Kaj se zgodi, če ne grem na U-pregled?
V mnogih državah, vključno z večino nemških zveznih držav, so bile uvedene posebne zahteve glede poročanja, da se otroci redno udeležujejo priporočenih U-pregledov. V teh primerih morajo pediatri prijaviti neodgovorjene U-preglede Državnemu inštitutu za Zdravje in dela. Če se kljub opominom staršev o zamujenem datumu U-pregleda ne opravi nadaljnji pregled, lahko to celo privede do poročila javnim organom za zaščito mladih.
Kdo nosi stroške?
U-pregledi U1-U9 in mladinski izpit J1 sta med obveznimi storitvami zdravje zavarovalnice in so zato brezplačni za vse otroke od rojstva do 18. leta starosti. Dodatno priporočenih pregledov U10, U11 in J2 še ne povrnejo vsi zdravje zavarovalnice, vendar jo je treba še vedno izvajati za celovito opazovanje otrokovega razvoja. Da bi ugotovili, ali bo zdravstvena zavarovalnica krila stroške U preiskav U10, U11 in J2, običajno zadostuje telefonska poizvedba. Vendar nekateri prevozniki povrnejo tudi stroške za U10, U11 in J2, pod pogojem, da je odobrena udeležba v bonusnem programu zdravstvene zavarovalnice.
Kratek pregled posameznih U-pregledov
U-pregled U1 se običajno opravi neposredno po porodu ali v drugi do četrti uri življenja. Najpomembnejši cilj tega pregleda je odkriti akutno življenjsko nevarne bolezni ali malformacije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj je le tako mogoče zagotoviti čim hitrejšo terapijo. V prvi vrsti je pomembno ugotoviti, ali je novorojenček med rojstvom utrpel poškodbe.
Nato se preverijo tako imenovane vitalne funkcije. Pri tem pediater posluša srce in pljuča. The kri cirkulacija, mišična napetost in prirojena refleks se tudi preverijo.
V okviru U1 se običajno zbira tudi tako imenovana ocena "APGAR". Drugi pregled, ki je del U1, je zbiranje majhne količine popkovina kri, ki se nato preskusi na vsebnost kisika. To omogoča izjavo o tem, ali lahko otrokove organe oskrbimo z dovolj kisika, kar je zelo pomembno za njihovo delovanje.
Drugi del U-pregleda U1 je merjenje in tehtanje novorojenčka s strani babice kri strjevanju otroku dajejo tudi kapljice, ki vsebujejo vitamin K. Pregled U2 je treba običajno opraviti med tretjim in desetim dnem življenja. Odvisno od tega, kako dolgo morata mati in otrok ostati v bolnišnici po porodu, U2 izvaja bodisi kot bolnik bodisi kot pediater v zasebni praksi. Pomemben sestavni del U2 je tako imenovano podaljšano presejanje novorojenčkov.
Tu se novorojenček testira na pomembne presnovne bolezni oz cistična fibroza (bolezen pljuč, ki povzroči nastanek prekomerno goste sluzi). Ta pregled je treba opraviti čim prej, saj so presnovne bolezni bolezni, ki jih je treba zdraviti zgodaj, da se prepreči trajna škoda za zdravje novorojenčka. Poleg tega se izvede pregled sluha, pri katerem se podrobno pregleda sluh otroka.
V okviru U2 se novorojenčka še enkrat izmeri, stehta in pregleda Glava do prstov na nogi. Poleg tega se ta U-pregled uporablja tudi za odkrivanje ustreznih malformacij ali prisotnosti zlatenica in po potrebi uvesti ustrezno terapijo. Pri pregledu U2 novorojeni otrok prejme še en odmerek vitamina K, da prepreči morebitne krvavitve s povečanjem tvorbe koagulacijskih faktorjev.
Pomemben vitamin za tvorbo kosti in s tem za preprečevanje bolezni deformacije kosti rahitisa is vitamin D, ki nastaja pri odraslih pod UV sevanjem. Dojenčki pa se še ne morejo oblikovati vitamin D dovolj, zato jim je treba dnevno dajati eno tableto vitamina D. To je običajno predpisano kot del U2 in ga jemati približno 12-18 mesecev.
