Kako dolgo traja zdravljenje?
Trajanje simptomov in možnosti za popolno ozdravitev so močno odvisni od vzroka tortikolisa. Akutni tortikolis in bakterijsko povzročen nalezljiv tortikolis lahko v kratkem času popolnoma pozdravimo. Akutni tortikolis običajno izgine po nekaj dneh.
Pri nalezljivem tortikolisu je trajanje do okrevanja odvisno od predpisane terapije z antibiotiki. To običajno traja približno 2 tedna. Žal številnih oblik tortikolisov ni mogoče popolnoma pozdraviti, ker osnovnega vzroka ni mogoče odpraviti. To šteje na primer spastični tortikolis. Vendar pa lahko simptome zdravljenje omeji, da bi pacientu čim manj omejili kakovost življenja.
Simptomi tortikolisov
Na splošno se bolniki pogosto pritožujejo zaradi napačne lege Glava k vratu. Do te napačne lege pride bodisi organsko, npr. S prekratko mišico, bodisi se jemlje aktivno, na primer, da prihrani razdražen živec.
Iz tega razloga lahko pride do tortikolisov z ali brez bolečina, vendar je v vseh primerih neprijetna situacija občutno oteževanje videnja in komunikacije z drugimi ljudmi. Obstaja veliko različnih zunanjih oblik wryneck, ki imajo vsa svoja imena, odvisno od tega, kako vratu in Glava so povezani. Med njimi so: Klasično ne opazimo izolirane oblike, temveč kombinacijo več teh gibov.
- Laterocollis, kjer je glava nagnjena bodisi v desno bodisi v levo proti rami
- Rotacijski tortikolis, kjer se glava trajno premika, kot da bi jo tresel
- Anterocollis, kjer sta glava in vrat nagnjena naprej
- Retrokolis z glavo in vratom, nagnjenim nazaj
Vzroki za tortikolis
Tortikolis ima lahko veliko različnih vzrokov, nekateri so lahko prirojeni, drugi se pridobijo le v življenju. Zato se na splošno razlikuje med prirojenimi in pridobljenimi oblikami tortikolisov. Prirojeni mišični tortikolis (Torticollis muscularis congenitus) Vzroki za prirojeni tortikolis še niso povsem razumljeni, vendar se domneva, da prirojeni tortikolis povzroča bodisi nepravilen položaj zarodkov v materinem trebuhu ali zaradi različnih travm med rojstvom.
To skoraj vedno prizadene enega od dveh velikih bočnih vratu mišice (Musculus Sternocleidmastoideus). Mišico lahko poškodujemo z različnimi mehanizmi, pri čemer jo pogosto skrajšamo in znova vgradimo vezivnega tkiva, tj. njegova funkcija se zmanjša. Običajno obe mišici vlečeta Glava z enako silo in ga tako pritrdite na vrat.
Če pa je ena od mišic zaradi poškodbe oslabljena ali skrajšana, pride do neravnovesja med obema mišicama; nastane tortikolis. Skrajšanje mišice povzroči nagibanje glave v tej smeri. Hkrati se glava obrne v drugo, zdravo smer.
Tudi preprosta poškodba vratne mišice, na primer zaradi travme med rojstvom, lahko povzroči tortikolis. Tortikolis ponavadi izgine sam, ko modrica v mišici izgine po nekaj tednih in tako imata obe mišici spet enako moč. V večini primerov tortikolis pri novorojenčku ni opazen takoj po rojstvu, ampak šele po 7 - 10 dneh.
To je še posebej opazno med spanjem, saj novorojenčki s tortikolisom med spanjem vedno držijo glavo v enakem položaju. Pridobljeni tortikolis Pridobljeni tortikolis se razvija v življenju in ima lahko različne vzroke. Med najpogostejšimi vzroki za pridobljeno ogrlico so
- Kostne motnje
- Vnetje žlez slinavk in tonzil
- Različne oblike revme
- Abscesi oz
- možganskih tumorjev
Pri kostnem tortikolisu je malformacija ali napačna lega kosti v predelu vratu je odločilen vzrok za tortikolis.
