Kaj so antidepresivi?
Antidepresivi so snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov depresija. V kontekstu shizofrene motnje je to smiselno, ker se razvije veliko bolnikov depresija kot spremljajoča bolezen. Antidepresivi razširijo svoj učinek s povečanjem koncentracije selnih snovi v možganov, ki so pomembni za razpoloženje in zagon.
To so predvsem serotonina in noradrenalin. Zdravila zavirajo razgradnjo teh sporočil (nevrotransmiterjev) na sinapse, torej kontaktne točke med živčnimi celicami, tako da delujejo dlje in močneje. Izbira antidepresivov je zelo velika in vsaka snov ima svoj profil učinka.
Nekatera od teh zdravil poleg izboljšanja razpoloženja delujejo tudi pomirjujoče (pomirjevalno), druga pa spodbujevalno. Tukaj so tudi neželeni učinki antidepresivov. Zdravljenje s temi zdravili zato zahteva izkušenega zdravnika in nekaj potrpljenja, da najde pravo snov.
Kaj so pomirjevala?
Pomirjevala so vse tiste snovi, ki delujejo pomirjujoče, lajšajo tesnobe in pomirjajo, torej utrujajoče. Najbolj učinkovit pomirjevala so tako imenovani benzodiazepini, Kot je diazepam (Valium ®), ki se uporabljajo pri zelo vznemirjenih bolnikih, na primer pri shizofreni blodnji. Čeprav so zelo učinkoviti, imajo tudi velik potencial odvisnosti. Če je mogoče, se zato uporabljajo druga zdravila, na primer pomirjevalni antidepresivi, da bi se izognili navajanju. Zdravila rastlinskega izvora, kot so valerijana se uporabljajo tudi v manj izrazitih primerih.
Katere neželene učinke je pričakovati?
Simptomi shizofrenija so močnejši od zdravil pri večini drugih duševnih bolezni. V skladu s tem morajo biti zdravila, ki naj bi bila učinkovita za takšne simptome, ustrezno učinkovita. Na žalost ta močan učinek pogosto povzroči neželene učinke. Obseg teh neželenih učinkov se od posameznika do posameznika razlikuje, zato ga je težko napovedati.
V zelo hudi shizofrenija, te neželene učinke je treba sprejeti, saj je treba simptome vsebovati zaradi lastne zaščite in zaščite drugih. Ko so najhujši simptomi pod nadzorom, se lahko začne iskanje pravega zdravila v pravem odmerku. To je zato, ker je po obvladovanju shizofreničnega recidiva zdravila običajno treba jemati dlje časa in prenašati morebitne neželene učinke.
Natančno, za katere neželene učinke gre, se od zdravila do zdravila razlikuje. Daleč najbolj restriktivne neželene učinke povzročajo tipični antipsihotiki, kot je Haloperidol, in sicer tako imenovane ekstrapiramidne motorične motnje (EPS). To so težave pri izvajanju gibov, podobnih tistim, ki jih poznamo pri Parkinsonovi bolezni.
Bolniki trpijo zaradi nehotenega krči in krči, tresejo se roke in pri hoji težko naredijo prve korake. Te EPS je težko zdraviti in se tudi po prenehanju jemanja zdravil vedno ne nazadujejo. Kljub temu pa tipični antipsihotiki ostajajo najučinkovitejše orožje proti simptomom shizofrenija in se uporabljajo vsaj na začetku, vendar jih sčasoma po možnosti nadomestijo druge snovi, kot so netipične nevroleptiki kot risperidon ali klozapin.
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo tako pri tipičnih kot pri atipičnih antipsihotikih, so sedacijo, motena presnova, suha usta, zaprtje, motnje srčnega ritma, težave s krvnim obtokom in motnje spolne funkcije. Čeprav tudi te nikakor niso prijetne, jih je mogoče dobro zdraviti. Drug možen, čeprav redek stranski učinek je tako imenovani maligni nevroleptični sindrom (MNS), pri katerem je potencialno smrtno nevarna dopamin pride do pomanjkanja. To se kaže v povišana telesna temperatura, palpitacije, zameglitev zavesti, zmedenost, tresenje in spremembe nekaterih laboratorijskih parametrov, kot je povečanje jetra vrednote. MNS je absolutno nujno, vendar se na srečo zgodi zelo redko.
