Kako se diagnosticira mehka dimlja?
Da bi lahko diagnozo postavil mehka dimlja, zdravnik uporablja različne pomoč. Najprej je pogovor s pacientom, anamneza zelo pomembna, da ugotovimo, ali se je pacient med športom preveč ali preveč obremenil. Vendar lahko zdravnik s palpacijo prepona (palpacija) kvečjemu ugotovi, da ne gre za kilo, saj je to običajno otipljivo.
Redko zdravnik lahko le s palpacijo prepozna mehko dimlje in oceni resnost. Za natančno diagnozo "mehkih dimelj" pa je najprimernejša metoda ultrazvoka. Tu lahko zdravnik prepozna razseljene vezivnega tkiva in ocenite zožitev dimeljskega kanala.
Simptomi mehkih dimelj
Simptomi mehkih dimelj se kažejo kot hudi bolečina v predelu dimelj in lahko izžareva do tesno ali trebuh. V nasprotju z dimeljska kila, mehka dimlja ni popolna ruptura trebušne stene, ampak le štrlenje vezivnega tkiva, ki se pojavlja predvsem v stresu. Zato je razumljivo, da je diagnoza ne le težavna, ampak da je bolečina pojavlja se tudi v glavnem med veliko obremenitvijo ali po njej. Še posebej sunkovito noga gibi ali nezadosten trening ogrevanja lahko hitro pripeljejo do značilnosti bolečina mehkih dimelj.
Pomembno je tudi omeniti, da različne živci teči skozi dimeljski kanal, ki ga lahko zoži mehka dimlja. Po eni strani ilioingvalni živec oskrbuje z deli trebušne muskulature (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) in lahko tam povzroča bolečino, po drugi strani pa pri moških občutljivo oskrbuje sprednji del testisa. Pri ženskah živec oskrbuje sramne ustnice občutljivo.
Zato lahko zožitev tega živca povzroči bolečine ali motnje občutljivosti na območju testisi (mošnje) ali sramne ustnice major. Drug živec, ki poteka skozi dimeljski kanal in se lahko stisne, je iliohipogastrični živec. Ta živec delno oskrbuje tudi spodnji del trebušne mišice in je odgovoren za občutljiv občutek v predelu dimelj.
Če je živce zdaj zoženo zaradi mehkih dimelj, je posledica močna bolečina v predelu dimelj. Zadnji živec, ki gre skozi dimeljski kanal, je genitofemoralni živec. Ta živec ima majhno vejo, ramus genitalis.
Pri moških ta majhna veja oskrbi kremasterno mišico, mišico, ki leži okoli testisi. Živčna veja zagotavlja tudi občutljiv občutek na območju testisi. Če je ta živec zožen, lahko povzroči bolečine v dimljah, noga in spodnjem delu trebuha, pa tudi hude bolečine in nelagodje v predelu mod.
Značilnost mehkih dimelj je, da se simptomi, torej bolečina in nelagodje, skoraj izključno čutijo pod močnim naporom. Izginejo po kratkem času, takoj ko se bolnik sprosti. Ker pa vzroka ni mogoče odpraviti s preprostim čakanjem, se simptomi pojavijo vsakič po stresu, na primer po nogometnem treningu.
Zato se je pomembno posvetovati z zdravnikom, tudi če simptomi izzvenijo, da bi se izognili kili in našli primerno terapijo. Bolečina velja za vodilni simptom mehkih dimelj in je zato najpomembnejša značilnost zdravnika. Na žalost pa so bolečine v okviru atletske kile pogosto neznačilne, zlasti na začetku: lahko se pojavijo v spodnjem delu trebuha, na kolku, v predelu dimelj samega ali celo na tesno.
Značilno je izžarevanje bolečine v tesno in / ali na področju genitalij. Pogosto bolečine povečajo stvari, kot so kašljanje, kihanje, trebušnjaki ali dvigovanje težkih uteži. Razlog za to je takrat naraščajoč pritisk v trebušni votlini, ki se prenese v dimeljski kanal in tam poveča stiskanje prizadetega živca.
