Kako zdraviti fantomske bolečine v okončinah

Fantom je nekaj, kar dejansko ne obstaja, domišljija ali prikazen. Toda za Otta K., 62, je bil imenovan tako imenovani fantomska bolečina v njegovi amputirani spodnji desni noga je več kot resnična: "Nekaj ​​dni bolečina je tako oster, kot da bi me napadli z nožem. Druge dni me žgeči in srbi po stopalu in drugih krajih, ki jih sploh ni več. «

Fantomska bolečina v okončinah pri enem od dveh amputirancev

V Nemčiji vsako leto opravijo približno 60,000 amputacij, od tega 70 odstotkov za diabetike - Otto K. je prav tako izgubil spodnji del noga zaradi nezdravljenja razjeda. Trpel je zaradi diabetično stopalo sindrom, ki se običajno razvije kot posledica kronično slabo nadzorovane kri sladkorja, kar povzroči dolgotrajno škodo na živčnih končičih. Ni več čutil točk pritiska ali poškodb in je le opazil rane zelo pozno, ko niso več ozdraveli. V Nemčiji letno opravijo do 27,000 amputacij stopal ljudem z sladkorna bolezen. Več kot dve tretjini vseh amputacij povzroča arterija motnje krvnega obtoka. Število ljudi z žilnimi boleznimi v Nemčiji ocenjujejo na štiri do šest milijonov. Gledano v tej luči je potencial tveganja veliko večji, kot se je sprva domnevalo. Nesreče povzročijo štiri odstotke vseh amputacij. Delež amputacij, ki jih povzročajo okužbe in tumorji, je približno enak. In približno vsak drugi prizadeti trpi - pogosto že leta. V nekaterih primerih je bolečina je stalen, vendar se pogosteje pojavi nenadoma. Vremenske spremembe pa tudi stres or stimulansi kot kava so lahko sprožilci.

Bolečina v škrbini

Štor bolečina, za razliko od fantoma bolečine v okončinah, je natančno lokaliziran na območju amputacija panj. Pojavi se lahko spontano ali po namestitvi proteze pri skoraj 60 odstotkih vseh amputacij. Bolniki to bolečino opisujejo kot gori, elektrificiranje, rezanje, zabijanje ali krči. Skoraj vedno je nenehna bolečina, ki jo lahko pripišemo motnjam v celjenje ran. Tlačne točke, ki jih povzroča neustrezna proteza, vnetja, kot so pus kopičenja pod koža (abscesi) oz kostni mozeg vzrok so lahko tudi vnetja, v nekaterih primerih pa tudi motnje krvnega obtoka v škrbini. Kaj se pogosto zgodi po prekinitvi uda: Na zunanjem koncu prerezanega živca se razvijejo tako imenovani nevromi, ki so benigni vozlišče formacije. So občutljivi in ​​se na kakršno koli stimulacijo odzovejo z veliko bolečino. Že običajen dotik lahko povzroči močno bolečino.

Bolečina ostane v spominu

Večina žensk in moških z amputacijami trpi zaradi fantoma bolečine v okončinah. To vključuje bolečino v okončinah prizadete osebe, ki niso več prisotne. Menijo, da možganov še naprej prejema signale bolečine od živci ki so bili nekoč odgovorni za ta del telesa. Fantom bolečine v okončinah se pri nekaterih pacientih čuti tudi v drugih delih telesa, na primer po odstranitvi dojk, operaciji danke ali ekstrakcija zoba (zlasti modrostni zobje). Pogosto so bolečine močnejše ponoči kot podnevi. Značilno je tudi, da fantomska bolečina spominja na bolečino pred amputacija. Krivec je bolečina spomin: ob vsaki poškodbi oz vnetje, receptorji za bolečino pošiljajo električne impulze na hrbtenjača. Od tam se živčni signali prenašajo na možganov. Tu se pojavi občutek bolečine. Če je dražljaj močan in dolgotrajen, lahko bolečina zaživi samostojno. Bolečina spomin razvije, ki ga je težko izbrisati. Na primer huda bolečina pred ali med amputacija lahko zelo pogosto pusti sledi v hrbtenjača in možganov. Iz tega razloga pacienti danes pogosto dobijo tisto, kar imenujemo križni vbod, oz hrbtenična anestezija, pred amputacijami, kar omrtviči živci v hrbtenjača za preprečevanje preobčutljivosti hrbtenjače.

