Sopomenke
Trtica, Os coccygis
Predstavitev
V evolucijskem smislu trtica predstavlja razvojni artefakt. Velja za ostanek repa človeških prednikov. Z anatomskega vidika trtica pokončne osebe tvori spodnji del hrbtenice, usmerjen proti tlom.
Poleg vratnega, prsnega, ledvenega in križnega vretenca trtica predstavlja zadnji del hrbtenice. Čeprav je sestavljena iz trdno spojenih podenot, ima pomembno vlogo v različnih gibalnih sekvencah. To je posledica dejstva, da kocica služi kot točka pritrditve ali izvora različnih vezi in mišic medeničnega področja. Zlasti strukture medeničnega dna in kolčni sklep so pritrjene s povezavami na kokico.
Anatomija
Dejanska kokica je sestavljena iz približno štiri do petih posameznih vretenc vretenc. Vendar pa se ta vretenca zlijejo v eno samo enotno kost s postopkom, imenovanim sinostoza. V tem kontekstu izraz sinostoza opisuje a stanje v katerem dve kostni strukturi, ki sta bili prej med seboj povezani le hrustanec or vezivnega tkiva sčasoma združiti. V primerjavi s hrbtenicami vratne, prsne ali ledvene hrbtenice so na območju kokice izginile skoraj vse značilne anatomske značilnosti.
Bolezni kokice
Trtica je še posebej ogrožena, ko pade na zadnjico. Poleg tega travme na območju kokice pogosto povzroča neposredna sila (na primer udarec) proti tej kostni strukturi. Tako klasični zlomi kot tudi izpahi so med najpogostejšimi boleznimi trtice.
Za travme končne kosti hrbtenice so značilne hude bolezni bolečina, ki včasih traja tudi tedne, kar se okrepi med sedenjem ali hojo. Trtica bolečina pri sedenju je bolečina, ki se pojavi v zadnjem in najnižjem delu hrbtenice med sedenjem. Prizadete osebe poskušajo minimalizirati bolečina dražljaj večinoma s premikom teže na eno stran medenice.
ob proti bolečinam lahko zaenkrat ublaži simptome. Paracetamol® (kratko: PCM) oz Ibuprofen® so še posebej primerni za akutno zdravljenje bolečina v trtici območje. Ker pa se težave po proti bolečinam če začnejo učinkovati, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo bolečine v trti in začeti ustrezno diagnostiko.
Luksacije kokice so v primerjavi z izpahi kolka oz ramenski sklep. V večini primerov prisotnost luksacije koksne kosti kot take niti ni diagnosticirana. Prizadeti bolniki trpijo zaradi hudih bolečin, zaradi katerih je normalno sedenje skoraj nemogoče.
Zdravljenje izpaha kokice je v osnovi precej preprosto. Po uspešni diagnozi bo lečeči zdravnik vstavil indeks prst v rektum. Nato je treba kost prijeti in pritrditi iz rektum z vstavljenim prst.
Palec izvajalca mora ves čas postopka izvajati zunanji pritisk na trtico. Če želite sprostiti izpah in vrniti koksic v prvotni položaj, ga je treba nekoliko potegniti stran od sacrum z indeksom prst. Hkrati je sacrum je treba pritisniti proti nogam.
Če je zmanjšanje uspešno, lahko pričakujemo takojšnje zmanjšanje simptomov bolečine. Če ustreznega lajšanja bolečine ni, lahko domnevamo, da je kokica še vedno v dislociranem položaju in da zdravljenje zato ni bilo uspešno. Poleg tega je možno, da kljub tipičnim simptomom izpaha ni težav na predelu trtične kosti.
Če se čutijo hude bolečine levo ali desno od sacrum med poskusom repozicije to kaže na to, da je zadevni sakroiliakalni sklep bolezen. Tudi v primeru zlomov kocice (coccyx Zlom), prizadeti bolnik običajno čuti hitro, močno bolečino. Poleg tega a Zlom trtice je klinično indicirano s pojavom modric (tehnični izraz: modrica), ki so dobro vidni med sedenjem.
Medtem ko je med digitalnim rektalnim pregledom mogoče diagnosticirati preprosto kontuzijo ali luksacijo in jo po potrebi zdraviti, pač Zlom pogosto predstavlja izziv. Diagnozo zlomov v predelu trtice lahko postavimo z rentgenskim slikanjem. Imobilizacija takega zloma je zaradi lokalizacije praktično nemogoča. V večini primerov zlom trtice se zdravi z proti bolečinam.
Ker prizadete bolnike običajno trpijo zelo hude bolečine, lahko jemljemo večje odmerke protibolečinskih tablet. Poleg tega lahko za sedenje razbremenite tako imenovano obročasto blazino. Tlak, ki ga povzroča telesna masa, potem ni usmerjen v kokico, ampak vse bolj v mišice zadnjice.
Če se simptomi bolečine kljub tem ukrepom v nekaj tednih ne umirijo, bo morda potrebno kirurško zdravljenje zloma. The zlom trtice med kirurškim posegom. V izjemno redkih primerih pa je treba končni košček v celoti odstraniti.
Trtica fistula je kronična vnetna bolezen, ki se pojavi na območju glutealne gube. V bistvu ne izvira iz kostne kokice, temveč ga veliko pogosteje povzročajo dlake, ki so prodrle v kožo. Kljub temu pa lahko trtice v fistulah povzročijo tudi hude kontuzije ali prirojene malformacije v trtici.
Klinično takšna fistula je značilen nenaden pojav močne bolečine, otekline in pordelosti v zadnjični gubi. Poleg tega so prizadeti bolniki včasih izjemno občutljivi na pritisk. V primeru napredovale trtne fistule se odvajanje krvavih ali gnojnih izločkov iz fistula odpiranje je mogoče redno opazovati.
Če je taka fistula prisotna, je kirurško zdravljenje terapija izbire. Takšen poseg je mogoče opraviti ambulantno ali v bolnišnici. Obstajajo različne faze trtna fistula: kot profilakso, zlasti po operirani trtni fistuli, če je znano, da obstaja tendenca tvorbe trtne fistule, je treba dlake v regiji odstraniti z lasersko epilacijo, tako da se dlake uničijo do korenine.
Regijo je treba vedno obdržati lasje-prosto po operaciji, tudi s temeljitim in rednim britjem.
- Tako imenovana slepa oblika je blaga oblika trtna fistula in ni znakov vnetja. Odprtina fistule pa je na koži redko vidna.
- Akutni absces trtna fistula je gnojno, ker se je vnelo (običajno zaradi težkih lasje, znoj, drgnjenje oblačil itd.
).
- Tretja stopnja je kronična kostna fistula, ki čeprav ne kaže nobenih akutnih znakov vnetja, povzroča simptome s stalnim izločanjem kri in pus in srbenje. Pogosto ga lahko zazna le kri/pus madeži v spodnjem perilu.
Za uspešno zdravljenje kostne fistule je nujno kirurško odpiranje kanala fistule in s tem operacija. Druge oblike zdravljenja trenutno niso perspektivne.
Pri klasični kirurški metodi je kostna fistula običajno obarvana z metilen modro. Nato tako označeno tkivo odstranimo na ustrezno velikem območju. Med operacijo se naredi rez do kokca in pokostnica se tam strga, da se zanesljivo preprečijo ponovitve.
Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, vendar v manj resnih primerih se lahko izvaja tudi pod lokalna anestezija. V hujših primerih bo morda treba ostati v bolnišnici do štiri dni. V večini primerov pa se operacija zdaj izvaja ambulantno.
Velikodušno izrezovanje (izrez) kostnične fistule je klasična terapija trtne fistule. Obstajajo tudi minimalno invazivne kirurške tehnike, kot je operacija trtice fistule po Karydakisu ali pobiranje jam po Bascomu. Te kirurške tehnike v primerjavi s klasično varianto veljajo za neboleče.
Delno se izvajajo endoskopsko in so precej bolj zapletene kot klasična operacija kostne kosti. Obstajajo kirurške tehnike s plastično folijo (limberška plastika, romboidna plastika, plastika VY), ki delujejo s premikanimi kožnimi zavihki. So zelo zapleteni, vendar če jih uspešno izvedemo, lahko zagotovimo bolj estetski videz območja rane in stopnje celjenja so bistveno uspešnejše.
