Kakšna je pričakovana življenjska doba, če glioblastom ne deluje?
Če glioblastom je neoperabilen zaradi svoje lokalizacije, npr. če je tumor preglobok ali preblizu vitalnih predelov, negativno vpliva na prognozo v primerjavi s kirurško odstranjenimi glioblastomi. Za zdaj še ni veliko študij, ki bi o tem lahko dale jasne znanstvene izjave, vendar se domneva, da lahko operacija podaljša preživetje. Cilj terapije je vedno odstraniti glioblastom čim bolj popolno. Če pa kirurška terapija ni mogoča, se zdravljenje običajno začne v obliki kemo- in radioterapijo.
Kakšna je pričakovana življenjska doba brez zdravljenja?
Zaradi zelo hitre, izpodrivne rasti je pričakovana življenjska doba pri diagnozi gliobastoma zelo kratka. V nekaj tednih se po celotnem območju tvorijo številna lokalna kopičenja tumorskih tkiv možganov. Hitra rast povzroči povišanje pritiska v kosteh lobanja in stiskanje vitalnih središč v Ljubljani možganov steblo (vključno z dihalnim centrom). Povprečni čas preživetja brez celovitega zdravljenja zaradi kirurške odstranitve (resekcije), kemo- in radioterapijo je torej le približno dva meseca.
Ali je zdravilo mogoče?
Glioblastom (WHO stopnja 4) je eden izmed malignih možganov tumorji. Zaradi zelo hitre in izpodrivajoče se rasti ima zelo slabo prognozo. Glioblastomi se običajno razvijejo le v starosti (okoli 60. leta).
Začetni simptomi so odvisni od lokacije tumorja. Hitra rast tumorja povzroči hitro povečanje pritiska znotraj lobanja, ki stisne druga področja možganov. Posledično simptomi, kot so slabost, bruhanje in hudo glavoboli Možne so.
V nadaljnjem poteku bolezni lahko nadaljnja rast povzroči tudi motnje zavesti in, če je možgansko deblo stisnjeno, paralizo dihanja. Izbrana terapija je kirurško odstranjevanje v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapija, ob upoštevanju lokacije, velikosti tumorja in bolnikovega splošnega stanja stanje. To lahko upočasni rast tumorja in ublaži morebitne simptome.
Zaradi premika tumorja v okoliško možgansko tkivo pa kirurško odstranjevanje nikoli ne more odstraniti vseh tumorskih celic. Terapija lahko torej le za nekaj mesecev zadrži napredovanje rasti tumorja. Povprečna pričakovana življenjska doba po diagnozi glioblastoma je 10 do 15 mesecev.
Glioblastom, tj. Gliom 4. stopnje, je zelo agresiven in hitro rastoč tumor. Po diagnozi je pričakovana življenjska doba običajno le nekaj let. Pri glioblastomu se pričakovana življenjska doba nekoliko razlikuje, odvisno od genetske sestave (tako imenovane stopnje metilacije MGMT) tumorja.
Glede na genetski status je povprečna pričakovana življenjska doba le 1-2 leti. Anaplastični astrocitomi so gliomi 3. stopnje SZO. V nasprotju z difuznimi astrocitomi tumorsko maso že sestavljajo predvsem maligne celice, ki se izpodrivajo v okoliško možgansko tkivo.
Možen je nadaljnji prehod v glioblastom (4. stopnja). Anaplastični astrocitomi se kažejo tudi v odrasli dobi (približno 35 let). Simptomi in terapija so podobni simptomom difuznih astrocitomov.
Povprečna pričakovana življenjska doba po diagnozi tumorja je približno 9 let. Gliom 3. stopnje, tj. Anaplastičen astrocitom, je bolj agresiven tumor. Pričakovana življenjska doba ni tako dobra kot pri gliomu 1. in 2. stopnje in je v povprečju le 3 do 4 leta.
Vendar imajo tu pomembno vlogo tudi genetski dejavniki tumorja (tako imenovana mutacija IDH). Ob ugodnem genetskem profilu je pričakovana življenjska doba lahko tudi do 6-8 let. Difuzni astrocitomi so gliomi 2. stopnje SZO.
V nasprotju s pilocističnimi astrocitomi lahko ti tumorji že vsebujejo izolirane maligne celice. Nadaljnja rast in prehod na stopnjo glioma 3/4 je zato mogoč. Difuzni astrocitomi se običajno pokažejo v odrasli dobi (približno 35 let).
Glede na njihovo lokalizacijo so možni številni simptomi. Kirurška odstranitev praviloma ne povzroči popolne odstranitve tumorja, zato resekcijo kombiniramo z obsevanjem in kemoterapija. Povprečna pričakovana življenjska doba po diagnozi difuzno astrocitom je približno 11 let.
Pri gliomu 2. stopnje, tj. Difuznih astrocitomih, je pričakovana življenjska doba nekaj let. Povprečna pričakovana življenjska doba je 7-8 let, vendar je močno odvisna od različnih genetskih značilnosti tumorja (tako imenovana mutacija IDH) in je v najboljšem primeru lahko tudi 10 let. Benigni gliom (stopnja WHO 1) se imenuje tudi pilocistični astrocitom.
Je najpogostejši primarni tumor pri otrocih. Povprečna starost bolezni je 10 let. Pilocistični astrocitomi ne dajo metastaz.
Simptomi, ki jih povzroča tumor (npr bruhanje, usklajevanje motnje) nastanejo zaradi stiskanja okoliških možganskih predelov. V tem primeru je potrebna kirurška odstranitev tumorja. S to resekcijo lahko bolnik ozdravi tumorja.
1. stopnja glioma, tj. Pilocitni astrocitom, ima bistveno boljšo pričakovano življenjsko dobo kot glioblastom (4. stopnja glioma). Z v osnovi benignim pilocitnim astrocitomom več kot 90% bolnikov preživi po 5 letih. Če tumor odstranimo v celoti, obstaja možnost ozdravitve, saj ta tumor običajno ne postane maligni.
