Vsaka oseba ima med 150,000 in 450,000 trombociti (trombociti) na mikroliter kri. Trombociti igrajo pomembno vlogo v našem telesu, zlasti za kri strjevanje. Ko je raven trombociti pade pod 150,000, govorimo o trombocitopenijo (trombocitopenija). Izraz tako opisuje pomanjkanje kri trombociti. Nasprotno od trombocitopenijo je poklican trombocitoza.
Delovanje trombocitov
Naša kri je sestavljena iz tekoče komponente, krvne plazme in različnih trdnih sestavin, krvnih celic. V krvi so skupaj tri vrste krvnih celic: eritrocitov (rdeče krvne celice), levkociti (bele krvničke) in trombociti (trombociti). Trombociti so še posebej pomembni za strjevanje krvi: če je žila poškodovana, trombociti poškodovano območje zaprejo tako, da se pritrdijo na steno posode tako od znotraj kot med seboj. Dejavnost trombocitov povzroči nastanek kraste pri odprtih poškodbah. Običajno ta postopek traja največ šest minut.
Vzroki za trombocitopenijo
Trombocitopenija ima lahko veliko različnih vzrokov. Pomanjkanje trombocitov lahko povzroči motnja tvorbe trombocitov, skrajšana življenjska doba trombocitov ali a distribucija motnja. Če je vzroka za trombocitopenijo vzgojna motnja, je treba razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi vzgojnimi motnjami. Prirojene motnje tvorbe vključujejo bolezni, kot so sindrom TAR, Fanconi anemija, ali May-Hegglinova anomalija. Pridobljene vzgojne motnje pa vključujejo kostni mozeg bolezni, kot so levkemija, poškodbe kostnega mozga ali pomanjkanje podlage, kot je folna kislina or vitamin Pomanjkanje B12. Če je skrajšana življenjska doba trombocitov vzrok za trombocitopenijo, jo lahko povzročijo na primer mehanske poškodbe trombocitov. Takšne mehanske poškodbe lahko na primer povzročijo umetne srce ventili. Poleg tega lahko tudi povečano strjevanje krvi in reakcija protiteles vodi do skrajšane življenjske dobe trombocitov. Pri približno desetih odstotkih žensk se trombocitopenija pojavi tudi proti koncu leta nosečnost - čeprav je to običajno le blago in izgine po rojstvu. Ta trombocitopenija, ki se pojavi v zadnji tretjini leta nosečnost, običajno nima posledic za otroka. Če ni simptomov in ni osnovne bolezni, to kaže na psevdotrombocitopenijo: To se zgodi, ker se trombociti strmoglavijo na poti v laboratorij in jih zato oprema za štetje v laboratoriju ne opredeli več kot trombocite, temveč kot levkociti. Tako se diagnosticira zmanjšano število trombocitov in povečano število levkocitov, čeprav je krvna slika v redu.
Imunska trombocitopenija
Pri imunski trombocitopeniji (ITP) - avtoimunski bolezni - je skrajšana življenjska doba trombocitov vzrok za trombocitopenijo. Ločimo med akutno obliko, znano kot akutna imunska trombocitopenija, ki prizadene predvsem otroke, in kronično obliko, znano kot kronična imunska trombocitopenija. Kronična imunska trombocitopenija naj bi se pojavila po obdobju šestih mesecev. Pri kronični imunski trombocitopeniji pride do pomanjkanja trombocitov, ker imunski sistem trombocite pomotoma prepozna kot tuje snovi in proizvaja protitelesa. Ti povzročajo razgradnjo trombocitov Vranica pospešiti, skrajšati njihovo življenjsko dobo.
Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin.
Drug vzrok za trombocitopenijo je lahko zdravljenje z heparin. heparin je zdravilo, ki se uporablja za zaviranje strjevanja krvi in preprečevanje razvoja tromboza. v heparintrombocitopenijo, ki jo povzročata, ločimo dve različni vrsti. Pri tipu I se število trombocitov spontano zmanjša zaradi interakcije ki jih povzroča zdravljenje s heparinom. Običajno pa nizko število trombocitov po nekaj dneh spet naraste samo od sebe. Pri trombocitopeniji tipa II, ki jo povzroča heparin, se število trombocitov zmanjša zaradi tvorbe protiteles, ki jo sproži uprava heparina. Posledično strjevanje krvi ni zavirano, ampak se še naprej aktivira in nastajajo krvni strdki. Ti krvni strdki lahko nato vodi k kap ali pljučni embolija, na primer. Poleg tega lahko nastanek strdkov povzroči, da se število trombocitov v izhodišču zmanjša za več kot polovico.
Simptomi trombocitopenije
Če vrednost pade pod 150,000 trombocitov na mikroliter krvi, to sprva ni opazno. To pa zato, ker se telo tudi pri bistveno nižjih nivojih trombocitov na začetku ne odzove na simptome odpovedi. Vendar je trombocitopenija opazna v tem, da traja dlje kot običajno, torej dlje kot šest minut, da se manjše poškodbe zaprejo. Značilna značilnost trombocitopenije je povečana nagnjenost k krvavitvam pri prizadetih. Tipični simptomi vključujejo majhne koža krvavitve (petehialne kožne krvavitve) v podkožju. Poleg tega nos pogosteje se lahko pojavijo tudi krvavitve iz dlesni in podplutbe. Z izredno nizko koncentracijo trombocitov (<30,000) je nagnjenost k krvavitvam še poveča in se pogosteje pojavljajo krvavitve iz sluznice. V posebej hudih primerih se lahko pojavijo tudi notranje krvavitve.
Zdravljenje trombocitopenije
Če je prisotna trombocitopenija, je vrsta terapija odvisen predvsem od osnovnega vzroka. V redkih primerih - ko pomanjkanje trombocitov postane življenjsko nevarno, lahko število trombocitov s transfuzijo povečamo. Vendar ta metoda predstavlja tveganje za nestrpnost in okužbo. Poleg tega je transfuzija trombocitov zelo draga. Poleg tega lahko trombocitopenijo zdravimo tudi z zdravili. Na primer, učinkovina eltrombopag zagotavlja, da se spodbuja tvorba predhodnih celic trombocitov - kar dolgoročno vodi do povečanja števila trombocitov.