Tretje pomembno zdravilo, predpisano kot del U2, je fluorid. Med četrtim in petim tednom življenja je treba jemati U3. Običajno to opravi pediater v zasebni praksi.
Pri tem je še posebej pomembno, da se prepoznajo razvojne motnje novorojenčka in začne ustrezna terapija. Glavna sestavina U3 pregledpa je ultrazvok pregled (sonografija) otrokovega kolka spoji. S to metodo preiskave so napačne lege ali malformacije (imenovane tudi displazija kolkov) kolka lahko zaznamo zelo zgodaj.
Praviloma U3 nudi tudi začetno pojasnilo glede priporočenih cepljenj za dojenčke, ki jih je mogoče dati že v 6. tednu življenja. Če je potrebno, se lahko s pediatrom dogovorite za prvi termin cepljenja. Poleg tega U3 pregled ponuja tudi prostor za morebitna vprašanja staršev.
Če obstajajo negotovosti glede novega družinskega člana, U-pregled ponuja dodaten čas za posvet s starši. U-pregled U4 običajno poteka v tretjem ali četrtem mesecu življenja. Glavni poudarek tega pregleda je na telesnem in duševnem razvoju otroka.
V tem okviru je pediater pozoren na otrokove gibe in reakcije ter na vez med starši in otroki. Poleg tega zdravnik na otroku palpira majhno kostno režo (imenovano tudi fontanel) Glava na U4, da preverite, ali je dovolj velik, da omogoča lobanja da še naprej raste. Z U4 je mogoče dobiti tudi priporočena cepljenja, če to še ni bilo storjeno.
Vendar se je treba o želenem cepljenju predhodno dogovoriti s pediatrom, tako da bo potrebno cepivo vedno na zalogi. Najpogosteje izvedena cepljenja znotraj U4 so šestkratno cepljenje proti davica, tetanus (tetanus), Haemophilus influenzae (HiB), hepatitis B, otroška paraliza (poliomielitis), oslovski kašelj (oslovski kašelj) in cepljenje proti pnevmokokom. Če je otrok že prejel prvo cepljenje do šestega tedna življenja, obstaja možnost ponovnega cepljenja pri U4.
Zapomniti si moramo otrokovo izkaznico o cepljenju. U-test U4, tako kot drugi U-testi, ponuja staršem možnost, da govorijo o strahovih, skrbi, pomislekih ali dvomih glede družinskih razmer, ki so v času U4 za večino staršev še vedno nove. Ni se treba sramovati vprašanj ali negotovosti.
Pri U5 je otrok star približno šest mesecev (od šestega do sedmega meseca starosti). Med U5 otrokovo stanje še enkrat natančno preučimo. Pri tem je pediater še posebej pozoren na to, ali ima otrok zaostanek v razvoju ali ustvarja vtis motnje vida. Višino in težo določimo še enkrat, da jo lahko primerjamo z otroki iste starosti s pomočjo tako imenovane percentile krivulje.
Vendar ni pomembno, da ima otrok približno enake povprečne vrednosti kot drugi otroci. Ta krivulja je način ocenjevanja otrokove rasti skozi čas. Otrok, ki je na začetku zelo majhen za vašo starost, lahko v zelo kratkem času pridobi toliko teže ali višine, da celo preseže starostno značilno povprečno vrednost.
Večina pediatrov ponuja tudi ultrazvok pregled otroka notranjih organov. Vendar je to le dodatni, prostovoljni izpit. U5 preizkuša tudi podporni refleks in oprijem stopal, pa tudi usklajevanje of usta in roko.
O U6 pregled se običajno izvaja med desetim in dvanajstim mesecem življenja. Najpomembnejši cilj tega pregleda je preveriti že razvite sposobnosti otroka in v primeru zaostanka v razvoju čim prej začeti ustrezno zdravljenje. Začetni pregled oči se pogosto izvaja tudi kot del U6.
Poleg tega ta U-pregled ponuja prostor za morebitna vprašanja staršev, vključno z vprašanji glede prehrane ali preprečevanja nesreč ali vsak dan ustna higiena od mlečni zobje ki v tem času pogosto izbruhnejo. Pri dečkih pediater pregleda tudi testisi. Med tem pregledom se preveri, ali testisi so že v mošnje ali pa so še vedno v dimeljskem kanalu.
Drug pomemben preizkus v U6 je povezan z drobno motoriko. Tu zdravnik preveri, ali je otrok sposoben izvesti tako imenovani oprijem s pinceto. Primanje predmetov s palcem in kazalom prst se imenuje pincetni oprijem.
Poleg tega se med tem U-pregledom pregleda tudi knjiga o cepljenju otroka in opravijo potrebna obnovitvena cepljenja. Proti koncu drugega leta življenja (21 do 24 mesecev starosti) je treba opraviti U-pregled U7. Med tem pregledom pediater posebno pozornost posveča jezikovnemu in duševnemu razvoju otroka.
V tej starosti bi morali otroci že sami lahko oblikovati dvobesedne stavke ter prepoznavati in poimenovati preproste predmete. Otroci si med zdravniškim sestankom pogosto ne upajo upoštevati navodil pediatra. V tem primeru pa zadoščajo podatki staršev o tem, v kolikšni meri lahko otrok že artikulira v znanem okolju.
Kot pri vseh drugih U-pregledih se tudi pri tem previdnostnem ukrepu preveri evidenca o cepljenju. Praviloma je drugi odmerek cepljenja proti ošpice, mumps, rubela in norice je priporočljivo v tej starosti. Pri starosti treh let (vrtec starost) je na voljo še en U-pregled: U7a.
To je Zdravniški pregled, ki tokrat vključuje tudi preizkus vida in sluha. Poleg tega pediater preverja otrokov jezikovni razvoj od zadnjega U7 pregled. Otrok bi zdaj moral biti sposoben oblikovati preproste stavke od treh do petih besed in izgovoriti svoje ime.
Pri U8 je otrok star skoraj štiri leta. Ta izpit nadzira tudi gibalni, jezikovni in socialni razvoj zdaj že skoraj predšolskega otroka. Če med U7 ali U7a ni bil opravljen preizkus vida ali sluha, bo to opravljeno med U8.
Druga pomembna tema pri U8 je vprašanje, ali je otrok že suh ali je še vedno odvisen od plenic. Poleg tega mora otrok priskrbeti vzorec urina, v katerem se preverijo sestavine krvi, sladkor, beljakovin or bakterije. Nato pediater preizkusi otrokovo bruto in fino motoriko tako, da na primer preizkusi stojalo z eno nogo ali da otrok naslika preproste oblike in strukture.
V kratkem pogovoru z otrokom zdravnik nato skuša ugotoviti, kako daleč je dozorel otrokov jezikovni razvoj. V mnogih pediatričnih praksah starši dobijo tudi vprašalnik o socialnem vedenju svojega otroka, na katerega je treba odgovoriti po svojih najboljših močeh skupaj z vrtec učitelji.V U-testu U8 praviloma ni cepljenja, razen če je treba nadomestiti zamujene datume cepljenja v zadnjih mesecih. Pri petih letih je predviden U-pregled U9.
Služi kot preventivni pregled približno eno leto pred vpisom v šolo in omogoča prvo oceno, ali bo otrok pripravljen na šolanje v enem letu. Za to je še posebej pomemben otrokov socialni in duševni razvoj. Pri U-pregledu U9 se ponovno preverijo vse funkcije organov in določi splošno zdravstveno stanje.
Funkcija ušes in oči ter sestava urina sta tudi bistveni sestavini U9. Poleg tega pediater pazi, ali je otrokov govorni razvoj primeren starosti in ali je izgovorjava razumljiva ali morda zahteva logopedsko zdravljenje. Temeljito se preučijo tudi otrokove fine in bruto motorične sposobnosti in drža.
Pri starosti petih let je priporočljivo tudi obnovitveno cepljenje za tetanus (znan tudi kot tetanus), davica in oslovsko kašelj (oslovski kašelj). U-pregled U10 je dodatni preventivni pregled, ki ga priporočajo zdravstvene zavarovalnice, vendar ga še ne pokrivajo vse zavarovalnice. Stroški običajno znašajo približno 50 €.
U10 običajno poteka v starosti od sedmih do osmih let in je zato prvi U-pregled za šolske otroke. Namen tega presejanja je odkriti razvojne motnje, ki bi lahko negativno vplivale ali otežile otrokovo obiskovanje šole. Sem spadajo predvsem disleksija težave z branjem pri disleksiji, pa tudi motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (pogosto okrajšana kot ADHD).
Tako razvojne kot vedenjske motnje lahko dobro zdravimo učenje terapija, vedenjska terapija in zdravila, če jih diagnosticiramo zgodaj. V mnogih primerih je pregled s pomočjo EKG (elektrokardiogram) se izvaja tudi kot del U10, s katerim je mogoče zaznati možno srčno aritmijo. Poleg tega pediater preuči zobni status in lahko priporoči ortodontsko zdravljenje z naramnice če je potrebno.
Ker U-pregled U10 ni reden pregled, ni vpisan v rumeno kontrolno knjižico, temveč v zeleno kontrolno knjižico. U-izpit U11 naj bi potekal med devetimi in desetimi leti, torej proti koncu osnovne šole. Ker otroci v tej fazi pogosto razvijejo šolske težave, je bil ta U-pregled uveden posebej za odkrivanje vedenjskih motenj in motenj v šolski uspešnosti.
Poleg tega otroci dobijo podrobne informacije o nevarnosti snovi, ki povzročajo zasvojenost, in o načinu zdravja, ki spodbuja zdravje. Sem spadajo nasveti o temah športa, prehrane, stresa in vedenja medijev. Tudi v tem primeru stroškov zdravstvena zavarovalnica ne krije vedno.
Kljub temu je udeležba na U11 absolutno priporočljiva in ponuja priložnost za čim hitrejše zdravljenje možnih razvojnih motenj, torej pred pregledom J1 med dvanajstim in štirinajstim letom. Otroci ali mladostniki, stari od dvanajst do štirinajst let, bi se morali udeležiti mladinskega izpita J1 (imenovan tudi U12). To je zelo pomemben preventivni pregled, katerega stroške v nasprotju z U10 in U11 v celoti krijejo ustrezne zdravstvene zavarovalnice.
J1 vključuje popoln fizični in duševni pregled mladostnika, vključno z nadzorom vrednosti krvi in urina. Pediater ali mladostniški zdravnik bo zagotovil tudi informacije o puberteti ali, če se je puberteta že začela, preveril, kako daleč je napredoval. Med Zdravniški pregled, zdravnik posebno pozornost posveča prisotnosti skolioza (stranski odklon hrbtenice) in s tem povezano slabo držo, ki jo lahko povzroči močna pospešek rasti, med drugim.
Kožne spremembe ali se po potrebi preuči in razpravlja tudi o prisotnosti motenj hranjenja. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti glede kontracepcijo, spolnosti ali zlorabe mamil, tudi mladoletniški pregled J1 ponuja prostor za to. J2 poteka v starosti od 16 do 17 let.
Tega preventivnega pregleda praviloma ne krijejo vse zdravstvene zavarovalnice. J2 se uporablja za preverjanje zdravja pred vstopom v odraslost. Pomembni cilji pregleda so prepoznavanje motenj pubertete in spolnosti, motenj drže telesa do sladkorna bolezen preprečevanje. Zagotovljeno je svetovanje o družbenem vedenju, družini in spolnosti ter izbiri kariere. V okviru tega preventivnega pregleda ima mladostnik možnost zaupnega pogovora z lečečim zdravnikom brez prisotnosti staršev.
