Kako prepoznam diabetes?
Prvi znaki sladkorna bolezen je lahko pogosto uriniranje, pa tudi močno žejo in vztrajno utrujenost. Sladkorna bolezen lahko se pojavijo tudi pri dojenčkih, malčkih ali otrocih in se lahko kažejo tudi skozi pogosto uriniranje in ekstremna žeja. Tudi nosečnice lahko prizadenejo sladkorna bolezen, vendar ne kažejo tipičnih znakov.
Načeloma je prehranska terapija enaka za vse vrste diabetesa in si prizadeva nadomestiti diabetično presnovno napako. The prehrana je kombinirana s telesno aktivnostjo in po potrebi z kri zdravila za zniževanje sladkorja oz insulina. Pri diabetesu tipa 2 je prehransko zdravljenje včasih dovolj kot edino zdravljenje.
Preprečuje pojav akutnih (npr. Hipoglikemije) in kroničnih (poškodbe živcev, vaskularne spremembe na očeh in ledvicah, diabetično stopalo, srce napad, kap) zapleti. Razvoj posledičnih poškodb diabetesa je v veliki meri odvisen od kakovosti dolgoročno optimalnega nadzora presnove. Ciljne vrednosti presnovne prilagoditve: kri glukoze post: 80 - 110 mg / dl, po zaužitju hrane do 145 mg / dl.
HbA1 pod 8.0%. Diabetik lahko sam določi post kri glukoza in glukoza v krvi po zaužitju hrane s pomočjo merilcev glukoze v krvi. Vendar je to le posnetek in krvni sladkor lahko teče podnevi precej niha.
Zaradi tega se v določenih intervalih določi dolgoročni parameter, tako imenovani HbA1. HbA1 pomeni hemoglobin A1. Hemoglobin je rdeči krvni pigment v rdečih krvnih celicah in odvisno od ravni krvni sladkor, molekule glukoze se kopičijo.
To se imenuje glikozilacija. Pri presnovno zdravih osebah z vedno normalnim stanjem krvni sladkor ravni HbA1 do 7%, pri slabo prilagojenih diabetikih lahko dosežemo vrednosti 16% in več. Glede na življenjsko dobo rdečih krvnih celic 120 dni je ta vrednost torej pokazatelj presnovnih razmer v zadnjih tednih in mesecih.
Nadaljnji cilji so: glukoza v seču 0%, serum holesterol pod 200 mg / dl, HDL > 40 mg / dl, trigliceridi pod 150 mg / dl, indeks telesne mase za ženske od 19 do 24 za moške od 20 do 25, krvni tlak pod 140/90 mmHg. Cilj je preprečiti hipoglikemijo ali hiperglikemijo. Obroke je treba načrtovati glede na njihovo sestavo.
za prekomerno telesno težo diabetikov, zmanjšanje telesne teže je glavni cilj prehranske terapije. Porazdelitev hrane čez dan in količina hrane sta odvisna tudi od telesne aktivnosti.Če ti ukrepi ne zadoščajo, se uporabljajo tudi zdravila za zniževanje krvnega sladkorja in obroki morajo biti prilagojeni tej terapiji. Ker telo pri sladkorni bolezni ne more več samostojno uravnavati metabolizma sladkorja, ga je treba aktivno in zavestno nadzorovati od zunaj.
V ta namen je zelo pomembno, da prizadeti dobro obvladajo svojo bolezen in se na tečajih za diabetes naučijo, kako lahko v prihodnosti spremenijo svoje prehranjevalne navade in življenjski slog. Na bolezen lahko pozitivno vpliva sprememba življenjskega sloga in prehrana. V nekaterih primerih se raven sladkorja v krvi celo popolnoma normalizira ob strogih prehranskih spremembah in zdravljenje z zdravili ni potrebno.
Vendar to od bolnika zahteva nekaj discipline in zavzetosti. Družinski zdravnik lahko pomaga tako, da zagotovi temeljite in individualne informacije o potrebnih spremembah in skupaj s pacientom razmisli, katere ukrepe lahko sprejme. Na primer, lahko nadaljujemo s športom, ki so ga bolniki včasih uživali, potem pa opustili.
Tudi v prehranskem smislu bi bilo treba najti alternative, ki so zdrave, vendar jih še vedno uživamo z veseljem. Za spremembe življenjskega sloga je treba razviti realistične predloge, ki jih bolnik lahko uvede in jih je mogoče enostavno vključiti v posameznikovo vsakdanje življenje. Nenazadnje lahko spremembe življenjskega sloga zmanjšajo ali celo popolnoma preprečijo sekundarne bolezni.
Da pa bi to dosegli, krvni tlak mora ostati dosledno znotraj normalnih vrednosti, spremljati je treba težo in vrednosti lipidov v krvi, dolgoročna raven sladkorja v krvi (tudi: HbA1c, glej zgoraj) pa dolgoročno ne sme presegati 6.5–7.5%. To vrednost redno preverja družinski zdravnik. Če je prehrana in življenjski slog niso optimizirani, obstaja nevarnost dolgotrajne poškodbe mrežnice oči, ledvic ali poškodbe živčni sistem s tako imenovanimi diabetično stopalo sindrom in drugi zapleti.
redno spremljanje teh organov kot del presejalnih pregledov je tudi pomemben del zdravljenja diabetesa. Diabetiki bi morali biti še posebej pozorni na uravnoteženo prehrano. Veljajo enaka prehranska priporočila kot za zdrave ljudi.
Načeloma lahko jedo karkoli, vendar ima vsebnost ogljikovih hidratov še pomembnejšo vlogo. Še posebej pomembno je za insulina-odvisni diabetiki, da pred jedjo natančno izračunajo enote ogljikovih hidratov in nato prilagodijo količino insulina. Po navedbah nemškega združenja za sladkorno bolezen naj bi se hrana izbirala individualno.
Splošni zdravnik lahko pri tem pomaga tako, da se na prizadete odzove individualno in se z njimi pogovori točno o tisti hrani, ki jo jedo pogosto in z veseljem. Čeprav splošne prepovedi sladkorja ni, bi morali diabetiki tipa II imeti možnost varne identifikacije živil, ki vsebujejo veliko hitro prebavljivih snovi ogljikovi hidrati in s tem povzroči hiter dvig krvnega sladkorja, da bi ga vsaj znižal. Sem spadajo predvsem sladkarije in gospodinjski sladkor; tem se je treba izogibati, če je le mogoče.
Med njimi pa so tudi izdelki z belo moko, kot so rezanci ali beli zvitki; te lahko nadomestijo polnozrnati izdelki ali jedi z zelenjavo ali jajci. Diete, bogate z vlakninami, na primer solate s hrano, lahko upočasnijo absorpcijo ogljikovi hidrati in tako razbremeni presnovno situacijo. Priporočljivo je sadje in zelenjava, vendar zelenjava običajno vsebuje manj sladkorja kot sadje in je zato bolj zaželena.
Za zdravo prehrano so primerne tudi rastlinske maščobe, kot so oljčno olje, pa tudi ribe, oreški in semena. Dobra alternativa za sladkanje pijač ali obrokov je sladilo stevia. Pri nakupu pa se prepričajte, da je Stevia dejansko vsebovana v izdelku, saj so včasih na etiketi napačne izjave.
V trenutnih prehranskih priporočilih Nemškega združenja za diabetes je zmanjšanje telesne teže pomemben steber, zlasti za prekomerno telesno težo diabetiki tipa II. To dodatno zmanjša tveganje za vaskularne bolezni in druge posledice. To pomeni, da je treba biti pozoren tudi na število kalorij da bi zmanjšali prekomerno telesno težo če je možno.
Pomaga pa lahko tudi šport. Rednost in število obrokov sta zelo pomembna v kontekstu prehrane pri diabetesu. Če je mogoče, je treba jesti tri obroke ob določenem času, ne da bi enega preskočili ali vmes jedli neprekinjeno. Za diabetike z insulinaGlede na sladkorno bolezen je treba pred jedjo izračunati vsebnost ogljikovih hidratov v hrani, da se ustrezno prilagodi količina insulina in prepreči neravnovesje sladkorja.
Za izračun ali oceno enot ogljikovih hidratov je treba vsaj v začetni fazi uporabiti zemljevide ali tabele živil. Prizadetim lahko hitro zagotovijo dobro orientacijo. Za diabetike ni splošne prepovedi hrane, če je prehrana uravnotežena in zdrava.
Uživanju živil z visoko vsebnostjo sladkorja, kot so čokolada, čips ali hitra hrana, pa tudi pijač z visoko vsebnostjo sladkorja, kot so brezalkoholne pijače ali sokovi, se je treba izogibati ali vsaj zmanjšati ali nadomestiti z drugimi živili. Primer za zmanjšanje hitro absorpcijske ogljikovi hidrati bi bilo zmanjšanje količine testenin in nadomestitev z zelenjavo ali solato. Omejiti je treba tudi pogosto in obsežno uživanje zelo mastne hrane, vključno s hrano, kot so klobase, maščobni siri in različna priročna živila.
Bistvenega pomena je izogibanje velikim količinam alkohola. Prekomerno uživanje alkohola lahko privede do neravnovesij v sladkorju ali celo do akutnih krčev hipoglikemija. Končno, močno uživanje alkohola zavira sproščanje sladkorja iz jetra, saj se ta organ v prvi vrsti ukvarja z razgradnjo etanola.
To je lahko zelo nevarno, zlasti za diabetike, odvisne od insulina. Splošne prepovedi za alkohol ni, vendar naj bi bilo po navedbah Nemškega združenja za diabetes omejeno na približno eno do največ dve majhni očala na dan. Poleg sladkorja je treba pri sladkorni bolezni upoštevati tudi vsebnost maščob in soli v hrani, saj je za uspešno zdravljenje diabetesa potrebna tudi dobra krvni tlak in raven maščob v krvi.
Pri izbiri hrane je pomembno zagotoviti uravnoteženo prehrano. Na primer, prvi obrok v dnevu je lahko ovsena kaša z mlekom in sadjem. Polnozrnat kruh je tudi dobra alternativa, saj vsebuje manj dostopnih ogljikovih hidratov in več vlaknin kot beli kruh ali žemljice.
Z njim lahko spijete skodelico čaja ali kave, pri sladkanju pa bodite pozorni na količino ali vrsto sladila. Za zajtrk lahko ocenite približno 4 enote kruha. V času kosila morate izračunati približno enako količino enot.
Primer obroka bi lahko bili ogljikovi hidrati v obliki rezancev ali krompirja z zelenjavo kot prilogo. Polnozrnate testenine so bolj zdrava alternativa. Meso lahko jemo tudi, če ni preveč maščobno in preveč.
Dobra alternativa mesu so lahko tudi ribe. Zvečer je treba količino enot kruha zmanjšati na približno 2. V jedilnik lahko dodate nekaj rezin polnozrnatega kruha z nekaj zelenjave ali z lahkim kremnim sirom.
Priporočljivi so tudi kvark z nizko vsebnostjo maščob ali naravni jogurt. Za zmanjšanje telesne teže je koristno, da se zvečer popolnoma izognete ogljikovim hidratom in na primer jeste jajca, zelenjavo, skuto ali solato. Pomembno je, da vmes ne jeste sladkarij.
Na splošno: kar je zdravo za vse, je dobro tudi za diabetike. Po navedbah nemškega diabetičnega združenja za diabetike ni splošnih prepovedi. Nasprotno, bolniki s sladkorno boleznijo bi morali poskrbeti, da je njihova prehrana čim bolj raznolika in da je individualno prilagojena njihovemu okusu.
Kot merilo bi morala biti dieta, če je le mogoče, sestavljena iz samo polovice ogljikovih hidratov, tretjine maščob in približno 15% beljakovin. Le v primeru sladkorja, maščob in predvsem alkohola je treba uživanje čim bolj zmanjšati. Poleg tega bi morali biti diabetiki pod stalnim zdravniškim nadzorom, da lahko redno preverjajo ne samo raven sladkorja v krvi, temveč tudi lipide v krvi in krvni tlak ter tako preprečujejo dolgoročno škodo.
Zdravniki lahko zagotovijo tudi informacije o vsebnosti ogljikovih hidratov in kalorij v posameznih živilih. Ustrezna vadba je tudi osnovnega pomena in poleg zmanjšanja telesne teže zelo pozitivno vpliva na potek bolezni. Vsekakor je sladkorna bolezen danes bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti. Nekaterim prizadetim je le-ta z lastno zavzetostjo ohranil krvni sladkor v normalnih mejah brez zdravil. Posledična normalizacija teže lahko pogosto privede do boljšega odnosa do življenja. Sprememba življenjskega sloga je sicer izziv, vendar je lahko tudi obogatitev in jo lahko uporabimo kot motivacijo za to poslušati potrebe lastnega telesa in vključevanje športa, telesne dejavnosti in zdrava prehrana v vsakdanje življenje.
