči hudo bolečina in nadalje v omejitvah gibanja. Posledično lahko bolniki trpijo tudi zaradi psihološkega nelagodja oz depresija. Nenavadni so primeri, da se pri osebi pojavijo tudi paraliza in senzorične motnje. Bolniki trpijo zaradi modric in hudih omejitev v vsakdanjem življenju. Možno je tudi, da je izvajanje poklica ali različnih športnih dejavnosti omejeno ali pa ni več mogoče v celoti. Jonesov zlom lahko zdravimo z gipsom in z jemanjem proti bolečinam. To običajno ne povzroči posebnih zapletov. Pričakovana življenjska doba tudi ni omejena ali zmanjšana z zlomom Jonesa. Če je prišlo do posledične škode, bo morda potreben kirurški poseg. Poleg tega je prizadeta oseba redko odvisna od rednih pregledov. Tudi po zdravljenju lahko obstajajo omejitve v vsakdanjem življenju ali gibanju. V nekaterih primerih je bolnik nato odvisen od pomoči drugih ljudi ali od pripomočkov za hojo. Psihološke pritožbe lahko obravnava psiholog.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko se na območju bolečine razvije bolečina sredi noge. Zlasti nelagodje na zunanjem robu stopala kaže na Jonesov zlom in bi ga moral oceniti zdravnik. Če pride do motenj zaradi velike obremenitve stopala ali padca, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če stopala med gibanjem ni mogoče postaviti na tla brez nelagodja in ga obremeniti z lastno težo, se je treba za ugotovitev vzroka posvetovati z zdravnikom. Če pride do otekline, se razbarva kožaali zmanjšanje običajne meje obremenitve obstaja zdravje nepravilnost, ki jo je treba raziskati in zdraviti. Če se prizadeta oseba pri običajni obutvi počuti tesno ali če čevlji ne ustrezajo več, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo omejitve v gibljivosti, se lahko pojavijo senzorične motnje na koža ali težave z kri kroženje, je potreben zdravnik. V nekaterih primerih se simptomi razvijejo postopoma in ni sprožilnega dogodka. Obisk zdravnika je kljub temu nujen in se mora zgoditi takoj, ko se opazijo prvi simptomi. Če se bolečina poveča ali razširi na stopalo, je pred jemanjem zdravil proti bolečinam potreben posvet. Priporočljivo je posvetovanje z zdravnikom, da se izognemo neželenim učinkom ali posledicam.
Zdravljenje in terapija
Oskrba s krvjo je pri zlomu Jonesa ključnega pomena. Zato se zdravljenje kljub možnostim zdravljenja pogosto močno zavleče. Prvi korak v običajnem terapija je na lom nanesti gips. Odlitki na metatarzali močno omejujejo paciente in jim običajno povzročajo veliko težav v vsakdanjem življenju. Bolniki so navadno blagi proti bolečinam za lajšanje bolečin. Zlom običajno traja približno deset tednov. Desettedensko obdobje imobilizacije v zasedbi je povezano s hudimi omejitvami gibljivosti, kar na primer skorajda ni na voljo za tekmovalne športnike. Če je potrebna posebej hitra obnova vse mobilnosti, konvencionalna terapija se v večini primerov ne uporablja. V teh primerih zdravljenje običajno ustreza osteosintezi. Za to kirurško povezavo dveh ali več so na voljo različne tehnike kosti ali drobci. Na primer, intramedularna osteosinteza vijaka ali napenjanje z uporabo K-žice se pogosto uporablja pri Jonesovem zlomu. Osteosinteza mini plošč je tudi primeren terapevtski pristop za bolnike z zlomom Jones. Čeprav se pri teh kirurških posegih kost običajno raste hitreje kot pri običajni terapiji, terapije ne izključujejo sekundarnih težav ali ponovne rupture. Zato redni pregledi pogosto potekajo še dolgo po operaciji.
