Kako dolgo zdrsne disk? | Drsni disk

Kako dolgo zdrsne disk?

Trajanje in možnost zdravljenja hernije diska sta odvisna od njegove resnosti. Večji kot je obseg uhajajočega tkiva diska, dlje časa traja, da telo razgradi ta material, torej močnejša je hernija diska, dlje lahko traja proces celjenja. Praviloma bi morali simptomi prenesti v 6-8 tednih. Če temu ni tako, se možnosti za uspešno konzervativno zdravljenje zmanjšajo in kronizacija bolečina in lahko se pojavi nelagodje, ki ga povzroča hernija diska. Še posebej starejši bolniki imajo pogosto kronično bolezen bolečina.

Profilaksa / preprečevanje

Poseben previdnostni ukrep, ki načeloma ščiti pred hernijo diska. Tveganje pa lahko zmanjšamo s spreminjanjem in prilagajanjem življenjskega sloga, na primer s krepitvijo hrbta in trebušne mišice skozi trening na postaji z ustrezno težo. Iz naših in naših izkušenj je takšen trening najboljša in najpomembnejša profilaksa.

Spremembe in prilagajanje seveda vključujejo tudi pravilno delovno držo za dejavnosti v poklicnem življenju in v gospodinjstvu. Na primer, težke predmete je treba dvigniti iz čepečega položaja s raztegnjena nazaj (pojdite v votel hrbet). Pri sesanju, na primer, lahko s prilagoditvijo sesalne cevi dosežemo pokončen, sproščen delovni položaj.

Če je aktivnost pretežno sedeča, je priporočljivo vstati in hoditi naokoli v krajših intervalih. Posebej za to poklicno skupino obstajajo tudi programi z sprostitev in razrahljajoče vaje. Ergonomska nastavitev sedežev s pomočjo višin nastavljivih sedežev in naslonov sedežev lahko pomaga zaščititi hrbtenico.

To še posebej velja za profesionalne voznike. A zdrsnjen disk ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko pa tveganje zmanjšate s ciljno usmerjenim treningom trupnih mišic. Diagnoza hernije diska vključuje različne fizične in aparaturne oblike preiskav.

Poleg tega je treba v okviru diferencialne diagnostike izključiti tudi bolezni s podobnimi simptomi kot hernija hernije. Za diagnozo ali izključitev hernije diska je potreben temeljit nevrološki pregled. Lahko na primer diferencialno-diagnostično izključi motnje krvnega obtoka nog, tako imenovano bolezen izložb (= Claudicatio intermittens).

Poleg tega je mogoče sklepati o položaju, resnosti in vpletenosti živci. Nevrološki pregled preveri refleks, gibljivost in občutljivost, lahko pa vključuje tudi merjenje hitrosti prevodnosti živca. To je še posebej pomembno, kadar je treba oceniti resnost hernije diska in preveriti, katere živčne korenine so prizadete ali obstaja motnja krvnega obtoka.

Rentgen slike v dveh ravninah: Kostno strukturo hrbtenice lahko ocenimo z rentgensko sliko, ki jo je treba posneti v vsaj dveh ravninah (od spredaj, od strani). Možno je tudi x-ray pacient kot del funkcionalnega slikanja. Ti posebni rentgenski posnetki, ki so na primer narejeni v nagnjenem položaju, omogočajo sklepe o gibljivosti hrbtenice.

Problem diagnosticiranja a zdrsnjen disk skozi x-ray je posledica dejstva, da so tukaj prikazane samo kostne strukture, preostalo mehko tkivo in sam disk pa so posredno samo posneti. Tako lahko hrbtenico ocenimo po kostni strukturi, ne pa - in to se zdi še posebej pomembno v primeru hernije diska - položaja diska in njegovih posameznih težav. Med mielografija hernije diska se v živčno vrečko (duralno vrečko) vbrizga rentgenski kontrastni medij.

Kontrastno sredstvo v živčni vrečki naredi hrbtenjača, Vključno z živčni koren, posredno vidna v obliki vdolbine kontrastnega medija. Ker pa se zdaj lahko uporabljajo zelo dobre tehnike slikanja preseka, mielografija se zdaj uporablja le zelo redko. Zlasti z uporabo MRI (Myelo-MRI) in CT l (Myelo-CT) je mogoče dobiti najbolj natančne podatke o velikosti in lokaciji hernije diska.

