Kaj so sprožilne snovi?
Sprožilne snovi maligna hipertermijasnovi, ki lahko sprožijo to funkcionalno motnjo, so Vdihavanje anestetiki, sukcinilholin in tudi kofein. Vdihavanje anestetiki, kot je sevofluran, se uporabljajo za indukcijo in vzdrževanje anestezije. Izjema je dušikov oksid, ki je varna snov in ne sproži maligna hipertermija.
Sukcinilholin je depolarizirajoči mišični relaksant, ki se v nekaterih primerih uporablja med anestezijo in je glavna sprožilna snov. Tudi stres je lahko sprožilec. Neostigmin je zaviralec holinesteraze.
Preprečuje razčlenitev acetilholin v sinaptična špranja z encimom acetilholinesterazo. Zaradi tega je primeren kot antagonist nedepolarizacije mišične relaksante uporablja se za uvajanje in vzdrževanje anestezije. Neostigmin se uporablja na primer za odstranjevanje anestezije ali za preprečevanje mišične oslabelosti miastenija gravis. Ker nedepolarizira mišične relaksantev nasprotju z depolarizirajočimi sredstvi, kot je sukcinilholin, niso sprožilne snovi maligna hipertermija, tu se ne uporablja neostigmin.
Simptomi maligne hipertermije
Zgodnji, a nespecifični znaki začetne maligne hipertermije so srčne aritmije v anesteziji. Povečano vsebnost ogljikovega dioksida lahko izmerimo v izdihanem zraku pacienta, med boleznijo pa se po vsem telesu pojavi okorelost mišic (togost). The kri tlak pada z naraščajočim srce hitrost pacienta se prekine. Le razmeroma pozno pride do močnega povišanja telesne temperature. V nadaljnjem poteku maligne hipertermije celična smrt v kriznih mišicah vodi do kalij preobremenitev kri, ki lahko vodi do srčna aritmija, dolg kisika v telesu in nezadostno dihanje privede do acidoza. Zapleti lahko vključujejo ledvice odpoved, respiratorna insuficienca, kardiovaskularna odpoved oz možganov oteklina.
Diagnostika
Bolniki v anesteziji se temeljito spremljajo („spremljanje“), Anesteziologi so zelo pozorni na maligno hipertermijo. Zgodnji znak maligne hipertermije je naraščajoča vsebnost ogljikovega dioksida v izdihanem zraku, znake hiperacidnosti je mogoče zaznati v kri analiza plinov. V primeru suma na razvoj maligne hipertermijske krize sta nujna takojšnja akcija in diagnostika. Da bi razjasnili prisotnost nagnjenosti k maligni hipertermiji pred operacijo, trenutno obstaja edina posebna možnost za pregled mišičnega vzorca, odvzetega v laboratoriju. Ker pa je za to potrebna manjša operacija (mišice biopsijo), ta postopek ni primeren za celovito testno diagnostiko.
