Kakšne so terapevtske možnosti?
Po eni strani se lahko izvede terapija, ki se zgolj bori proti simptomom. Pri tej terapiji se prosta voda odstrani iz trebušne votline brez zdravljenja osnovne bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki imajo odvajajoči učinek, t.i. diuretiki, je lahko uporabljen.
Poleg tega se morajo pacienti prepričati, da upoštevajo malo soli prehrana. Če pa zdravljenje prekinemo brez zdravljenja osnovne bolezni, se bo tekočina v trebušni votlini po relativno kratkem času napolnila. Druga možnost je ascites punkcija.
Tu se v trebušno votlino vstavi kanila in prosta tekočina odteče iz trebuha. Na splošno je zato priporočljivo zdraviti osnovno bolezen. Če podhranjenost je vzrok, da se tekočina ne nabere več v trebušni votlini takoj, ko se pacientova prehrana stanje se vrne v normalno stanje.
V primeru naprednega jetra ciroze ali tumorske bolezni je zdravljenje pogosto težko, ker bolezni ni mogoče pozdraviti ali pa je ozdravljiva le v omejenem obsegu. Smiselno je kombinirati oba terapevtska pristopa. Z drugimi besedami, za zdravljenje osnovne bolezni in za zdravljenje simptomov z medicinsko drenažo.
Kateri zapleti se lahko pojavijo?
Bolniki z ascitesom zaradi zastojev kri v jetra pogosto doživijo izseljevanje črevesja bakterije v trebušno votlino.Resna bakterija peritonitis, tj. vnetje peritonej, ki jih je treba čim prej zdraviti z antibiotikom. Če se to ne zgodi ali se zgodi prepozno, je lahko usodno.
To je napoved
Prisotnost proste tekočine v trebuhu praviloma bolj verjetno kaže na slabo prognozo, saj so daleč najpogostejši vzroki napredovalne maligne bolezni, kot je ciroza jetra ali tumor. Čeprav je vodo mogoče delno ali v celoti odstraniti iz trebuha, ker osnovne bolezni običajno ni mogoče zdraviti, se bo v času bolezni vedno znova tvorila. Jetra so glavni vzrok za zadrževanje vode v trebuhu.
Če jetra močno poškoduje ciroza jeterje kri ne more več prosto teči, postane preobremenjen in vodi do visok krvni tlak v dobavnem portalu Vena. Posledično se voda pritiska iz notranjosti posode v prosto trebušno votlino in se tam zbira. Toda tudi druge osnovne bolezni, npr. Pomanjkanje pravice srce, lahko vodi do ascitesa prek kri zastoji v jetrih.
Med kroničnimi poškodbami jetrnega tkiva se razvijejo brazgotine. To je znano kot jetrna fibroza. Če preobrazba napreduje še naprej, bo delež nefunkcionalnih vezivnega tkiva povečuje.
Jetra ne morejo več izpolnjevati svojih nalog v razstrupljanje ter v presnovi hormonov in beljakovin. Postopek je nepovraten. Eden najpogostejših vzrokov za cirozo jeter je kronično uživanje alkohola.
Kronična virusna hepatitis (hepatitis B, C in D), so manj pogoste avtoimunske bolezni jeter in škoda zaradi vplivov okolja. Ker so zgodnji simptomi zelo specifični, ciroza pogosto napreduje in vodi do hudih simptomov. The vezivnega tkiva preoblikovanje jetrnega tkiva povzroči otežen pretok krvi.
Kri, ki prihaja iz trebušnih organov, se kopiči nazaj v jetrih Vena in ustvarja povečan žilni tlak. To se imenuje portalska hipertenzija. Poleg tvorbe obvodnih vezij prek plovila v požiralniku in trebuhu portalna hipertenzija vodi do razvoja ascitesa, vode v trebuhu. Poleg tega zmanjšana sinteza beljakovin, še posebej albumin, vodi do premika tekočine iz plovila na sosednje tkivo. Na ta način se ne tvori samo edem, kopičenje tekočine v tkivu, temveč tudi v trebušni votlini.
