Lues venerea - ljubezenska bolezen - je tehnično ime enega najstarejših venerične bolezni. Število novih primerov, ki so bili sredi devetdesetih let skoraj izkoreninjeni, v zadnjih letih po vsem svetu zaskrbljujoče narašča. Patogeni so treponemi, spiralno oblikovani v obliki palice bakterije ki živijo samo na ljudeh in se prenašajo pretežno z neposrednim stikom s sluznico.
Mikrobov in ljudi
"Širjenje epidemije Lues," "Lues spet v porastu,"Sifilis izbruh na širšem območju Aachena «- poročila v časopisih, na spletnih straneh in v obvestilih Inštituta Robert Koch (RKI) kažejo mračno sliko. Okužba, za katero so skoraj mislili, da je pozabljena, se ponovno širi. Čeprav "trdi šankr" prizadene homoseksualce ali moške, ki imajo spolne odnose z drugimi moškimi ("MSM"), se v četrtini primerov pojavlja tudi pri heteroseksualcih.
Veliko tveganje za okužbo
Zaskrbljujoče je to sifilis se zlahka prenaša, zato ga pogosto razlagamo kot pokazatelj splošnega povečanja spolno prenosljivih bolezni ali nezaščitenega seksa. Prav tako povečuje verjetnost, da ga bodo ljudje s HIV tudi prenesli AIDS virus hkrati ali tako sifilis oboleli se bodo okužili z virusom AIDS-a. Za razliko od mnogih drugih spolno prenosljivih bolezni se večina bolnikov okuži v Nemčiji. Torej ni potovanje povišana telesna temperatura kar vodi k širjenju bolezni, ampak bolj k povečanju bolezni v ogroženih okoljih in od tam do njenega prenosa na preostalo prebivalstvo. Ljudje smo edini rezervoar - zunaj človeškega gostitelja imajo patogeni le kratke možnosti za preživetje. Zato se prenašajo skoraj izključno med spolnim odnosom ali od matere do otroka in redkeje brez spolnih stikov v zaprtih skupnostih s slabimi higienskimi razmerami ali pri skupni uporabi brizg. Izobraževanje, preventiva z Kondomi, redno kri testiranje ogroženih, zato so ustrezne terapije bistvene za zmanjšanje tveganja okužbe.
Trda dejstva in temne številke
Konec zadnjega tisočletja je Svet Zdravje Organizacija ocenjuje, da se vsako leto s sifilisom okuži približno 12 milijonov ljudi po vsem svetu. Ob opaznem povečanju števila novih primerov v številnih državah v zadnjih letih bodo trenutne številke verjetno še večje. V Tanzaniji je trenutno skoraj 50% mrtvorojenih otrok posledica okužbe lues nerojenega otroka s strani matere! Sifilis je anonimno prijavljen v Nemčiji. Leta 2004 je bil RKI obveščen o povprečno 4.1 novih primerih na 100,000 prebivalcev, kar ustreza 14-odstotni stopnji povečanja v primerjavi s prejšnjim letom. Poleg tega se domneva, da je število neprijavljenih primerov približno 30-40%. Žalostni prvaki so velika mesta, kot sta Frankfurt in Köln, a tudi na podeželju in obmejnih območjih se pogostost bolezni povečuje. Dejstvo, da se okužba tudi med heteroseksualci znova povečuje, pripisujejo med drugim globalizaciji prostitucije. Zlasti prostitutke, odvisne od mamil in tujine (zlasti iz vzhodne Evrope in balkanskih držav), pogosteje sodelujejo v nezaščitenih odnosih in imajo pogosto slabši dostop do zdravje sistem oskrbe. Vendar ženske pobotati se le približno 10% okuženih, deloma pa jih okužijo biseksualci. Strokovnjaki izražajo zaskrbljenost zaradi razstavljanja javnosti zdravje struktur v zadnjih letih močno povečuje tveganje za okužbo. Marsikje ljudi iz visoko tveganih skupin ni več mogoče doseči ali pa jih je zelo težko doseči - ponuja se le pasivna pomoč, mreženje med javnimi zdravstvenimi službami, pomočjo in nadomestnimi sistemi pa se šteje za neustrezno.
Simptomi in faze
Ločimo med pridobljeno obliko (syphilis acquisita) in prirojeno obliko, ki se med krvnim obtokom prenaša med nosečnost (sifilis connata). Slednje je povezano s povečano splav stopnja umrljivosti in novorojenčka ter malformacije. Pridobljeni sifilis je, če se ne zdravi, kronična bolezen, ki napreduje v več fazah:
- Zgodnji sifilis: približno 3 tedne po okužbi, neboleč, rdeč in jokajoč razjeda se pojavi na mestu vstopa patogena in je zelo nalezljiv. 3 tedne zatem, okolica limfna vozlišča lahko palpiramo kot enojna, trda, gibljiva, neboleča oteklina. Nekaj tednov kasneje se pojavijo splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, koža izpuščaji, splošno otekanje limfna vozlišča, glavobol in bolečina v okončinah se pojavijo. Po nekaj tednih do mesecih se ta primarna stopnja spremeni v sekundarno in pojavijo se izrastki na genitalnih in analnih predelih, ki so zelo nalezljivi. Po približno 2 letih simptomi navadno izginejo in bolezen je mogoče zaznati le pri kri.
- Pozni sifilis: V redkih primerih se patogeni pri nezdravljenih osebah razširijo po telesu in po približno 5 letih pride do sprememb v koža, sluznico in organe (tako imenovane gummate), ki vodi do uničenja tkiva. Nevrosifilis se kaže leta do desetletja kasneje možganov in hrbtenjača in ima za posledico različne simptome, od sprememb v značaju do motenj vida, čutov in hoje. Poleg tega lahko pride do sprememb v aorti, ki ogrožajo življenje. V pozni fazi sifilis ni več nalezljiv.
Odkrivanje in terapija
Diagnozo postavimo z brisi izločkov iz koža lezija ali a limfna vozlišče in odkrivanje patogenov pod mikroskopom. V programu. Se lahko izvedejo različni testi kri za odkrivanje bolezni (tudi leta kasneje) in za preverjanje aktivnosti ali potrebe po zdravljenju okužbe in uspešnosti terapija. Na srečo je danes za zdravljenje na voljo manj strupenih snovi kot živo srebro uporabljal v preteklosti, arzenični salvarsan pa se je razvil leta 1909. The terapija se izvaja z penicilin, trajanje je odvisno od tega, kako dolgo bolezen obstaja - v zgodnjem sifilisu do dva tedna, sicer pa 3-4. The uprava se izvaja kot injekcija v mišico ali kot infuzija. Sočasno zdravljenje spolnega partnerja je obvezno. Uspeh terapija se preveri z krvni test.
Do točke
- Načeloma patogen lahko vstopi v telo na katerem koli mestu, kjer je poškodovana koža ali sluznica.
- Okužba se pretežno zgodi z nezaščitenim spolnim odnosom ali prenosom od nosečnice do nerojenega otroka.
- Pogosto spreminjajoči se nezaščiteni spolni odnosi va z moškimi povečajo tveganje za okužbo.
- Nekaj zaščite zagotavlja Kondomi (s spermicidi), uriniranje in umivanje z milom in voda takoj po spolnem dejanju.
- Hitro in popolno zdravljenje z antibiotiki je možno, sicer pa so lahko leta pozneje hudi zapleti in celo smrt.
- Zdraviti je treba tudi spolne partnerje.
- Vedno se lahko znova okužite s sifilisom.