Obstaja veliko različnih vzrokov za kostni tortikolis, najpogostejši so poškodbe vretenc in zlomi vretenc, ki se pozneje pozdravijo v napačnem položaju in ne naravnost. Ker je kostna struktura odgovorna za večino pritrditve glave na trup, lahko že majhna odstopanja pri celjenju od normalne osi privedejo do kostnega tortikolisa. Če je tortikolis posledica vnetja mehkih tkiv vratu (larinks, tonzile oz žleze slinavke), se imenuje kužni tortikolis.
Vzrok je običajno bakterijska okužba. Okužba povzroči otekanje in bolečina, zaradi česar se glava pogosto pripelje v razbremenilni položaj, ki je podoben nagnjenem položaju. Pri spastičnem tortikolisu glava ni trajno nagnjena na eno stran, vendar se ponavljajo premiki glave na eno stran, tj. spastičnost.
Spastični tortikolis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Najpogostejši vzroki za spastični tortikolis so možganov škoda zaradi nesreče ali zaradi vnetje možganov (encefalitis). To nato vodi do krčev v vratne mišice (tonično-klonični krči).
Akutni tortikolis, ki ga pogosto imenujemo trd vrat v domačem jeziku imajo lahko različne vzroke. Pogosto akutni tortikolis povzroča huda mišična napetost, ki je posledica slabe drže ali močnih prepihov, posledični tortikolis pa je bolj razbremenilna drža, da mišice ne bi dodatno obremenjevali. Ta ponavadi izgine sam po sebi v nekaj urah ali dneh, vendar se akutni tortikolis lahko pojavi tudi v povezavi s sindromom vratne hrbtenice (sindrom vratne hrbtenice).
V tem primeru gotovo živci (meningealni živci) dražijo obraba (degenerativne spremembe) v predelu vratne hrbtenice, zaradi česar prizadeti bolnik samodejno nagne vrat na stran. Če to razbremenilno držo zavzamemo nekaj časa, to privede do dodatne obsežne napetosti mišic v predelu ramen in vratu.
- Koščeni tortikolis
- Vnetni tortikolis
- Spastični vrat (Torticollis spasticus)
- Akutni tortikolis (Torticollis acutus)
Revmatični tortikolis se pojavi tako kot akutni tortikolis običajno nenadoma.
Vzrok za revmatoidni tortikolis je hud bolečina v vretencu spoji, ki ga povzroča revmatično vnetje. Da bi se izognili nadaljnjim bolečinam, bolniki tudi tu zavzamejo razbremenilno držo. Kot že ime pove, so vzroki za brazgotinasti tortikolis brazgotine v predelu vratu.
Tortikolis brazgotin pa se pojavi le, če brazgotinsko tkivo predstavlja velik del vratu. Vzroki tortikolisov brazgotin so lahko poškodbe, opekline ali nesreče vseh vrst z brazgotinami, pa tudi večji kirurški posegi v predelu vratu. A wryneck pogosto je lahko tudi posledica dejstva, da pacient pogosto zavzame isto držo, na primer prodajni pomočniki na blagajni, ki gledajo vedno v isto smer.
Čez nekaj časa se lahko ta začasna drža pri delu spremeni v fiksno nepravilno držo, kar lahko povzroči vrat in bolečine v hrbtu. Če se pacient pritožuje zaradi enostranskosti izguba sluha, se pogosto razvije tortikolis, da nadomesti izgubo sluha. (Torticollis acusticus) Težave z vidom so lahko tudi vzrok za tortikolis (Torticollis opticus). Če je na primer očesna mišica paralizirana in so moteni gibi oči, lahko prizadeti poskuša poravnati vidno polje skozi torticollis opticus.
- Revmatoidni tortikolis revmatik
- Tortikolis brazgotine (Torticollis cutaneus)
- Druge oblike
