Temelj učinkovite terapije za protin je v vsakem primeru in takoj na začetku podrobna razlaga in posvetovanje na temo prehrane in življenjskega sloga. Cilj posebne prehrane s protin je vedno trajno zniževanje obstoja sečne kisline v telesu, ker več sečne kisline v kri je, pogosteje lahko pride do protin napadi. Poleg tega bi moral biti cilj - po potrebi - normalizacija telesne teže.
Pri pripravi hranilnega načrta je treba upoštevati, da zaradi nekaterih presnovnih procesov v telesu na dan nastane že približno 300-400 mg sečne kisline. Dodatna količina purinov, dobavljenih s hrano, ki se nato razgradi v sečno kislino, ne sme presegati največ 500 mg sečnina. Cilj posebne prehrane s protinom je trajno zniževanje obstoja sečne kisline v telesu, ker več sečne kisline v kri je, pogosteje lahko pride do napadov protina.
Purini (pomembne sestavine DNK), dobavljeni s hrano, se v človeškem organizmu razgradijo na sečno kislino. Sečna kislina je presnovni končni produkt purinov. Purini so sestavni deli celičnega jedra in jih v velikih količinah najdemo v različnih živilih:
- Drobovina
- Nekaj rib in rakov in
- Malo stročnic in
- Zelenjava
Od povečanja sečne kisline v kri je pomemben dejavnik tveganja za pojav napadov protina, namen prehranske terapije je v živilih označena vsebnost sečne kisline v hrani.
Prehranske beljakovine Povečana oskrba z beljakovinami poveča izločanje sečne kisline skozi ledvice in zmanjša koncentracijo sečne kisline v serumu. Ogljikovi hidrati Med ogljikovimi hidrati nadomešča sladkor fruktoza (sadni sladkor), sorbitol in ksilitol lahko povzročijo zvišanje ravni sečne kisline v serumu. Vendar je treba te nadomestke jemati v velikih odmerkih, kar v praksi redko drži.
Običajno so količine fruktoza zaužito s hrano (na primer s sladkorjem v gospodinjstvu) ne vpliva na koncentracijo sečne kisline v serumu. Prehranske maščobe Z veliko maščobami prehrana vodi do zaviranja izločanja sečne kisline skozi ledvice in s tem do povečanja koncentracije sečne kisline v krvi. Pri čemer izvor maščob (bodisi živalskih bodisi rastlinskih) nima pomena za dvig sečne kisline v serumu.
Alkohol Velike količine alkohola vodijo do zmanjšanja izločanja sečne kisline preko ledvic in v jetra tvori več sečne kisline kot običajno. Poleg tega pri zaužitju piva njegova vsebnost purina in s tem povečana količina purina prispevata k povečanju ravni sečne kisline. Prekomerno telesno težo in posneti Pogosto bolniki s protinom in ljudje z zvišanimi vrednostmi sečne kisline v krvi trpijo zaradi prekomerne telesne teže.
To je običajno posledica prekomerne energije in s tem vnosa purina. Zmanjšanje telesne teže običajno privede do zmanjšanja koncentracije sečne kisline v krvi. S celotnim posnetim telesom sežga skladiščeno maščobo in jo potegne v proizvodnjo električne energije.
Iz presnova maščob takrat izvirajo tako imenovana ketonska telesa, ki se tvorijo povečana in zavirajo izločanje sečne kisline preko ledvic. To vodi do povečanja sečne kisline v serumu. Ta učinek bi se okrepil, če bi se alkohol in posnetek kombinirali.
Tako zdravljenje s posnetjem ni indicirano pri ljudeh z zvišanimi vrednostmi sečne kisline in protinom. Po zmanjšanju telesne teže po načelih popolne, energijsko zmanjšane mešanice prehrana, običajno dosežemo nove, nižje ravni sečne kisline v serumu. Cilj posebnega prehrana kajti protin je trajno zniževanje ravni sečne kisline v telesu.
V idealnem primeru mora biti raven sečne kisline v serumu 5.5 mgdl. Če se raven sečne kisline dvigne na 8.0 do 9.0 mg / dl brez simptomov (napadi protina, ledvice kamni), zadostuje upoštevanje prehranskih navodil. Če se teh ne držijo ali če se raven sečne kisline dvigne na vrednosti nad 9 mg / dl ali v primeru zapletov, kot so napadi protina ali ledvice kamni, je treba uporabiti dodatna zdravila.
Od terapije hiperuricemija je dolgotrajna terapija, še toliko bolj je treba prehransko terapijo obravnavati kot osnovo in se je držati. Tako lahko odmerek zdravila zmanjšamo. Z doslednim upoštevanjem prehranske terapije lahko uporaba zdravil postane celo popolnoma odveč. hiperuricemija ima naslednje cilje: Dieta z nizko vsebnostjo purinov ne sme vsebovati več kot 3500 mg sečne kisline na teden.
- Omejitev vnosa purina s hrano
- Prednost mleku in mlečnim izdelkom kot viru beljakovin
- Normalizacija telesne teže v primeru prekomerne telesne teže
- Omejitev uživanja alkohola
Na dan ni dovoljen več kot en del (100 g) mesa, rib ali klobas. V celoti se je treba izogibati drobovini. Tako kot z purinami bogate stročnice in zelenjava, kot sta brstični ohrovt in zelje.
Vsebnost sečne kisline v posameznih živilih je treba navesti v tabelah s hrano, po možnosti na obrok in ne v masnih enotah. To olajša vrednotenje in izračun. Vnosa beljakovin iz skoraj brez purina mleka in mlečnih izdelkov ni treba posebej upoštevati in izračunati.
V primeru obstoječih prekomerno telesno težo, je treba poleg zgoraj omenjenih ukrepov zmanjšati tudi prehransko maščobo v okviru mešane prehrane, da dosežemo zmanjšanje telesne teže (hujšanje). V vsakem primeru je treba omejiti uživanje alkohola. Pri pitju piva je treba poleg učinkov alkohola na raven sečne kisline upoštevati tudi vsebnost purina v pivu.
Pivo vsebuje 15 mg sečne kisline na 100 ml. Pivo brez alkohola vsebuje približno enako količino purinov. Vino je brez purinov in vpliva na raven sečne kisline "le" s sorazmerno visoko vsebnostjo alkohola.
Strogo nizko-purinska dieta je indicirana samo, če zdravljenje z zdravili hiperuricemija ni mogoča. Ta dieta ne vsebuje več kot 300 mg sečne kisline na dan ali največ 2000 mg sečne kisline na teden. Beljakovine so na voljo v obliki mleka in mlečnih izdelkov ter rastlinske hrane z nizko vsebnostjo purinov.
Le dva do trikrat na teden je dovoljeno 100 g mesa ali rib. Hrano jedo v glavnem kuhano, saj se med postopkom kuhanja nekaj purinov prenese v vodo za kuhanje. Vzdrževanje te prehrane zahteva visoko stopnjo samodiscipline.
Prehranska priporočila za hiperurikemijo Stročnice in z purini bogata rastlinska hrana, kot je npr zelje in brstični ohrovt se izogibajte strogo nizko purinski hrani z največ 300 mg sečne kisline na dan ali največ 2000 mg sečne kisline na teden. To je označeno le, če na primer med naprednim ledvice bolezni, zdravljenje z zdravili ni več možno.
- Zmanjšanje teže pri prekomerni teži
- Dieta z nizko vsebnostjo purinov z največ 3500 mg vnosa sečne kisline s hrano na teden
- En obrok (100 g) rib, mesa ali klobas največ enkrat na dan.
- Za perutnino odstranite kožo
- Izogibajte se drobovini
- Prednost mleku in mlečnim izdelkom kot viru beljakovin.
- Možna dva do tri jajca na teden (upoštevajte tudi skrita jajca v pecivu, palačinkah in drugi hrani, ki vsebuje jajca)
- Omejitev uživanja alkohola.
Dovoljen je največ 1 kozarec piva ali vina na dan. Bodite pozorni na vsebnost purina v pivu (15 mg na 100 ml piva)
- Poskrbite za zadostni vnos tekočine od 1.5 do 2.0 l dnevno. Po možnosti v obliki vode in mineralne vode.
Čaj in kava sta dovoljena.
- Enkrat ali dvakrat na teden porcija (100 g) rib, mesa (kuhana) ali klobas.
- Odstranite kožo perutnine
- Beljakovine v obliki mleka in mlečnih izdelkov ter jajc (2-3 jajca na teden) in rastlinska hrana brez purinov.
- Prepoved drobovine.
- Prepoved nekaterih vrst rib in rakov: sledi, jastogi. Školjke.
- Prepoved alkohola.
- Prepoved stročnic (beli fižol, grah, leča) zelje in brstični ohrovt, špinača, beluši.
- Zadosten vnos tekočine v obliki vode in mineralne vode. Kava in čaj v običajnih količinah (2 - 3 skodelice na dan) sta dovoljeni.
Če dosledna sprememba prehrane ne vodi do želenega izboljšanja ali če je akutna napad protina se je že zgodilo, proti bolečinam lahko ublaži simptome.
Vendar se morajo bolniki s protinom izogibati učinkovini ASA (npr Aspirin®), saj lahko to zmanjša izločanje sečne kisline skozi ledvice. Poleg tega je proizvodnjo sečne kisline na splošno mogoče zmanjšati tudi z zdravili (npr. Z alopurinol, febuksostat) ali izločanje sečne kisline skozi ledvice (npr. z benzbromaronom, probenecidom).
Kombinacija različnih učinkovin je redko potrebna. Protin je vnetje spoji (sinovitis), ker se v tkivu odlagajo kristali sečne kisline, ki se oborijo v krvi pri povišanih koncentracijah istega razgradnega produkta. Ta obarjanje kristalov sečne kisline se zlasti pogosto pojavlja v spoji. Ker so ti kristali tujka, ki jih telo dejansko ne pozna, se sproži lastna obramba telesa, da bi odpravili te motnje.
To vodi do vnetne reakcije. Pri približno vsakem petem moškem v Nemčiji je mogoče zaznati povišano raven sečne kisline v krvi, kar ne vodi nujno do očitne protinske bolezni, je pa seveda glavni dejavnik tveganja. Višja kot je raven sečne kisline v krvi, bolj verjetno je akutna napad protina postane.
Ti akutni napadi protina se razvijejo z vseeno povišanimi koncentracijami sečne kisline, če se nenadoma ogledalo sečne kisline še poveča. To se lahko zgodi na primer pri večjem uživanju alkohola ali velikih količinah hrane, bogate z purini, poleg tega pa tudi pri daljših obdobjih posnemanja. Prehrana s protinom je torej takoj osnovna oblika zdravljenja in profilaksa, ki je še ne zadeva.
