Kako ločim gnoj od fibrina?
Za laika pogosto ni enostavno razlikovati fibrina, ki je naravna in pomembna sestavina pri celjenju ran brez zapletov, od pus in s tem povezano okužbo rane. Fibrin je konglomerat trombocitov - kri trombociti - in molekule fibrina, ki stabilizirajo krvne ploščice in tako trdno zaprejo rano in jo zaščitijo pred onesnaženjem, izgubo toplote in mehanskimi dražljaji. Ta premaz - za razliko od pus - ni mogoče preprosto obrisati rane; nasprotno, fibrin se trdno oprime površine rane in ima precej suh značaj, za razliko od gnoja.
Obstaja pa tudi tako imenovani nalezljivi fibrin, ki povzroča mešanico fibrina in pus. To se pogosto zgodi pri kroničnih ranah. Zaradi številnih sprememb in možnih hudih zapletov napredne okužbe rane se je treba v primeru dvoma vedno posvetovati z zdravnikom v primeru nejasnih prevlek rane in po potrebi opraviti nadaljnje preiskave.
Pridruženi simptomi
Gnoj v rani je le del vnetne reakcije po kolonizaciji rane z bakterije. Poleg nastajanja gnoja v obrambnih celicah obstajajo še drugi simptomi, povezani z okužbo rane, kot so pordelost, pregrevanje in otekanje rane oz. bolečina na prizadetem območju. Poleg tega se med okužbo rane z gnojem lahko razvije močan in včasih neprijeten vonj.
Okužba v prizadetem tkivu poškoduje številne celice, ki sproščajo selne snovi, kot so histamin, med ostalimi. Te snovi povzročajo kri plovila okoli okužene rane razširiti. Ta mehanizem je zelo pomemben za celjenje ran, od razširitve plovila zmanjša pretok kri na tem območju lahko pomembne sestavine krvi, kot so obrambne celice, vstopijo v rano v velikih količinah.
Ravno zaradi tega širjenja in s tem povečanega pretoka krvi v tkivu se zdi, da okoliško tkivo pordeči. Poleg zgoraj opisanih sel, ki se zaradi poškodbe v tkivu sproščajo in zagotavljajo, da plovila se razširijo, sprosti se tudi veliko sporočil, ki sprožijo a bolečina reakcija. Med hudo in dolgotrajno okužbo se te snovi lahko še bolj sprostijo in tako okrepijo občutek bolečina. Če rana oddaja vonj, to skoraj vedno kaže na kolonizacijo z bakterije.
Na podlagi vonja lahko že dobimo začetno navedbo katerega bakterije morda vpleteni. Na primer okužbe z Escherichia coli in anaerobi povzročajo fetalni vonj gnoja. Po drugi strani pa običajno okužbe z bakterijo Pseudomas Vonj precej sladko. Številne gnojne okužbe ran pa so tudi brez vonja, zato je to merilo mogoče uporabiti kot indikacijo, vendar ne nadomešča nadaljnje diagnostike.
Vsi članki v tej seriji:
