Kako se popravijo X-kraki?
Obstaja več načinov popravljanja udarcev v kolenih. Poleg konzervativne terapije z vložki za čevlje na notranji strani čevlja ali fizioterapije obstaja še več invazivnih in neinvazivnih postopkov: Prvič, rastna plošča kolena se za kratek čas strdi, saj prehitro raste . Rastna plošča je del kosti, kjer pride do rasti kosti.
Čeprav je pri odraslih že zaprt, pri otrocih neprestano raste in propada. Posledica kratkotrajnega otrdevanja je, da kost v tem trenutku še ne raste nekaj časa. Medtem ima zunanja stran kolena čas, da zraste nazaj - ker logično ni utrjena.
V najboljšem primeru je rezultat vodoravno ravnanje kolenski sklep. Pomanjkljivost te metode je zagotovo ta, da poslabša vzdolžno rast. Po drugi strani pa ta postopek ni posebej velik in ga je mogoče hitro izvesti.
Utrjevanje rastne plošče lahko izvedemo tudi trajno. Druga kirurška metoda je odstranjevanje koščka kosti (običajno iz iak greben) in poznejšo implantacijo na "prekratki" strani (v primeru trčenja na zunanji strani). To kompenzira "pregibanje v notranjost".
Ni pa nujno odstraniti koščka kosti; podaljšek se lahko izvede tudi s pomočjo kovinskih plošč ali vijakov. Velika prednost te operacije je, da lahko bolniki en dan po operaciji (dne ščetke) in lahko izvaja fizioterapijo. Na ta način se lahko mišični aparat že zgodaj prilagodi nevajenim obremenitvam.
Po takšni "prilagoditveni operaciji" je po dveh mesecih spet možno polno obremenjevanje kolena. Odstranjevanje plošč in vijakov se običajno opravi 2 leta po operaciji, ko je kost dovolj zrasla. Če jo izvedemo pravočasno, lahko ta vrsta kirurgije močno olajša bolečina in omogočajo normalno športno aktivnost tudi dolgoročno (10 let in več).
Poleg kirurških posegov obstaja še t.i. noga osni trening, katerega namen je popraviti položaj x-noge z okrepitvijo okoliških mišic. Vaje, kot so upogib kolena za krepitev tesno mišice ali samokontrola z vajami pred ogledalom lahko pod strokovnim vodstvom doseže tudi popravek napačnega položaja. To je še posebej primerno za odrasle bolnike, pri katerih je postopek že naprednejši.
Če X-noge pojavijo v fazi rasti, običajno zdravljenje ni potrebno. Vendar je treba prizadete otroke opazovati in pregledati noge. Če ne pride do spontanega izboljšanja X-noge je prišlo po daljšem opazovanju tik pred koncem rasti ali če je aksialni odmik večji od 20 stopinj, bo morda potrebna kirurška terapija.
Tu lahko uporabimo več postopkov: Tudi v primeru a rahitisa (vitamin D pomanjkanje), ki ga povzroča deformacija nog, lahko spontano nazaduje - pod pogojem, da deformacije niso preveč izrazite. Če so noge preveč upognjene, lahko deformacijo še poslabša mišična napetost. Pri otrocih in odraslih lahko robniki v čevljih nekoliko nadomestijo deformacijo.
V primeru X-noge, notranjost podplatov je ojačana, tako da je mogoče previti nogo. Obremenitev v kolenski sklep se premakne bočno (navzven).
- (Klin) Osteotomija (tukaj se odstrani običajno klinast kos kosti, da se nadomesti poševen položaj)
- Začasna epifiziodeza (tu se rastna plošča (epifiza) začasno strdi, tako da noga ne more več rasti)
- Dokončna epifiziodeza (v nasprotju z začasno epifiziodezo je rastna plošča trajno utrjena)
Ker so knock-kolena prirojena napačna lega nog, drugo spoji sčasoma lahko tudi prizadeta.
Še posebej koleno spoji, na kolk in hrbtenico lahko dolgoročno vplivajo izraziti udarci v kolenih. V osnovi obstajajo različni postopki za zdravljenje kolen. Zaradi napačna lega stopala, pride do povečanega stresa v območju notranjega roba stopal, hkrati pa se na zunanjih robovih stopala znatno zmanjša.
Posebni vložki z dvignjenimi notranjimi robovi lahko dvignejo nogo in tako nadomestijo napačno lego, vendar ti vložki ne morejo vedno preprečiti okvare drugih spoji kljub posebni višini notranjega roba Možnosti za uspeh te oblike zdravljenja so odvisne od različnih dejavnikov. V tem kontekstu imata odločilno vlogo resnost trčenja in starost, pri kateri se vložki prvič nosijo.
Na splošno lahko domnevamo, da lahko čim prejšnji začetek zdravljenja in nošenje vložkov s povišanim notranjim robom znatno povečajo možnosti za uspeh. Zlasti pri starejših bolnikih so možnosti terapije z vložki precej omejene. Če nošenje vložkov s povišanimi notranjimi robovi ne povzroči kompenzacije udarcev, je treba razmisliti o alternativnem zdravljenju.
Odvisno od resnosti napačna lega stopala, lahko razmislimo o kirurškem odstranjevanju dela kosti ali utrjevanju rastne plošče. Zlasti pri otrocih, ki trpijo zaradi izrazitih trkov, lahko posebne vaje pomagajo nadomestiti vzročno zvezo napačna lega stopala. Predvsem bi morala gradnja tako imenovanih ugrabiteljev prispevati k stabilizaciji noga osi in s tem preprečujejo dolgoročne učinke loka loka.
Skupina ugrabiteljev vključuje tiste mišice, ki se nahajajo na zunanji strani nog. Abduktorje samega stopala je mogoče stabilizirati s posebnimi vajami in pomagati okrepiti gleženj sklep na splošno. Na ta način je treba prirojeno napačno lego stopal nekoliko nadomestiti.
Poleg tega morajo prizadeti bolniki v rednih intervalih izvajati posebne vaje za krepitev mišice vastus lateralis. Ta mišica je znana tudi kot zunanja širina tesno mišice. Z anatomskega vidika pa mišica vastus lateralis ni neodvisna mišica, temveč le ena od štirih glav velike tesno mišica (Musculus quadrizeps femoris).
Ljudje, ki trpijo zaradi izrazitih trkov, lahko popravijo napačno postavitev noga os s posebnimi vajami te mišice. Pri izvajanju posebnih vaj za korekcijo trkov v kolenih pa je treba vedeti, da ugrabiteljev in mišic vastus lateralis nikoli ne smemo trenirati ločeno. Poleg teh mišic obstajajo tudi druge mišične skupine, kot je adduktorji notranje strani stegna, mora biti vedno razvit.
V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da se napačni položaj osi noge premakne proti premčnim nogam. Premik osi noge v smeri premčnih nog lahko dolgoročno privede tudi do okvare različnih sklepov, na primer gleženj sklepi, kolenski sklepi, kolk in hrbtenica. Zgodnja operacija za poravnavo aksialne napake lahko prepreči kolenski sklep artroza.
Osno napačno postavitev je mogoče preprečiti, odvisno od vzroka. Popravke med rastjo lahko izvaja samo epifiziodeza. To je skleroterapija rastnega sklepa.
Vendar je predpogoj, da rast še vedno obstaja. S ciljno enostransko skleroterapijo rastne plošče bowgle raste naravnost do konca rasti. Da bi dosegli pravi čas za skleroterapijo in pravilno rast, moramo določiti tako imenovano kostno starost. Od kostne starosti lahko določimo velikost telesa in natančen čas epifizod.
