Danes kirurški posegi z laserji niso nič nenavadnega. Ker je rezanje in varjenje orodje, ki se je v osemdesetih letih prejšnjega stoletja znašlo v medicini iz predelovalne industrije plastike, se je njegovo področje uporabe stalno širilo. Laser se še posebej pogosto uporablja v oftalmologiji. Toda laserji se uporabljajo tudi za koža bolezni ali v urologiji.
Laserska obdelava - svetloba in toplota
Pri laserskem zdravljenju zdravniki in zdravniki uporabljajo pretvorbo svetlobe v toploto v tkivu. Energijski delci svetlobe, fotoni, se pospešijo z razpadom dodanega žlahtnega plina. Odvisno od tega, kateri plin se uporablja, se valovna dolžina proizvedene svetlobe zelo razlikuje in je mogoče obdelati različne vrste tkiva. Plinski argon se na primer v argonskem laserju uporablja za izbris plovila ker svojo energijo še posebej dobro oddaja rdečim kri pigment hemoglobina. Med zdravljenjem z CO2 laserjem tkivo absorbira še posebej veliko energije, zato je ta laser še posebej dober pri rezanju in odstranjevanju tkiva.
Oči odprte.
Laser deluje še posebej fino na področju očesnih motenj. Kratkovidnost, daljnovidnost or astigmatizem je mogoče dobro zdraviti z lasersko operacijo, kadar običajni popravki ne zadoščajo. Dva najpomembnejša postopka sta LasIK („Laser in situ keratomileusis“) in LasEK ("Laserska epitelijska keratomilevza"). Pri laserskem zdravljenju laserski žarek delno odrgne roženico in spremeni njeno lomno vrednost. Čeprav obstaja večje tveganje za brazgotinjenje, LasIK metoda ima visoke in trajne stopnje uspešnosti od 70% do 80% za vrednosti do -10 dioptrije.
Metoda LasIK
Med postopkom je roženica označena, zrklo pa aspirirano s prstanom, tako da oko nekaj sekund ne vidi ničesar. Nato se s tanko ravnino odreže zelo tanek sloj (lamela), tako da ostane majhen greben tkiva. Prerezana plast se zloži in dejanska ablacija tkiva znotraj roženice z eksimernim laserjem se lahko začne. Nato se območja dobro sperejo in prepognjena hrbtna loputa ponovno roži iz roženice. Temu sledi solze, leče za povoj ali povoj. Postopek je opisan kot skoraj neboleč in se izvaja ambulantno. Operacija traja manj kot 15 minut in jo nadzorujemo že 1-2 uri po posegu. Prvih nekaj dni očesa ne smemo drgniti, da se izognemo premiku lamele. Tisti, ki delajo v zelo prašnem okolju, se tega morajo vzdržati 2 tedna po operaciji. V bistvu se mora nova ostrina vida najprej stabilizirati; zato se je treba nekaj časa po posegu vzdržati vožnje v temi.
Metoda LasEK
O LasEK zdravljenje je nekoliko nežnejše kot LasIK metoda. Tu se odlepi zunanja, izredno tanka plast roženice alkohol in se pred zdravljenjem z eksimernim laserjem, kot v LasIK-u, prevrnil na stran. LasEK se uporablja predvsem za bolnike s tanjšo roženico. Stopnja zapletov zdravljenja je 1-4%. Po vsem svetu so zabeležili le nekaj primerov očesne perforacije zaradi laserja. Zdravljenja običajno niso zajeta zdravje zavarovanje. Odstranitev mrežnice je mogoče znova zvariti z laserjem, nove žilne izrastke pri diabetičnih očesnih bolnikih pa je mogoče sklerozirati z argonskim laserjem. Vendar se laser ne uporablja pri kroničnih progresivnih boleznih roženice ali sistemskih imunskih boleznih.
