V sodobni medicini anestezija na eni strani opisuje stanje neobčutljivosti, za katero se želi izvajati operativni poseg, in na drugi strani samo metodo za dosego tega stanja. V ta namen posebne bolečina- in zavirajo zavest droge, tako imenovani anestetiki. Pod splošnimi oz lokalna anestezija, lahko na bolniku opravimo postopke, ki jih prej nismo mogli predstavljati.
Funkcija anestezije v intenzivni medicini.
Najpogostejša oblika anestezija is splošno anestezijo, imenovano tudi narkoza. Vpliva na celo telo in se uporablja za neboleče zaključevanje kirurških posegov. Država anestezija dosežemo z intravensko ali inhalacijsko uprava of droge (anestetiki) in je zanjo značilna izguba zavesti, zadrževanje nekaterih področij živčni sistem, mišice sprostitevin odprava občutka bolečina. Običajno bolniki spomin izpade po prebujanju iz anestezije. To se imenuje amnezija. Lokalna anestezija (regionalna anestezija) je postopek za lokalno anestezijo. Cilj je zgolj odpraviti bolečina z delovanjem na živčni sistem z zdravili. Pacientov občutek zavesti med lokalna anestezija. Lokalna anestezija se običajno daje z injekcijo na območju hrbtenjača, kot je to pri periduralnih oz hrbtenična anestezija. Za to, površinska anestezija se običajno izvede predhodno z nanosom mazila, geli, spreji ali obliži na koža.
Prvi poskusi anesteziologije
Že v srednjem veku so duhovniki in menihi uporabljali alkohol in rastline za lajšanje bolečin kot del njihovih zdravilnih praks, poleg molitev. Poleg tega so bile med zdravljenjem številne neprijetne tehnike za omrtvičenje bolečine. Vključevali so odvajanje krvi ali stiskanje kri plovila za omrtvičenje določenih udov. Ta metoda je bila zelo nevarna, kot je lahko vodi do okužbe in celo nezavesti. Kljub prvotno surovim metodam je anestezija vedno sledila le enemu cilju: osvoboditvi pacienta pred bolečinami med zdravniškimi posegi. V ta namen je anestetični učinek rastline izvlečki je bilo znano že od začetka. Nekatere rastlinske snovi, kot so kurare oz opij (morfin) se še danes uporabljajo v anesteziji.
Začetki inhalacijske anestezije.
V zgodnjem modernem obdobju je znanost pridobila nova znanja o plinastih delcih. To znanje so uporabljali tudi v anesteziji in intenzivni medicini. The uprava plinastih anestetikov vdihavanje skozi pacientova pljuča predstavljal nov anestetični postopek. Pomanjkljivost inhalacijske anestezije pa je bilo počasno kopičenje plinov v organizmu. Poleg tega je telo rabilo ravno toliko časa, da si je opomoglo od anestezije. Smejalni plin, kloroform in eter so bili prvi plinasti anestetiki, ki so bili uporabljeni v anesteziji. Smejalni plin je bila ena prvih plinastih snovi, ki se je sprva uživala kot opojno in poživilo. Konec 19. stoletja so bili prvi poskusi uporabe dušikov oksid kot anestetik v zobozdravstvu. Kloroform je bila v glavnem uporabljena v porodništvo. Vendar pa kloroform ima zelo strupene in zelo eksplozivne lastnosti, zaradi katerih je umrlo veliko bolnikov.
Prednosti in slabosti etra kot anestetika.
Tudi pri nizkih koncentracijah eter lahko zagotovijo ustrezno analgezijo. V narkotik odmerki tega anestetika, mišice sprostitev bolnika, vendar brez hudih dihal depresija. To je ustvarilo dobre kirurške pogoje med anestezijo. Čeprav eter ker je bil anestetik manj nevaren kot kloroform, ga je imelo tudi to anestetično zdravilo zdravje-obstojne lastnosti. Anestezija z etrom je močno razdražila dihalne poti bolnikov. Poleg tega je povzročil na novo odkriti plinasti anestetik bruhanje in močno željo po kašelj. V najslabšem primeru anestezija, ki jo povzroči vdihavanje etra bi lahko vodi do zastoja dihanja. Kljub temu prvi uspešen eterna anestezija v zgodovini je bila izvedena leta 1846 za zdravljenje tumorja na spodnji čeljusti v Bostonu. Le nekaj mesecev kasneje so eter uporabili tudi kot anestetik med transfemoralom amputacija Od takrat je eter po vsem svetu znan kot anestetik za indukcijo vdihavanje anestezijo.
Intravenska anestezija
O uprava analgetika droge preko Vena je znano že od izuma brizge in torej že dolgo pred razvojem anestezije. Že v 17. stoletju je intravenska anestezija uporabljala opij je bil preizkušen na psih. Kljub temu pa je intravenska anestezija za analgezijo našla pot v medicino šele leta 1946.
Prednosti intravenske anestezije
Plinski anestetiki imajo lastnost, da hkrati izločajo vse štiri komponente anestezije, in sicer zavest, bolečino, mišično aktivnost in avtonomno stres odzivi. Zato inhalacijska anestezija, torej anestezija pacienta z vdihavanjem plinov, kot je dušikov oksid, kloroforma ali etra je bilo težko nadzorovati. Intravenska metoda sodobne anestezije omogoča izklop vsake komponente posebej. Posledično je dajanje anestetikov mogoče prilagoditi posameznemu bolniku. Tako je dajanje anestezije močno olajšano.
Danes anestetični postopki
Z vključitvijo "specialista za anestezijo" v kodeks zdravniške prakse v Nemčiji leta 1953 je bila anestezija uradno priznana kot samostojna medicinska posebnost. Številni opiati in hipnotiki, uvedeni v naslednjih letih, kot npr fentanil, bupivakain, midazolam, sevofluran, remifentanil in propofol, so zdaj pomembni anestetiki v intenzivni medicini in terapija proti bolečinam. Razvoj sintetičnih zdravil zdaj strokovnjakom in anesteziologom omogoča natančno določanje Odmerek anestetiki. Nevarni incidenti med operacijo so tako vse bolj redki. Medtem je anestezija napredovala do te mere, da je mogoče zdravniške posege izvajati brez bolečin. Medtem ko je bilo včasih treba narediti a traheotomijo za uvedbo inhalacijske anestezije, danes dihanje cev se vstavi neposredno v usta or Nosna votlina. Ta metoda ni le nežnejša, temveč tudi povezana z manjšim tveganjem za okužbo.
Pravila za uspešno anestezijo
Kot prej je tudi anestezija zainteresirana za razširitev postopkov anestezije v korist pacienta. Kljub temu je vsaka anestezija povezana s tveganjem. Zato morate upoštevati ta pravila:
- Be post pred kakršno koli anestezijo.
- Upoštevajte navodila anesteziologa.
- Pazljivo preberite informativni list vašega anesteziologa.
- Obvestite svojega anesteziologa o vseh (pred) boleznih kardiovaskularni sistem ali okužb.
- Izpostavite svoje telo anesteziji le, kadar je to nujno potrebno.
