Kaheksija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaheksija je patološka izguba teže, ki se lahko pojavi v okviru hudih bolezni. Ta pojav poleg maščob v telesu vpliva tudi na telesno maščobo v organih. Eden od možnih ukrepov zdravljenja je umetna prehrana.

Kaj je kaheksija?

Izraz kaheksija se nanaša na izgubo teže s pomenom bolezni. V tumorske boleznina primer izrazita izguba teže se kaže v obliki tumorja kaheksija. Pri kaheksiji je indeks telesne mase pade pod vrednost 18, in odstotek telesne maščobe v petih mesecih zmanjša za vsaj pet odstotkov. Skupna izguba teže je v tem obdobju več kot dva odstotka. Huda kaheksija se pogosto razlaga kot napoved o bližnji smrti. Neodporna kaheksija je prisotna takoj, ko na patološko izgubo teže ni več mogoče terapevtsko vplivati, na primer v končni fazi tumorske bolezni. Pričakovana življenjska doba pri ognjevzdržni kaheksiji je le nekaj mesecev. Neužig, ki ga razumemo kot izčrpanost, je treba razlikovati od kaheksije. To se imenuje, dokler izguba teže ne vpliva na vitalno telesno maščobo telesa. V skladu s tem pri kaheksiji niso prizadete le maščobne obloge v telesu, temveč tudi mišice in organi.

Vzroki

Vzroki za kaheksijo so običajno bolezni ali določena starost. Zlasti kronične zapravljive bolezni, kot so rak, vnesite 1 sladkorna bolezen, Afriška spalna bolezen ali revmatoidna artritis so povezane s kaheksijo. Enako velja za vztrajne bolezni prebavil, kot je enteritis oz pankreatitis. V okviru teh bolezni hranilna snov absorpcija v prebavilih ne more več potekati v običajnem obsegu. Prav tako pogosto, kronično srce neuspeh, ledvice okvara oz pljuč bolezni sprožijo kaheksijo in s tem oslabijo organizem. Takrat govorimo o srčni, ledvični ali pljučni kaheksiji. Kaheksijo lahko povzroči tudi podhranjenost ali celo motnje hranjenja kot bulimija. Senilna kaheksija pa je simptom starosti, pogosto povezan s končno fazo umiranja. Včasih so kaheksije povezane tudi z zastrupitvami. Alkoholizem, odvisnosti od drog in kronične zastrupitev z živim srebrom lahko na primer sproži pojave na ta način.

Simptomi, pritožbe in znaki

Prve znake kaheksije daje že videz prizadete osebe. Obrisi kosti postanite vidni kos za kosom. Oči ležijo nizko in lica se preoblikujejo v votla lica. Ti nastopi so povezani z razgradnjo depojev retrobulbarne maščobe in strukturno zagotovljenim telesom maščob na obrazih. Kmalu se pojavijo organske motnje. Na primer, pozno v poteku so pogoste atrofične srčne insuficience. The kostni mozeg pretvori se v želatinast mozeg. Pri tem se maščobne komponente anatomske strukture nadomestijo s serozno tekočino in dobijo sivkasto barvo. Prizadeta oseba postane vidno šibkejša. V poznem poteku se šibkost lahko spremeni v letargijo, to je zaspanost s povečanjem dražljajnega praga. Ker se tudi mišice v času kaheksije krčijo, se srce mišice lahko napadejo v zadnjem tečaju. Poškodbe organov so nepopravljive in lahko pride do smrti.

Diagnoza in napredovanje bolezni

Zdravnik postavi diagnozo kaheksije med vizualno diagnozo in merjenjem ITM. Da bi ocenili obseg patološke izgube teže, zdravstvena zgodovina pomaga. Vendar pa organi in hrbtenjača lahko tudi preuči, ali je vpleten v sliko. Potek bolezni v tej predstavitvi je močno odvisen od osnovnega vzroka in časa diagnoze. Če je kaheksija v času diagnoze že napadla organe, to pomeni precej slabo prognozo. Dokler še ni organske škode in je teoretično mogoče odpraviti vzrok kaheksije, je možno popolno okrevanje. Tako je napoved v tem primeru ugodna. Pogosto se tudi pacientova samovolja, lakota in sodelovanje štejejo za prognostično ugodne dejavnike.