Obvladovanje bolečin z zdravili

Pri zdravljenju fantomske bolečine v okončinah je pogosto treba preizkusiti različne možnosti, dokler ne dosežemo ustreznega lajšanja bolečine. Med pogoste terapije bolečin spadajo opiati, kot so morfin in sorodna zdravila za hude bolečinske napade. Ta zdravila niso na voljo brez recepta kot običajna zdravila proti bolečinam (acetilsalicilna kislina, ibuprofen). Neprekinjeno terapija za neprekinjene ali pogoste bolečine lahko naredimo različna zdravila. Pomembno je, da jih zdravnik predpiše po temeljiti anamnezi in po možnosti v sodelovanju z ambulantno ambulanto za bolečino. Včasih proti bolečinam se kombinirajo z antidepresivi, proti-epilepsija droge ali agenti, ki posebej ciljajo na živci. Dvigajo prag živčnih celic za bolečinske signale. Hormon kalcitonin je bilo v študijah tudi dokazano za preprečevanje fantomske bolečine v okončinah. Je ščitnični hormon, peptid 32 aminokisline, in lahko upočasni izgubo kosti pri osteoporoza s preprečevanjem izdaje kalcij Iz kosti in znižanje ravni kalcija v kri. Kot a se uporabljajo fizični postopki, kot je električna stimulacija (TENS) dopolnjujejo: Šibki električni dražljaji, ki se z elektrodami prenašajo na amputacijski panj, spodbujajo nove povezave med živčnimi celicami v možganih. Ti »prepišejo« stare, boleče vtise. Nekateri bolniki pa prisegajo na nestimulacijo in nosijo poseben preostali pokrov okončin, zasnovan za zaščito električnih dražljajev. Kopeli, sporočilo in fizioterapija so v mnogih primerih koristni, vendar jih je treba prilagoditi individualnim potrebam in željam bolnika. Akupunktura lahko pomaga pri lajšanju bolečin. Tisti, ki izgubijo del telesa, bi morali, se strinjajo tudi zdravstveni delavci, dobiti psihološko podporo, da bi se spopadli z izgubo vedenjska terapija. To je še en način spoprijemanja z bolečino. A dejstvo je: do danes ni enotnega terapevtskega pristopa, čeprav obstaja nekaj novih in obetavnih možnosti.

Zrcalna terapija

Sliši se nekoliko kot hocus-pocus, kako nekateri zdravniki, terapevti in bolniki želijo prelisičiti fantomska bolečina: To je zato, ker pametno postavljeno ogledalo daje pacientu videti, kot da je odsev zdravega uda amputirani ud. Ta vizualni vtis prebuja a spomin v možganih manjkajoče roke oz noga. Neha nadomeščati bolečino za vhodne signale, ki niso več prisotni iz živcev prizadete okončine. Metoda deluje tudi za kap bolniki z paralizo ali motnjami zaznavanja. Profesor dr. Christoph Maier in delovna terapevtka Susanne Glaudo sta razvila dve vadbeni napravi, ki olajšata vadbo pred ogledalom in se lahko uporabljata tudi doma. Spet so možgani tisti, ki ustvarjajo občutke, ker tam obstaja nekakšna slika celotnega telesa, v kateri se obdelujejo občutki iz posameznih delov telesa. Če manjkajo signali z amputirane roke ali noge, določeni centri v možganih nadomestijo te manjkajoče informacije z bolečino, pojasnjuje Susanne Glaudo. Učinek se lahko celo okrepi, če bolnik vaje za spretnost izvaja z zdravo roko, ki jo gleda samo v ogledalo, ali pa roko ali nogo v ogledalu, medtem ko se senzorični vtisi vzbujajo, na primer z dotikom z krtačo ali ježko.

Proteze

Obstajajo celo dokazi, da proteza pomaga preprečevati fantomske bolečine v okončinah. Razlog: za premikanje umetne noge se mora pacient aktivirati tesno mišice. Možgani registrirajo te gibe in dobijo vtis, da je noga nedotaknjena. Zato lahko bolečino fantomskih udov celo zmanjšamo z rednim nošenjem optimalno nameščene proteze. Pri nekaterih amputirancih s fantomsko bolečino v okončinah se izboljša sam in včasih celo popolnoma izgine. Tečaja pa ni mogoče predvideti.