Obeti in napovedi
Okrevanje po operaciji ne vključuje samo okrevanja po operaciji, ampak še pomembneje čas, da se zlom metatarzal zaceli. Običajno to vključuje obdobje 6-8 tednov, ki je daljše od mnogih zlomov. Za razliko od avulzijskih zlomov so Jonesovi zlomi nagnjeni k psevdartroza.Psevdartroza se nanaša na nezaceljene zlome kosti, ki jih vedno diagnosticiramo, kadar med dvema rentgenskimi žarki ni nobenega zdravljenja. Običajno je to po 6-8 mesecih. Notranja fiksacija in kost cepljenje utegne biti potrebno v primerih psevdartroze ali kadar pride do znatne zamude pri celjenju zlomov. Ker se Jonesov zlom nahaja na predelu metatarzalne kosti, ki ima najrevnejšo oskrbo s krvjo, je malo možnosti za samozdravljenje. Če zloma ne zdravimo, bo najverjetneje prišlo do psevdartroze. V najslabšem primeru je treba pričakovati napačno fuzijo mesta zloma. Posledica tega je pogosto neravnovesje, ki je pri nošenju teže lahko zelo boleče in lahko povzroči kirurško korekcijo.
Preprečevanje
Jonesov zlom je mogoče preprečiti. Na primer, najpomembnejša preventiva ukrepe vključujejo izogibanje preobremenitvi metatarzal. Enako pomembno je izogibanje neravnovesju stopal in krepitev ligamentnega sistema okoli sredi noge.
Porodna oskrba
V večini primerov bolniku z zlomom Jonesa niso na voljo posebne ali neposredne možnosti naknadne oskrbe. V tem primeru mora prizadeta oseba najprej poiskati zdravniško pomoč ob prvih simptomih in znakih stanje za preprečevanje nadaljnjih zapletov ali drugih zdravstvenih stanj. Prej ko se obrne na zdravnika, boljši je običajno nadaljnji potek te bolezni. Jonesov zlom praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe in jo je mogoče tudi popolnoma pozdraviti. Zdravljenje poteka predvsem z imobilizacijo prizadetega stopala. Prizadeta oseba mora po nesreči počivati in v nobenem primeru se ne truditi. V vsakem primeru se je treba izogibati fizičnim ali stresnim dejavnostim, da simptomov ne bi še poslabšali. Prav tako so v večini primerov zloma Jonesa bolniki odvisni od pomoči in podpore družine in prijateljev, kar lahko olajša vsakdanje življenje. V nekaterih primerih, fizioterapija ukrepe so tudi potrebne, čeprav lahko nekatere vaje izvajamo v bolnikovem domu.
Kaj lahko storite sami
V primeru Jonesovega zloma je najpomembnejši ukrep samopomoči mirovanje prizadete noge, dokler se zlom popolnoma ne zaceli. Prizadeta oseba se mora izogibati pretiranemu naporu vsaj tri do štiri tedne in, kar je najpomembneje, ne sme obremenjevati prizadete noge. Strogo se je treba izogibati športnim dejavnostim in fizično napornemu delu. Zdravnik bo priporočil tudi celovito oskrba rane bolniku, da se mu izogne vnetje in druge naknadne pritožbe. Zdravilna terapija proti bolečinam lahko podprta z nekaterimi naravnimi zdravili. Na primer mazila in čaji narejeno iz Vrba lubje, kurkuma or poprova meta so učinkoviti. Meditacija je priporočljivo kot a dopolnjujejo, po možnosti pod vodstvom strokovnjaka. S področja naturopatije, na primer zdravila Belladonna in arnika priporočajo. Pripravki s temi učinkovinami lajšajo bolečine in zavirajo katero koli vnetje na območju poškodbe. Vendar se je treba o uporabi alternativnih zdravil najprej pogovoriti z zdravnikom. Če Jonesov zlom po nekaj tednih še vedno povzroča bolečino, je priporočljiv obisk zdravnika. Prizadeta noga mora počivati, dokler se zdravljenje ne konča.
