Pljučnica je vnetna bolezen dihalnih organov - pljuč. Ta bolezen, ki se ji znanstveno reče pljučnica, povzročajo večinoma patogeni različnih vrst - bakterije, virusi, glive in drugi škodljivi organizmi. V nekaterih primerih zastrupitev pljuč tkiva do vdihavanje strupenih snovi ali plinov lahko povzroči tudi vnetje.
Imunološki procesi imajo tudi svojo vlogo, tj. Procesi, pri katerih imunski sistem je usmerjena proti lastnim celicam telesa. Vendar so okužbe kot vzrok načeloma bolj pomembne. Pljučnica je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu.
Samo v Nemčiji ta bolezen prizadene 300,000 ljudi na leto. Medtem so bili razviti dobri terapevtski pristopi in stopnja umrljivosti zaradi pljučnice ni več visoka. Vendar to velja le za imunokompetentne posameznike, torej ljudi z nedotaknjenimi imunski sistem.
Če imunski sistem je oslabljena, lahko pljučnica močno poslabša bolnikovo splošno stanje stanje in celo vodijo v smrt. Znaki pljučnice so močno povezani z vzrokom bolezni. Odvisno od patogena se lahko potek bolezni razlikuje.
Pri tem igra tudi mesto, kjer je nastala pljučnica. Ločimo med ambulantno (zunaj bolnišnice) pridobljeno pljučnico (KAP: pljučnica, pridobljena v skupnosti) in bolnišničnimi (med hospitalizacijo) okužbami (HAP: bolnišnična pljučnica). Načeloma lahko rečemo, da ima HAP slabšo prognozo kot CAP, ker so bolniki, ki poleg dejanskega trpljenja razvijejo pljučnico, običajno imunsko oslabljeni (imunosupresirani).
Znaki (simptomi) pljučnice
Bakterijska pljučnica, kakršno povzroča bakterija Streptococcus pneumoniae, ima razmeroma hiter potek. Imenuje se tudi lobarna pljučnica (lobus = reženj), ker je vnetje omejeno na enega ali več režnjev pljuč. Takoj, ko je masa patogenov preplavila bolnikov imunski sistem, se poveča kri pretok do pljuč tkiva in kopičenje obrambnih in krvnih celic ter snovi koagulacijskega sistema.
Ti tvorijo alveolarni eksudat, tekoči izloček v pljučne alveole ki katalizira vnetje. V nekaj urah se nad bolnikom naseli hud občutek bolezni. Temperatura se dvigne do 40 ° C in tudi tam je mrzlica.
O kašelj povezana s pljučnico je na začetku suha. To se spremeni po 2-3 dneh - nastane rumen do rdeče rjav sputum. Vnetje še naprej terja svoj davek z vplivanjem dihanje in srce.
Dihanje težave se pojavijo tudi, ko telo popolnoma miruje (dispneja v mirovanju) in hitrost dihanja narašča, da nadomesti zmanjšan vnos kisika (tahipneja). Temu nadomestilu sledi kardiovaskularni sistem - za srce utripa hitreje, da bi se izboljšal kri pretok v pljuča (tahikardija). Zaradi splošno slabe stanje bolne osebe je možno, da je prizadeta zavest.
Opazimo, da so bolniki s hudo pljučnico zmedeni in vedno bolj zaspani. Pljuča so obdana z nekakšno ovojnico je vzkliknil. Na eni strani je pritrjen na pljuča, na drugi pa na prsni koš.
Če se pljučnica razširi in je ustrezno prizadeto je vzkliknil (plevritis), počutijo prizadete osebe bolečina kdaj dihanje poleg splošnih simptomov. Medtem ko je lobarna pljučnica lokalizirana, je intersticijska pljučnica neomejena okužba. Intersticij je pljučno tkivo.
Intersticijsko pljučnico povzroča predvsem virusi, ampak nekaj bakterije je lahko tudi vzrok te bolezni. V nasprotju z lobarno pljučnico pa vnetje ni v alveolah, torej pljučnem lumnu, temveč v tkivu, intersticiju. Obrambne celice absorbirajo patogene in se nato valijo v tkivo, kjer potekajo vnetni procesi.
Ker sama funkcija pljuč na začetku ni omejena, je intersticijska pljučnica precej zahrbtna. Obstaja okužba brez povišana telesna temperatura ali le rahlo zvišanje temperature (zvišana telesna temperatura je vedno znak bakterijske okužbe!), rahlo kašelj brez izpljunka, vendar kljub temu naraščajoče težave z dihanjem. Glede na patogena se lahko pojavijo splošni simptomi okužbe: občutek bolezni, glavobol in bolečine v okončinah, bolečina v vratu in v prsih.
Obe zadnji vrsti opisane pljučnice običajno dobimo ambulantno. Pri HAP, torej bolnišnični okužbi, je lahko klinična slika bolj zapletena. Kot smo že omenili, je bolnišnična pljučnica pogosteje prizadeta za imunsko oslabljene bolnike.
To pomeni, da poleg resne osnovne bolezni obstaja še eno resno vnetje, ki ga kot takega morda niti ne prepoznamo. Pogosto prizadeti bolniki so že tako omejeni stanje da jih je treba prezračevati. Ker niso pri zavesti, ne morejo prijaviti nobenih pritožb.
Odgovornost je zdaj na zdravstvenem in negovalnem osebju. Novo nastajajoče povišana telesna temperatura in spremembe v kri štetje, na primer v parametrih vnetja, lahko da informacije o pljučnici. Prav tako je treba spremljati vsebnost kisika v arterijski krvi, da zaznamo kakršno koli izgubo pljučne funkcije.
Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj pljučnice. V mnogih primerih se razvije sekundarna pljučnica. To pomeni, da je treba na vnetje gledati kot na drugo osnovno bolezen.
Od tega je treba ločiti dejavnik tveganja »starost«: starejši in majhni otroci zbolijo hitreje kot ljudje drugih starostnih skupin. Pljučne bolezni: Če pljučna bolezen že obstaja, je logično povečano tveganje za nastanek vnetja. Med klasične bolezni spadajo: KOPB (Kronična obstruktivna pljučna bolezen) - bolezen, ki večinoma prizadene kadilce in pljuča omejuje pri različnih funkcijah; cistična fibroza (MS) - avtoimunska bolezen; bronhiektazije - razširitev bronhijev; emfizem - zadnja stopnja mnogih kroničnih pljučne bolezni, pri katerem pljuča izgubijo svojo elastičnost.
Zaradi vseh teh bolezni pljuča izgubijo vitalnost in celice so vse bolj poškodovane. Tako se zlasti patogeni lažje naselijo.
- Pljučne bolezni: Če pljučna bolezen že obstaja, je logično povečano tveganje za nastanek vnetja.
Med klasične bolezni spadajo: KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) - bolezen, ki v veliki meri prizadene kadilce in pljuča omejuje pri različnih funkcijah; cistična fibroza (MS) - avtoimunska bolezen; bronhiektazije - razširitev bronhijev; emfizem
- - končna stopnja mnogih kroničnih pljučnih bolezni, pri kateri pljuča izgubijo svojo elastičnost. Zaradi vseh zgoraj omenjenih bolezni pljuča izgubijo vitalnost in celice so vse bolj poškodovane. Tako se zlasti patogeni lažje naselijo.
Imunosupresija: Če je imunski sistem omejen, je zaščita telesa pred kakršnimi koli patogeni in škodljivimi zunanjimi vplivi oslabljena.
Patogenom se ne zoperstavimo in lahko neovirano napadejo telo. Ker so pljuča optimalna vstopna točka - so vlažna, topla in dobro oskrbljena s krvjo - pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom pogosto najdemo okužbo. Imunski sistem lahko izklopijo različne bolezni, lahko pa tudi zdravljenje drugih bolezni.
Takšna zdravljenja vključujejo kemoterapija za rak - kemoterapevtsko sredstvo je namenjeno ubijanju rakavih celic, pri čemer neizogibno ubija tudi zdrave celice - ali imunosupresiji na osnovi zdravil, kot je to potrebno po presaditvi organa, da se zmanjša tveganje, da ga telo zavrne. Vključujejo bolezni, ki omejujejo imunski sistem sladkorna bolezen mellitus in alkoholizem. Oboje je povezano z nezdravim življenjskim slogom in slabim splošnim stanjem, kar negativno vpliva na imunski sistem.
Vendar obe bolezni predstavljata vplivni pogoj, ki ga lahko z ustrezno terapijo ohranimo v mejah. rak in na okužbo s HIV pacient sam po sebi ne more vplivati. Načeloma lahko okužbo s HIV preprečimo s spolnim odnosom kontracepcijo in skrbno ravnanje s krvjo, vendar ko je enkrat okužen, trenutno stanje zdravja ne obstaja.
S pravimi zdravili se lahko potek bolezni upočasni in poslabšanje stanja zavleče za več let. V zadnji fazi pa vedno obstaja AIDS - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.virusi napadejo obrambne celice imunskega sistema in jih uničijo. To odpre vrata kakršni koli okužbi in rahel prehlad se lahko spremeni v hudo pljučnico, ki je usodna.
- Imunosupresija: Če je imunski sistem omejen, je zaščita telesa pred kakršnimi koli patogeni in škodljivimi zunanjimi vplivi oslabljena. Patogenom se ne zoperstavimo in lahko neovirano napadejo telo. Ker so pljuča optimalna vstopna točka - so vlažna, topla in dobro oskrbljena s krvjo - pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom pogosto najdemo okužbo.
Imunski sistem lahko izklopijo različne bolezni, lahko pa tudi zdravljenje drugih bolezni. Takšna zdravljenja vključujejo kemoterapija za rak - kemoterapevtsko sredstvo je namenjeno ubijanju rakavih celic, pri čemer neizogibno ubija tudi zdrave celice - ali imunosupresiji na osnovi zdravil, kot je to potrebno po presaditvi organa, da se zmanjša tveganje, da ga telo zavrne. Vključujejo bolezni, ki omejujejo imunski sistem sladkorna bolezen mellitus in alkoholizem.
Oboje je povezano z nezdravim življenjskim slogom in slabim splošnim stanjem, kar negativno vpliva na imunski sistem. Vendar obe bolezni predstavljata vplivni pogoj, ki ga lahko z ustrezno terapijo ohranimo v mejah. Bolnik sam po sebi ne more vplivati na rak in okužbo s HIV.
Načeloma lahko okužbo s HIV preprečimo s spolnim odnosom kontracepcijo in skrbno ravnanje s krvjo, vendar ko je enkrat okužen, trenutno stanje zdravja ne obstaja. S pravimi zdravili se lahko potek bolezni upočasni in poslabšanje stanja zavleče za več let. V zadnji fazi pa vedno obstaja AIDS - sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti.
HI-virusi napadajo obrambne celice imunskega sistema in jih uničujejo. To odpira vrata vsem vrstam okužb in blag prehlad se lahko spremeni v resno pljučnico, ki je lahko usodna.
- Drugi dejavniki: Vdihavanje različnih snovi lahko povzroči vnetje pljučnega tkiva. Tej vključujejo želodčna kislina ali živilskih odpadkov.
Že znano je, da tobak kajenje na splošno poškoduje pljuča in lahko povzroči različne kronične pljučne bolezni. Tveganje za nastanek pljučnice se poveča tudi z uživanjem tobačnih izdelkov. Pogoji, v katerih so bolniki na intenzivni negi hospitalizirani, so tudi tveganje za pljuča: tako pri postelji (plitvo dihanje) kot pri intubirani prezračevanje (mimo lastnega obrambnega sistema telesa) lahko spodbudi pljučnico.
Vsi članki v tej seriji:
