Kaj storiti v primeru porušitve križne vezi?

Eden najpogostejših športne poškodbe ali je križna vez trgati. Ni čudno, ker večina športov veliko stres na kolenih. O vzrokih in tveganjih, pa tudi o posledicah in možnostih zdravljenja smo povprašali ortopeda iz Stuttgarta, dr. Christiana Maucha.

Zakaj so solze križnih vezi tako pogoste?

Dr. Mauch: Zaradi vse večje priljubljenosti ekstremnih rekreativnih športov in nenehno naraščajočih zahtev do tekmovalnih športnikov. Najboljši primer so smučarji z rezbarskimi smučmi, ki omogočajo vedno večje hitrosti.

O kolenski sklep sam je še posebej dovzeten za poškodbe zaradi zapletene konstrukcije vezi. Notranja in zunanja vez ter sprednja in zadnja križna vez, zagotavljajo stabilnost in gibljivost, hkrati pa tudi postanejo ranljivi. Najpogosteje spredaj križna vez solze pri športni poškodbi, ko je koleno hiperekstendirano ali zvito s spodnjim delom noga mirujoča.

Kakšne so posledice takšne poškodbe?

Dr. Mauch: Kirurgija in prepoved športa za obdobje treh do šestih mesecev. To je zato, ker meniskusi in hrustanec v kolenski sklep so običajno poškodovane tudi pri poškodbi križne vezi. Pravilno zdravljenje in regeneracija sta zato še posebej pomembna.

Kako naj vem, ali je križna vez pretrgana?

Dr. Mauch: Prvi znaki resne poškodbe kolena so hudi bolečina, otekanje in podplutbe v sklepu. Vendar je skoraj nemogoče dokončno postaviti diagnozo, ali gre za solzo na kraju samem. 100-odstotno gotovost pogosto prinesejo le rezultati rentgenskih žarkov, slikanje z magnetno resonanco in zdravniški pregled.

Kakšni so ukrepi prve pomoči v primeru poškodbe križne vezi?

Dr. Mauch: Najprej prizadeto osebo imobilizirajte noga in se sprostite. Za boj proti oteklinam in lajšanje bolečina, prizadeto koleno ohladiti z ledom in ga stabilizirati s tlačnim povojem. In potem hitro k zdravniku, ker je treba izliv prebiti.

Če je križna vez pretrgana, kaj lahko stori zdravnik?

Dr. Mauch: Poškodbe križnih vezi je mogoče zdraviti tako kirurško kot nehirurško. Vedno pa priporočam operacijo športnikom in mladim, pa tudi ljudem, ki imajo fizično zahtevno službo.

Samo pri starejših bolnikih, ki se ne ukvarjajo s športom ali imajo že pomembne hrustanec poškodbe odsvetujem operacijo. Brez križne vezi, hrustanec škoda (osteoartritis) se zgodi prej in pri atletskih bolnikih lahko naslednja nesreča vodi do nadaljnje poškodbe hrustanca in meniskus.

Recimo, da se odločite za operacijo. Kdaj je pravi čas za to?

Glede tega vprašanja se mnenja razlikujejo. Literatura opisuje, da lahko prezgodaj operiramo novo svežo poškodbo vodi do brazgotin v kolenu. Tako kot mnogi moji kolegi priporočam takojšen kirurški poseg po nesreči ali po tem, ko je začetno otekanje popustilo.

In kako se potem kirurško popravi solza križne vezi?

Dr. Mauch: Najpogostejša kirurška metoda je križna vez (nova križna vez). Pri tem nežnem in hitrem postopku poškodovano križno vez nadomestimo s koščkom pacientove lastne tetive, na primer s patelarne kite ali semitendinozne tetive. Po približno šestih tednih se vstavljeni kos tetive trdno zlije s kostjo.

Ali nova tetiva prevzame vse funkcije križne vezi?

Dr. Mauch: Da, vendar le, če po operaciji sledi intenzivna rehabilitacija. To je zato, ker je presaditev v prvih desetih mesecih še vedno dovzetna za nove poškodbe. Zato menim, da je nadaljnje zdravljenje skoraj tako pomembno kot operacija sama. Vedno pozivam svoje paciente, naj storijo enako.

V čem je prednost te kirurške metode?

Dr. Mauch: Za pacienta je zelo nežen. Dejansko se celoten postopek izvaja artroskopsko, torej samo z majhnimi zarezami v koža. Presadek odstranimo skozi približno tri do pet centimetrov dolg rez. Preostali del operacije se izvede brez odpiranja sklepa. Skozi dve majhni koža vreznine, sklep pogledamo z ene strani in obdelamo z druge strani. Nova vezi se vstavijo v sklep skozi tako ustvarjene izvrtane površine.