Predstavitev
Kortizon pripravki spadajo med zdravila, ki jih je treba prekiniti. To pomeni, da jih ne smemo nenadoma prekiniti. Odmerek je treba počasi zmanjševati.
Razlog za to je, da je telo lastno kortizon nastajanje skorje nadledvične žleze zavira zunanja uporaba kortizona več kot 10 dni. Nadledvična skorja potrebuje nekaj časa, da popolnoma prevzame lastno telo kortizon spet proizvodnja. Nenadna ukinitev kortizonski pripravki lahko privede do pomanjkanja kortizona v telesu. To bi lahko imelo resne posledice. Zato je pomembno, da opustite kortizonski pripravki.
Ali za to obstaja določena shema?
Obstajajo priporočene fiksne sheme, ki se med seboj le malo razlikujejo. Te sheme je mogoče in jih je treba prilagoditi bolnikom. Nekateri avtorji priporočajo ukinitev zdravila kortizonski pripravki po 10 dneh ali več.
Drugi avtorji opisujejo, da po treh tednih jemanja kortizonskih pripravkov skorja nadledvične žleze v telesu še ni zatrta. Poleg tega domnevajo, da tudi odmerek prednizona, na primer največ 3 mg na dan, ne zahteva izravnave. V skladu s tem bi lahko zdravljenje s kortizonom prekinili brez testiranja nadledvične skorje.
Po mnenju teh avtorjev je možna okvara nadledvične skorje z vnosom 7.5 - 20 mg prednizona na dan 3 tedne ali dlje. Posledično je treba zdravljenje prekiniti. Priporočljivo je testiranje skorje nadledvične žleze.
V teh primerih je treba pred operacijo vedno opraviti testiranje funkcije nadledvične skorje. Odmerek kortizona bi bilo treba ustrezno prilagoditi. Če se zdravljenje s kortizonskimi pripravki približno 1.5 ali 3 tedne (odvisno od avtorja) uporablja z več kot 20 mg prednizona na dan, se predvideva omejitev delovanja celic skorje nadledvične žleze.
Enako velja za vsako tako imenovano Cushingov sindrom. V tem primeru trajanje in odmerek zunanjega dajanja kortizona nista odločilna. V teh primerih je treba zdravljenje s kortizonom prekiniti. Tudi tu je možno testiranje skorje nadledvične žleze in nujno pred operacijo.
V katerih korakih je treba stopiti ven?
Nekateri avtorji opisujejo splošno pravilo, potem ko je treba kortizonske pripravke zniževati vsake 3 - 5 dni ali v korakih po 2.5 mg. Obstajajo še priporočila, odvisna od odmerka. Pri dnevnih odmerkih kortizona, večjih od 20 mg, je priporočljivo zmanjšanje za 5 - 10 mg na dan, vsaka 1 - 2 tedna.
Pri dnevnih odmerkih 20 - 10 mg kortizona je priporočljivo zmanjšanje za 2.5 mg na dan, vsaka 1 - 2 tedna. Pri odmerkih kortizona 10 - 5 mg na dan se priporoča zmanjšanje za 1.0 mg na dan vsaka 1 - 2 tedna. Pri dnevnih odmerkih, manjših od 5 mg na dan, je morda primerno znižanje za 0.5 mg na vsake 1-2 tedne. V nekaterih primerih je lahko koristen test nadledvične skorje.
Vsi članki v tej seriji:
