Kateri načini zdravljenja so na voljo? | Shizofrenija

Kateri načini zdravljenja so na voljo?

Zdravljenje shizofrenija je težko, ker ni vzročne terapije. Glavni pristopi so torej zdravila, natančneje antipsihotiki (prej znani kot nevroleptiki), in psiho- ali vedenjska terapija za lajšanje simptomov. Na žalost zelo malo bolnikov ve, da so bolni in jih je zato težko motivirati za dolgotrajno zdravljenje.

Pacienta je mogoče doseči le, če mu simptomi povzročajo težave v vsakdanjem življenju, tj. Če ima subjektivno korist od terapije in če zaupa terapevtu. Najboljši uspeh dosežemo z zdravili. Ti delujejo predvsem na tako imenovane plus simptome, kot so blodnje in halucinacije.

Negativni simptomi, kot je B. brezvoljnosti in apatije, zdravila nanje skorajda ne vplivajo. Neželeni učinki so tudi glavna težava antiposihotičnih zdravil, zlasti motnje gibalnega zaporedja, kot npr trzanje ali nehoteni gibi, ki lahko vztrajajo tudi po prenehanju jemanja zdravil.

Iz tega razloga se zdaj poskušajo zateči k manj močnim zdravilom, saj imajo veliko manj neželenih učinkov, in dopolnjujejo zdravljenje s psihoterapija. Zelo močna, tj. Zelo učinkovita zdravila so na primer tipični antipsihotiki, kot sta Ben- ali Haloperidol. Ti delujejo zelo dobro in zelo hitro, vendar imajo velik problem motoričnih stranskih učinkov, kot so nehoteni trzanje in grimase, tako da bi jih morali danes dati le za kratek čas.

Novi atipični zdravili Clozapine in Risperidon delujejo nekoliko drugače in imajo zato bolj obvladljive neželene učinke, vendar so še vedno zelo učinkoviti in so danes prva izbira pri terapiji shizofrenija. Manj močne snovi so na primer kvetiapin ali pipamperon, ki imata bolj pomirjevalni kot antipsihotični učinek in sta zaradi boljšega profila neželenih učinkov najprimernejša za lažje napredovanje bolezni. Čeprav danes skorajda ni resnih neobvladljivih neželenih učinkov, so neželeni učinki pogosti tudi pri novejših zdravilih.

Zato je treba vse bolnike natančno pregledati in spremljati. Zdravniki nimajo na voljo vzročnih metod zdravljenja; zdravila in psihoterapije služijo le za nadzor simptomov in preprečevanje ponovitve bolezni. Predpostavlja se, da približno tretjina vseh bolnikov po prvi epizodi popolnoma ozdravi in ​​je tako ozdravljena, ena tretjina ima vsaj en ponovitev bolezni, zadnja tretjina pa razvije kronično shizofrenija.

Zgodnja terapija pozitivno vpliva na prognozo, ker psihoza se ne more popolnoma razviti in tveganje za ostanke se zmanjša, vendar je zdravljenje samo podprto in ni neposredno doseženo. Antipsihotiki lahko zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni z več kot 80% na manj kot 20%, zdravljeni bolniki pa so običajno brez ponovitve bolezni, če se zdravljenje začne dovolj zgodaj. Ali pa so to svobodo pred ponovitvijo bolezni dosegla zdravila, ki zgolj nadzorujejo simptome, ali pa so bolniki dejansko ozdravljeni, lahko določimo le dolgoročno. Ugodni napovedni dejavniki so ženski spol, dobra socialna vključenost, kratki in akutno začenjajoči se recidivi shizofrenije in zgodnje zdravljenje. Negativni dejavniki pa so moški spol, slaba psihosocialna situacija in plazeč se začetek bolezni z izrazitimi negativnimi simptomi in zapoznelim zdravljenjem.