Zapleti

Kaheksija pri bolniku povzroči zelo hudo izgubo teže.Premajhna teža je zelo nezdravo stanje za telo, ki se mu je treba za vsako ceno izogniti ali popraviti. To lahko tudi poškoduje notranjih organov, kar povzroči nepopravljivo posledično škodo pacienta. Zunanji videz močno omejuje tudi kaheksija, tako da se večina bolnikov ne počuti udobno s svojim telesom in se ga sramuje. To lahko vodi na komplekse manjvrednosti ali znižano samopodobo. Tudi mišice se krčijo, zato se zmanjša bolnikova sposobnost prenašanja teže. Prizadeti so videti utrujeni in izčrpani. Če so vitalni organi nepopravljivo poškodovani, lahko bolnik umre, če se zdravljenje ne začne. The srce lahko tudi prizadene, kar povzroči srčno smrt. Vzročno zdravljenje kaheksije mora praviloma potekati v vsakem primeru. Vendar na splošno ni mogoče napovedati, ali bo potek bolezni pozitiven. Po potrebi se pričakovana življenjska doba skrajša.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

Nenavadno izgubo teže mora raziskati zdravnik. Posamezniki, ki opazijo izgubo teže, ki je lahko povezana z motnje hranjenja ali druge zdravstvene stanje je najbolje, da se pogovorite z ustreznim zdravnikom. Najkasneje, ko drugi opozorilni znaki, kot je vedno večje pomanjkanje moč in utrujenost se doda zdravniški nasvet. Prizadeta oseba mora obiskati tudi zdravniško ordinacijo, če so dodane psihološke pritožbe ali so možen povod za pritožbe. Če izguba teže povzroči simptome telesne ali duševne pomanjkljivosti, se je treba še isti dan posvetovati z zdravnikom. Če obstaja akutno tveganje padca ali pritožbe kardiovaskularni sistem, naj svojci pokličejo nujnega zdravnika. Kaheksija se pojavlja predvsem pri kroničnih boleznih, kot so rak, vnesite eno sladkorna bolezen ali revmatoidni artritis tudi. Kronično odpoved ledvic, srčno popuščanje in pljuč možne so tudi bolezni dejavniki tveganja. Prizadeti bolniki morajo takoj obiskati zdravnika. Poleg družinskega zdravnika je internist oz motnje hranjenja terapevt je prava oseba za stik. Otroke je treba predstaviti pediatru ali otroškemu psihologu.

Zdravljenje in terapija

Kadar je prisotna kaheksija, zdravljenje običajno poteka glede na vzrok. Za zdravljenje kaheksije mora zdravnik na koncu odpraviti vzrok. Za bolezni to pomeni zdravljenje vzročne bolezni. Ta cilj se obravnava s pomočjo bolezni terapija koraki. Tako je v primeru resnih bolezni, kot je rak or srčno popuščanje, tudi zdravljenje kaheksije se izkaže za precej težko. Za kaheksijo zaradi podhranjenost, zdravljenje vključuje prehranske spremembe in počasno približevanje vnosa zdrave hrane. Samoinducirana kaheksija zaradi motenj hranjenja oz alkoholizem morda zahteva zdravljenje psihoterapevta. Po drugi strani pa, če peroralni vnos hrane ni mogoč ali obstaja absorpcija motnje v prebavilih, zdravnik uvede parenteralne oblike prehrane. V tem primeru bolniku z infuzijo damo majhno molekulsko raztopino hranil v krvni obtok. Na ta način je mogoče obiti prebavila in vitalna hranila so znova na voljo organizmu. Pri ognjevzdržni kaheksiji ali kaheksiji v končni fazi umiranja bolnikovih simptomov ni več mogoče omiliti z ukrepe kot je umetna prehrana. Tako v tej fazi ne more priti do smiselnega zdravljenja.

Obeti in napovedi

Ker so kaheksije zgolj simptomi osnovnih bolezni, same po sebi nimajo napovedi. Vendar včasih pomembno vplivajo na prognozo bolezni, ki jih povzročajo. Tako imenovana tumorska kaheksija na primer veliko pove o tem, ali je prognoza rakavega bolnika videti dobra ali precej slaba. Pogosto se pojavijo med zdravljenjem raka kemoterapija, ta vrsta kaheksije poslabša prognozo z oropanjem prizadetega pacienta pomembnih energetskih virov, potrebnih za boljše spopadanje s posledicami terapija. Kaheksija se lahko hitro pojavi tudi pri prehranjevalnih motnjah, zlasti anoreksija in bulimija. Te motnje sprva niso življenjsko nevarne, vendar lahko hitro postanejo, če je pri prizadetem bolniku že prišlo do kaheksije. Če zdaj ne dobi strokovne pomoči, potem notranjih organov prevzeti škodo. Ta škoda je lahko trajna ali v najslabšem primeru usodna. Tudi večina drugih oblik kaheksije za človeka ne pomeni nič pozitivnega zdravje. Starejša kaheksija, na primer, pogosto kaže na upadanje moč pri starajoči se osebi. Kaheksije v državah tretjega sveta, ki se pojavijo zaradi lakote, prav tako kažejo na nevarnost zdravje razmere, ki lahko hitro vodi do življenjsko nevarnih težav.

Preprečevanje

Samoinducirana kaheksija v okviru motenj hranjenja oz zasvojenih je mogoče preprečiti. Po drugi strani kaheksije v okviru resne bolezni ni mogoče neposredno preprečiti.

Spremljanje

Pri kaheksiji je nadaljnja oskrba predvsem doseganje in vzdrževanje zdrave telesne teže. Zaradi terapija kajti kaheksija je tudi popraviti izčrpano prehransko stanje, bi moralo biti spremljanje neposredno povezano z zagotavljanjem, da telesna teža ostane stabilna in da vmes ne bo spet padla. Med naknadno oskrbo je pomembno, da še naprej uživate dovolj hrane. Tu je najbolj primerna visokokalorična hrana; v nekaterih primerih lahko kalorično pitno hrano uživamo tudi kot a dopolnjujejo ali nadomestek. Vsekakor bi moral biti cilj zagotoviti optimalna hranila ter doseči in vzdrževati normalno težo. Ker se kaheksija pogosto pojavi kot posledica druge osnovne bolezni in redko samostojno, je pomembno, da to osnovno bolezen diagnosticiramo in zdravimo. Zato je potreben temeljit zdravniški pregled za vse možne vzroke. Nadalje mora biti nadaljnje spremljanje sestavljeno iz redne teže spremljanje in kri testiranje na pomanjkljivosti. Ker kaheksija povzroča tudi zmanjšanje mišic masa, morda je koristno, da s pomočjo vadbe počasi spet gradimo mišice. Nenazadnje je treba razmisliti tudi o morebitnem razmisleku o psihološkem svetovanju, kajti pogosto bolniki s kaheksijo zaradi zunanjega videza trpijo tudi psihološko. Močno izčrpano telo je lahko stresno in enakomerno vodi do depresija.

Kaj lahko storite sami

Motnja je življenjsko nevarna in jo mora zdravnik nujno zdraviti. V večini primerov je kaheksija posledica resne osnovne bolezni, kot je rak, ki je v zelo napredni fazi. V teh primerih lahko sam bolnik le malo izboljša, da bi ga izboljšal stanje. Takrat se zelo pogosto zahteva umetna prehrana. Prostor za samopomoč je ukrepevendar tam, kjer je kaheksija posledica podhranjenost ali podhranjenost. Ljudje, ki trpijo zaradi anoreksija or bulimija so še posebej ogroženi. Ker imajo prizadete osebe zaradi bolezni običajno močno moteno samopodobo in ne morejo ali nočejo prepoznati zunanjih znakov kaheksije, je odvisno od socialnega okolja, da sprejme potrebno samopomoč ukrepe. Osebe, ki trpijo zaradi prehranjevalne motnje, to pogosto skušajo prikriti. Močno hujšanje nato razložimo z domnevno zdravimi aktivnostmi, kot je veliko športa oz post. Družine prizadetih bi morale biti pozorne v primeru trajne hude izgube teže in občutljivo, a dosledno vztrajati, da mora zadevna oseba poiskati zdravniško pomoč. Za starše anoreksičnih otrok in mladostnikov, ki trpijo za bulimijo, obstajajo posebna svetovalna središča, ki izobražujejo družinske člane in jim pomagajo pri korakih, ki so navedeni ob sumu na hudo prehranjevalno motnjo.