Kaj je ketoacidoza?

Ketoacidoza je huda, življenjsko nevarna presnovna iztirjenje, ki se pojavlja predvsem pri ljudeh z sladkorna bolezen mellitus (diabetična ketoacidoza). Ketoacidoza se lahko kaže skozi različne simptome, ki segajo od tako imenovanega "poljubljanja" usta dihanje"Do koma. Tukaj natančno preberite, kaj je ketoacidoza, kako se razvija in kakšne možnosti zdravljenja so na voljo.

Kaj pomeni ketoacidoza?

Beseda ketoacidoza je sestavljena iz izrazov acidoza in ketozo. Acidoza se nanaša na kislinsko presnovno stanje v telesu, pH kri je v kislem območju (<7.35). To je posledica prevlade kislih snovi v krvi, kot je ogljikov dioksid (CO

2

) in vodikovi ioni (H

+

). Ketoza je presežek tako imenovanih ketonskih teles v kri. To so sladkorja nadomestki, ki jih telo lahko naredi samo in ki imajo kisle lastnosti. Tako skupaj ketoacidoza navaja, da je v kislini toliko kislih ketonskih teles kri da je pH krvi padel v kislo območje. Ketoacidoza je ena od presnovnih acidoz (presnovnih acidoz), za razliko od respiratornih acidoz, ki jih povzročajo dihanje težave.

Zakaj se razvije ketoacidoza?

Telo tvori ketonska telesa v jetra kot nadomestki za sladkorja delci (ogljikovi hidrati), ki ga telo potrebuje kot vir energije za vse svoje funkcije. Običajno se ketonska telesa tvorijo kot vmesni produkt presnova maščob in jih v krvi vedno najdemo v majhnih količinah. Če pa ne dovolj sladkorja je na voljo, več maščobne kisline se razgradijo v ketonska telesa in spustijo v kri. Pravzaprav je proizvodnja sladkorne alternative smiseln ukrep telesa, ki nam zagotavlja energijo, ki jo potrebujemo kljub pomanjkanju sladkorja. Vendar pa kisle lastnosti ketonskih teles povzročajo težave. Na primer, pomanjkanje sladkorja, ki lahko sproži ketoacidozo, običajno obstaja sladkorna bolezen mellitus, stanja lakote in alkoholizem.

Ketoacidoza pri diabetesu tipa 1 in diabetesu tipa 2.

Pojav diabetične ketoacidoze je povezan predvsem s slabim nadzorom glikemije. Iztirjenje metabolizma se zgodi pri obeh vrstah 1 sladkorna bolezen in diabetes tipa 2, pogosteje pa pri tipu 1. Pri diabetesu tipa 1 redno konoplje Zdi se, da uporaba tudi poveča tveganje za razvoj ketoacidoze.

Diabetična ketoacidoza zaradi uporabe zaviralcev SGLT-2.

V redkih primerih terapija z zaviralci SGLT-2 lahko povzroči tudi atipično diabetično ketoacidozo v smislu življenjsko nevarne neželene reakcije zdravila. To je bil rezultat ocenjevanja različnih strokovnih publikacij. Zdravniki vidijo predvsem kombinacijo zmanjšanja ogljikovih hidratov, zmanjšanje insulina Odmerek kot tudi nespremenjeno naprej uprava inhibitorjev SGLT-2 kot "verjetni sprožilec" diabetične ketoacidoze. Zaradi tega so vse pogosteje opažali tudi diabetično ketoacidozo dehidracija, bolezen, intenzivno gibanje in pretirano alkohol poraba. Da bi preprečili diabetično ketoacidozo, povezano s SGLT-2, je priporočljivo, da insulina uprava ne sme biti neprimerno zmanjšan. Ko se pojavi diabetična ketoacidoza, zaviralec SGLT-2 uprava je treba ustaviti. Zdravniki iz Švice na podlagi opaženega primera tudi priporočajo, da se bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 vsaj izven študijskih scenarijev ne smejo zdraviti z zaviralci SGLT-2, kot je emplaglifozin.