Težave z luskavico in venami
Medtem ko je lasersko zdravljenje široko uveljavljeno v oftalmologiji, je bila za bolnike z razvita zanimiva nova možnost zdravljenja luskavica z uporabo excimer laserja. Laserska svetloba se nanaša na prizadete plošče koža; odmerek je natančno določen. Ker se svetloba uporablja selektivno in ciljno, se lahko širjenje takoj ustavi in majhno območje lahko po nekaj tretmajih izgine, običajno manj kot 10 obsevanj. zaradi "natančne natančnosti" laserja so nepoškodovani deli telesa prihranjeni. Pri naslednjih obiskih - odvisno od rezultatov - odmerke povečamo ali zmanjšamo in jih tako prilagodimo danemu zdravljenju. Praviloma zadostuje en tretma na teden. V začetnem obdobju sta možna tudi do dva tretmaja na teden. Stroški zdravljenja se gibljejo od 100 do 200 evrov na sejo, vendar temeljijo na velikosti prizadetega koža regiji in svetlobi Odmerek uporabiti. Običajno jih krijejo le zasebniki zdravje zavarovanje.
Pozdravni ukrepi so previdnostni ukrepi
Z ekscimerno lasersko tehniko je naknadno nego luskavica je tudi možno. Po luskavica se je temu primerno zacelilo, se bolnik ponovno predstavi v bolj ali manj rednih intervalih. Na začetku se luskavica ne pojavlja na velikih površinah, ampak sprva na majhnih. To pomeni, da se žarišča v velikosti penija pojavijo bodisi na zaceljenih območjih bodisi na novih območjih. Če ta žarišča pravočasno obdelamo z lahkim UVB laserjem, zadostuje eno samo obsevanje, dokler popolnoma ne izginejo. To omogoča izvajanje naknadne oskrbe luskavice z natančno usmerjenim laserskim zdravljenjem. V tem primeru je naknadna oskrba previdnostna, tako da so možni daljši intervali brez videza. V primerjavi s stroški začetnega zdravljenja so nadaljnji stroški za nadaljnjo oskrbo precej nizki in znašajo približno 30 evrov. Neučinkovito mazilo terapija brez njih in pripravki, ki vsebujejo kortizon se ne uporabljajo.
Odstranjevanje pajkovih žil - še vedno mlad postopek.
Pajkaste žile, zelo tanka in fei n razvejana površinska Vena dilatacije, je mogoče zdraviti tudi z laserskimi žarki. Vendar za to še niso na voljo povsem zadovoljivi rezultati, zato je v mnogih primerih potrebno večkratno zdravljenje. Ker laserji niso bili uporabljeni za zdravljenje pajkove žile zelo dolgo še vedno primanjkuje zadostnih empiričnih podatkov.
Dobro uveljavljen v angiologiji
Nasprotno pa je uporaba laserjev v angiologiji ali vaskularni medicini precej pogosta. Prav zaradi nežne metode raztapljanja strdkov jih lahko uporabimo z dobrim učinkom. V tem primeru se tanka pregledna cev podaljša z laserjem Glava med an angiografijo. Laser lahko nato deluje natančno na mestu z natančno natančnostjo, ne da bi poškodoval okoliško tkivo. Za to niso potrebni posegi s lopatico.
Uporaba v urologiji
Laserski posegi se endoskopsko izvajajo tudi v urologiji. Manjši prostate razširitve je mogoče zdraviti z vstavitvijo tako imenovanega "resektoskopa" v sečnica. Laser tudi neposredno odstranjuje ujete kamne v sečevodu oz mehurja kamni: Visokoenergijski svetlobni impulzi ustvarjajo a šok val, ki razbije kamene. Poleg tega lahko benigne izrastke na penisu v predelu glavice odstranimo s CO2 laserjem. Vendar pa zdravljenje raka prostate na ta način ni mogoče. Možnosti uporabe sodobnih laserjev se povečujejo, naprave pa se nenehno izboljšujejo in širijo. Kombinacija sodobnih tehnik slikanja, obdelave medicinskih podatkov in informacijske tehnologije vodi tudi do novih postopkov pri laserskem zdravljenju. Ali je in do kakšne mere lasersko zdravljenje mogoče in koristno za posamezno bolezen, je treba pojasniti pri lečečem zdravniku.
