Kaj je tetra spastičnost?
Tetraspacifikacija je spastičnost ki je prisoten v obeh rokah in obeh nogah, torej v vseh štirih okončinah. Vzrok je poškodba tako imenovanega piramidnega trakta. To je živčna vrv, ki prenaša informacije in ukaze o gibih iz možganov preko hrbtenjača mišicam.
Če je piramidalni trakt poškodovan, je moten tudi prenos ukazov za izvajanje giba. Ker so v tetri prizadete vse okončine spastičnost, mesto poškodbe je nad izhodom iz živci za mišice rok. Možna škoda se nahaja na ravni hrbtenjača v vratu območju ali na ravni možganov steblo (področje možganov, ki se poveže nad hrbtenjača in skozi katero poteka piramidalni trakt). Poškodba piramidnega trakta vodi do povečanja tako imenovane mišice refleks, tj refleks ki jih na primer sproži mišica bicepsa in so skozi trzanje vidni tudi v mišici bicepsa. Poleg tega se poveča mišična napetost, če jo poskušamo pasivno premikati, torej brez pomoči zadevne osebe.
Terapija spastičnosti
Pri zdravljenju ali reševanju spastičnost, že od samega začetka bi moralo biti jasno, da absolutnega zdravljenja ni mogoče pričakovati. Različni ukrepi lahko le zmanjšajo pritožbe, vendar to običajno privede do izjemnega olajšanja za bolnike. Mobilnost je mogoče izboljšati in bolečina v mišicah oz spoji blažijo različne tehnike fizioterapije in drugi koncepti gibanja (Bobath, vodna terapija, terapevtsko jahanje). Za podporo lahko razmislite tudi o uporabi zdravil.
Ni recepta za uspeh pri zdravljenju spastične paralize, zaželena pa je interakcija različnih disciplin. Vsak bolnik mora prejeti svoj individualno prilagojen program zdravljenja, saj je spastičnost izjemno spremenljiva klinična slika, zlasti v različni meri. Večina vaj, namenjenih izboljšanju gibanja pri obstoječi spastični paralizi ali lajšanju spastičnosti, izvira iz fizioterapije (fizioterapije).
Na primer pri fizioterapiji terapevt pasivno premika prizadete okončine, da ohrani njihovo gibljivost. Vaje, ki jih izvaja bolnik, so namenjene predvsem krepitvi moči - vadijo se ne samo spastične mišice, ampak tudi zdrave mišične skupine. Z izgradnjo mišic v celoti postanejo možni gibi proti spastični mišični napetosti.
Tu je pomembna pomoč vodna terapija. V vodi je mogoče izvajati veliko gibov brez velike mišične moči. Poleg tega plavanje krepi hrbet, roko in noga mišice.
Druga vaja v najširšem smislu je terapevtsko jahanje. Tu bolnik, ki trpi zaradi spastičnosti, jaha konja, ki pa bi moral imeti posebne značilnosti (ne prevelike; ne preveč temperamenta). Skozi mišično sproščujočo toploto konja in naravno gibanje med jahanjem, ki je podobno gibanju med hojo, se lahko (ponovno) naučijo gibalnih vzorcev, občutek za ravnovesje lahko trenira in mišice lahko obremeni.
Koncept Bobath je koncept za rehabilitacijo (obnovo sposobnosti kot pred boleznijo) bolnikov z osrednjo paralizo (v Ljubljani) možganov ali hrbtenjača). Temelji na predpostavki, da živčni sistem ima sposobnost, da funkcije poškodovanih predelov možganov prenese na zdrava področja in s tem obnovi fizične funkcije. V okviru tega Bobath koncepta so okončine ali polovica telesa, ki jih prizadene spastičnost, še posebej spodbujene in vključene v vsakodnevno rutino.
Možgani se tako soočijo z dražljaji, ki jih ustvarjajo ohromljeni deli telesa. Tako občutljivost kot gibanje se vsak dan trenirata in vključita v vsako gibalno zaporedje, tako da prizadete okončine nenehno izzivamo. Na primer, bolnik s hemiplegijo ne sme ležati v postelji, ampak mora sedeti za mizo v naravnem položaju, kadar je to primerno.
Na splošno je koncept Bobath zasnovan za zmanjšanje spastičnosti, povečanje občutka položaja prizadetih okončin (propriocepcija), razbremenite bolečina in pacientu vrnite kakovost življenja s čim bolj normalno dnevno rutino. Ker je koncept izjemno zapleten, še posebej na začetku, zahteva tesno sodelovanje med pacientom, negovalcem in svojci. Terapija z spastično paralizo z zdravili je zapletena.
Čeprav obstajajo različna spazmolitična (spazmična) zdravila, ki delujejo tako, da zmanjšujejo mišični tonus, vplivajo na vse mišice telesa. Posledično se pacientova celotna muskulatura sprosti. Preveliko odmerjanje lahko povzroči tudi hude neželene učinke, kot je zastoj dihanja, kar negativno vpliva na razmerje med neželenimi učinki in koristmi.
Druga možnost je uporaba botulinskega toksina, botoksa, znanega iz kozmetična kirurgija. Botox je živčni toksin, ki se tu uporablja v zelo razredčeni obliki. Živce imobiliziramo z injekcijo, ki preprečuje prenos dražljajev in povzroča sprostitev prostorsko utesnjenih mišičnih skupin.
Pri tako imenovani intratekalni terapiji z baklofenom se zdravilo baklofen neprekinjeno vbrizga v hrbtenični kanal (voda v živcu) preko črpalke za droge. Baklofen je zdravilo za sproščanje mišic (mišični relaksant) in je v tej dozirni obliki najmočnejša oblika zdravljenja z zdravili. Uporablja se le v hudih primerih spastične paralize, na primer pri MS (multipla skleroza). Botox® je ena izmed številnih terapevtskih možnosti za zdravljenje spastičnosti.
Različne količine lahko z brizgo injiciramo intramuskularno, tj. Neposredno v mišice. Botulinski toksin (Botox® je okrajšava od botulinskega toksina A) se uporablja za zdravljenje spastičnosti. Zavira sproščanje acetilholin.
Acetilholin je nevrotransmiter, tj. snov, ki posreduje prenos informacij med živčnimi celicami. Če tega manjka, se spastičnost zmanjša. Magnezij je lahko učinkovit pri blagi obliki spastičnosti.
Magnezij je antagonist elektrolita kalcij, ki je potrebna za krčenje mišice. Skladno s tem magnezijev vodi v sprostitev mišice. Zato preprosta tableta magnezija, raztopljenega v vodi, pogosto pomaga pri blagih krčih, ki se denimo pojavijo v teletih po vadbi.
To uravnoteži elektrolit ravnovesje v telo in prinaša magnezij in kalcij uravnotežiti v harmonijo. Vendar je treba opozoriti, da magnezij samo podpira spastičnost in je ne more zdraviti. Na žalost spastičnosti v večini primerov ni mogoče popolnoma pozdraviti.
Vendar pa lahko simptome znatno zmanjšamo, če bolezen odkrijemo zgodaj in zagotovimo ustrezno terapijo. Pomembno je na primer neprekinjeno izvajati vadbeno terapijo, torej fizioterapijo ali delovno terapijo, da preprečimo napredovanje mišičnih trzkov in krčev in s tem zmanjšamo spastičnost.