Simptomi ketoacidoze

Simptomi zaradi ketoacidoze se običajno razvijajo počasi in v nekaj dneh. Simptomi lahko vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanjein povišana telesna temperatura. V primeru diabetične ketoacidoze je vročinska okužba pogosto pred stanje. Prizadeti posamezniki doživljajo močno žejo, ki jo spremlja pogosto uriniranje. Tipična značilnost ketoacidoze je globoka dihanje, tako imenovanousta dihanje “, saj telo skuša oddihati kisle snovi med kislim presnovnim stanjem. Poleg tega je dih lahko acetoničen in s tem Vonj sladko in nekoliko podobno gnilemu sadju. Poleg tega obstajajo izravnalni tokovi krvi soli (elektroliti). Če izstopajo razmerja elektrolitov ravnovesje, srčne aritmije se lahko pojavijo, pa tudi ledvice disfunkcija in voda zadrževanje, kar je še posebej nevarno za možganov (edem možganov). V končni fazi ketoacidoze šok in koma so neizbežne.

Koma pri ketoacidozi

Diabetična ketoacidoza velja za najpogostejši vzrok smrti pri otrocih in mladostnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Hormon insulina prevaža sladkor molekule v celice, kjer so potrebne za oskrbo z energijo. Če inzulin ni na voljo, sladkor molekule ostanejo v krvi (hiperglikemija) in jih v celicah ni. Ketonska telesa nastanejo kot kompenzacijski ukrep. Naslednje hiperacidnost krvi lahko vodi do motenj zavesti, ki segajo od omedlevice do koma. Koma v kontekstu ketoacidoze se imenuje "ketoacidotična koma" in se običajno pojavi pri ljudeh s tipom 1 sladkorna bolezen (“Coma diabeticum”). V primeru tipa 1 v nasprotju s tipom 2 primanjkuje insulina sladkorna bolezen, ki lahko še vedno proizvaja nekaj insulina.

Terapija ketoacidoze

Zdravljenje ketoacidoze je odvisno od tega, kako daleč je bolezen napredovala. Če je prizadeta oseba v komi, obstaja nujna in intenzivna medicina ukrepe takoj odpeljati v bolnišnico. Dihanje in kroženje mora biti zavarovana in notranjih organov mora biti zaščiten pred okvaro. Na splošno je zdravljenje diabetične ketoacidoze sestavljeno iz rehidracije ukrepe, uravnoteženje elektrolita ravnovesje in dajanje insulina. Vedno je pomembno zagotoviti zadosten vnos tekočine, ki se opravi z intravenskim dostopom. Če je izrazito acidoza in zelo nizek pH v krvi, lahko dobimo izravnalna sredstva, da ublažimo kislinsko presnovno stanje v krvi. Natrijev or kalij zamenjava je pogosto potrebna za ponovno uravnoteženje elektrolita ravnovesje. V primeru diabetične ketoacidoze se za prenos sladkorja daje insulin molekule v celice. Zdravnik mora diabetike poučiti o tveganju za ketoacidozo in jim dati priporočila za pravilno vedenje ob prvih znakih presnovne iztirjenja.

Preprečevanje diabetične ketoacidoze.

Najpomembnejši ukrep za preprečevanje diabetične ketoacidoze je zgodnje zdravljenje zvišane krvi glukoze ravni. Tudi diabetične bolnike bi moral poučevati zdravje strokovnjaki o tem, kako pravilno ukrepati v primeru povišanih ravni. Za preprečevanje zapletov diabetične ketoacidoze pri diabetikih tipa 1 v otroštvu in mladosti so na voljo naslednje možnosti:

  • Izobraževanje: študije so pokazale, da se pojavnost diabetične ketoacidoze zmanjša, če prizadeti posamezniki in njihovi starši poznajo tipične simptome diabetesa.
  • Presejanje avtoprotiteles: tveganje za razvoj diabetesa tipa 1 narašča s številom protitelesa prisoten. Tisti, ki vedo, da so ogroženi, lahko sprejmejo protiukrepe, še preden se simptomi pokažejo. Zgodnje poznavanje povečanega tveganja za bolezni in ustrezna izobrazba lahko hkrati zmanjšata verjetnost diabetične ketoacidoze.
  • Cepljenja: Cepljenja proti koksakiju B in rotavirus lahko tudi razmisli.