Vendar računalniška tomografija povzroči izpostavljenost sevanju organskemu sistemu. MRI ustrezne prizadete regije je najpomembnejše in dragoceno diagnostično orodje za hernijo diska. Glede na prizadeto regijo se opravi MRI vratne, prsne ali ledvene hrbtenice.

Če je treba oceniti vnetne procese ali procese celjenja (tako imenovano granulacijsko tkivo), se opravi MRI s kontrastnim sredstvom. MRI lahko zazna velikost in lokacijo hernije diska, v nekaterih primerih pa je mogoče oceniti starost. Če se med operacijo opravita dva magnetna resonanca, lahko dobite tudi izjave o poteku in trajanju simptomov.

Danes ima CT le manjšo vlogo pri diagnozi hernije diska, ker je po podrobnostih slabši od MRI. V nekaterih primerih majhnih hernija diskov ni mogoče zaznati. Poleg tega CT vodi do izpostavljenosti sevanju.

V nasprotju s tem je magnetna resonanca brez sevanja in deluje z magnetizmom. Hernijo diska lahko zdravimo tako konzervativno kot kirurško. Tu se individualno odloči, kateri od teh načinov zdravljenja je bolj primeren za bolnika.

Praviloma je - razen pri akutnih hernijah diskih z motoričnimi in / ali senzoričnimi okvarami - terapija hernije diska sprva sestavljena iz konzervativnega zdravljenja, ki ga lahko sestavljajo različni ukrepi zdravljenja. V prvi fazi je pomembna imobilizacija in razbremenitev hrbtenice. Da bi to dosegli na najboljši možen način, je odvisno od višine prizadete hrbtenice: V primeru a hernija diska vratne hrbtenice, za stabilizacijo je priporočljiva vratna manšeta.

V primeru a zdrsnjen disk v ledvenem delu hrbtenice stopenjska postavitev postelje pomaga razbremeniti živec. Tu bolnik postavi spodnje noge na oporo v ležečem položaju, tako da sta zgornji in spodnji del noge pod kotom 90 °. Vendar imobilizacija hrbtenice v smislu daljšega počitka v postelji ni potrebna.

bolečina terapija je glavni poudarek nadaljnjega zdravljenja. Šele ko prizadeta oseba nima bolečin, lahko nadaljnji ukrepi, kot je fizioterapija, pokažejo uspeh. Sredstva za lajšanje bolečin, protivnetna zdravila in mišične relaksante se lahko uporablja za odpravo bolečine.

Če so bolečine hude, uporaba lokalne anestetiki or kortizon je tudi koristno. Tukaj zlasti v obliki kortizon injekcija. Fizikalna terapija, torej toplotni ali hladni tretmaji, lahko tudi lajša bolečine.

Uporaba toplote vključuje toplotne omete (npr. ThermaCare®), pakete za fango in blato, vroče kopeli ali infrardeče sevanje. Toplota spodbuja kri cirkulacijo in s tem popušča napete mišice v hrbtu. Hladne aplikacije, kot so gelski blazinice ali hladni obkladki, so bolj koristne v primeru draženja živcev.

Ultrazvok terapija ima velik učinek tudi pri zdravljenju hernije diska: zvočni valovi z vibracijami ustvarjajo toploto v tkivu in s tem zrahljajo tudi hrbtne mišice. Prav tako masaže in akupunktura lahko prispeva k želenemu zmanjšanju bolečine. Za dolgotrajno odpravljanje bolečine je treba v vsakem primeru okrepiti hrbtne mišice.

Spremljevalni fizioterapevtski ukrepi so tako bistveni del programa terapija proti bolečinam, saj krepitev hrbtnih mišic tvori vodilo za hrbtenico, kar posledično zmanjša obremenitev medvretenčni disk. Le redko, če hernije diska ni mogoče nadzorovati s konzervativnimi ukrepi, je indicirano kirurško zdravljenje. To se pogosto zgodi, če se hernija diska poškoduje živci in posledično pride do paralize (motorične in senzorične).

Primer tega je hernija diska v ledvenem delu hrbtenice, ki zaradi poškodbe živca moti črevesno in mehurja praznjenje. Med operacijo diska se izvlečeni del materiala diska odstrani, da se razbremeni stisnjeni živec. Obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje hernije diska.

Ali kirurg lahko med odprto operacijo na hrbtenici odstrani disk ali "prolapsirano" tkivno maso, ki vpliva na živec. Ali pa je izbran minimalno invaziven postopek ("operacija ključavnice"). Tukaj medvretenčni disk se odstrani podobno kot pri odprtem postopku, tokrat pa kirurg deluje endoskopsko, torej skozi majhen rez doseže hrbtenico.

Po an medvretenčni disk lahko pride do nove hernije diska. Lahko se zgodi tudi, da odstranjeno tkivo tvori brazgotine, s čimer spet draži hrbtenični živec in prvotne simptome pusti nedotaknjene. Za zdravilno terapijo hernije diska proti bolečinam primerni, ki hkrati zavirajo bolečino in vnetje.

V ta namen so idealna nesteroidna protivnetna zdravila ali na kratko nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo zdravila, kot so diklofenak or ibuprofen. Z zaviranjem encima, ciklooksigenaze (COX), nesteroidna protivnetna zdravila preprečujejo proizvodnjo prostaglandini, ki pomembno sodelujejo pri razvoju bolečine in vnetnih reakcij.

Analgetik paracetamol jemlje kot alternativo nesteroidnim protivnetnim zdravilom, predvsem zaradi boljše prenašanja. Ima enako lajšanje bolečin, vendar ne tako močan protivnetni učinek kot nesteroidna protivnetna zdravila. Kortikosteroidi (kortizon) delujejo protivnetno in so zato zelo primerni za zaviranje vnetja.

Še posebej, če obstaja nevarnost poškodbe živcev, kortizon je zelo učinkovito zdravilo proti oteklinam, ki jih povzroča hernija diska. Vsake hernije diska ni treba zdraviti s kortizonom. Tudi mišične relaksante, tj. zdravila za sproščanje mišic, lahko pomagajo pri herniji diska.

Razrahljajo mišice in tako razbremenijo napetost. Opioidi (morfin, tramadol) so priporočljivi za hude in dolgotrajne bolečine. Opioidi so močni proti bolečinam ki lahko povzročijo hude neželene učinke in se zato uporabljajo le pod zdravljenjem in nadzorom.

Če je bolečina kronična in učinek drugih zdravil proti bolečinam nezadosten, še vedno obstaja možnost zatekanja k antikonvulzivom in antidepresivom. Ta zdravila postavljajo prag bolečine visoko, tako da bolnik razvije boljšo toleranco za bolečino. Opioidi (morfin, tramadol) so priporočljivi za hude in dolgotrajne bolečine.

Opioidi so močna zdravila proti bolečinam, ki lahko povzročijo resne neželene učinke in se zato uporabljajo le pod zdravniškim nadzorom in nadzorom. Če je bolečina kronična in učinek drugih zdravil proti bolečinam nezadosten, še vedno obstaja možnost zatekanja k antikonvulzivom in antidepresivom. Ta zdravila postavljajo prag bolečine visoko, tako da bolnik razvije boljšo toleranco za bolečino.

Če prejšnji terapevtski ukrepi, kot so zdravila, fizioterapija in fizični ukrepi, ne zadoščajo za opazno izboljšanje obstoječe simptomatologije medvretenčne ploščice, se lahko PRT posluži kot dodatno sredstvo za lajšanje bolečin. Okrajšava PRT se nanaša na periradikularno terapijo, sorazmerno nov in nekirurški ukrep, ki ga v bistvu lahko izvedemo na vseh odsekih hrbtenice. Pri tem postopku se zdravila injicirajo pod lokalnim anestetikom neposredno v prizadeti ali stisnjeni živec v hrbtenici z iglo PRT.

Uporabite lahko tudi majhen odmerek zdravila, saj natančna namestitev zdravila pomirja bolečino živčni koren. Pogosto se injicira kombinacija kortikosteroida (kortizona) in dolgo delujočega lokalnega anestetika: kortikosteroid (kortizon) povzroči otekanje razdraženega živčni koren in hernija diska popusti, s čimer daje živcu več prostora na izstopni točki iz hrbtenice, tako da ni več ujet. Lokalni anestetik vodi do zmanjšanja vnetja in lokalnega obsevanja bolečine.

Če zdravilo uporabljate kot skladišče, naj bi ta učinek trajal dlje časa. Za nadzor se PRT izvaja s slikovnimi tehnikami (rentgen, CT ali MRI), da se zagotovi, da je injekcijska igla nameščena natančno tam, kjer je potrebna. S pomočjo periradikularne terapije (PRT) lahko bolnik doseže znatno lajšanje bolečin ali celo osvoboditev od bolečin. Praviloma za to običajno zadostujejo 2-4 tretmaji, ki naj bi potekali v tedenskih intervalih.