Karcinoid (nevroendokrini tumor): vzroki, simptomi in zdravljenje

Karcinoidni ali nevroendokrini tumor je počasi rastoča tumorska bolezen, katere izvor najdemo v celicah nevroendokrinega sistema in običajno nastane v prebavilih (dodatek, želodec, Tanko črevo, debelo črevo, rektum) in pljuča.

Kaj je karcinoid?

Karcinoid je najpogostejša vrsta malignega tumorja slepiča, vendar je najpogosteje povezan z Tanko črevo, rektumali želodec. Metastaze ki se pojavljajo v jetra so ponavadi manifestacija karcinoida drugje v telesu. Drugo najpogosteje prizadeto območje je dihalni trakt. V primerjavi z drugimi malignimi tumorji karcinoid raste zelo počasi in ne povzroča simptomov do pozne bolezni. Karcinoid ne razvije malignega (malignega) značaja, dokler ne doseže velikosti enega centimetra. Lahko proizvede hormoni (serotonina) in jih sproščajo v telesu, kar povzroča simptome, kot so driska ali pordelost koža (karcinoidni sindrom).

Vzroki

rak se pojavi, ko celica razvije mutacijo v svoji DNK. To povzroči nenormalno rast celic. Karcinoid se razvije v nevroendokrinih celicah - živčnih celicah ali endokrinih celicah, ki proizvajajo hormone, v različnih telesnih organih. Eden od dejavnikov, ki poleg starosti ali družinske anamneze poveča tveganje za karcinoid multipla endokrina neoplazija tip I (MOŠKI I), je kajenje. Že obstoječi pogoji, kot so gastritis or Zollinger-Ellisonov sindrom lahko vodi povečanim tveganjem za karcinoid v prebavilih. Povečana proizvodnja serotonina karcinoid povzroča izčrpavanje triptofan in vodi do pomanjkanja niacina (pelagra), ki je lahko povezano z dermatitisom, demencain driska.

Simptomi, pritožbe in znaki

Karcinoid (nevroendokrini tumor) ne povzroča enotnih simptomov. Pri funkcionalno aktivnih tumorjih so ti odvisni od tega, kateri hormon se proizvaja v povečanih količinah. Pri funkcionalno neaktivnih tumorjih se na začetku ne pojavijo simptomi. Šele po daljšem časovnem obdobju postanejo opazni zaradi naraščajoče velikosti zaradi simptomov premestitve. Glede na lokacijo tumorja bolečine v trebuhu, zlatenica, lahko pride do izgube teže ali zasoplosti. Če pa je tumor funkcionalno aktiven, se simptomi, ki so odvisni od tega, povečajo hormoni proizvedeni pojavijo veliko prej. Tako imenovani insulinom proizvede večje količine insulina. To vodi v konstanto hipoglikemija s hrepenenjem po hrani, znojenjem, tresenjem in okvaro zavesti. Če karcinoid proizvede več hormona gastrin, se poveča tvorba želodčna kislina z zgaga in se ponovi želodec razjede dvanajstnika. Če nevroendokrini tumor v presežku proizvede tako imenovani VIP hormon (vazointestinalni peptid), bolnik trpi za kronično driska in konstanta potreba po uriniranju. Povečana proizvodnja serotonina po drugi strani vodi do t.i. karcinoidni sindrom, za katero so značilne palpitacije, znojenje, epileptični napadi pordelost obraza, kolikasti bolečine v trebuhu, dihanje težave in driska. V večini primerov je karcinoid enostavno zdraviti, ker raste zelo počasi. Če pa se ne zdravi, metastaze se bodo tvorile v različnih organih, kot je jetra in kosti in redkeje v očesu, srce mišice oz v prsih. Veliki tumorji lahko povzročijo tudi smrtno nevarnost črevesna obstrukcija.

Diagnoza in potek

Karcinoid je v večini primerov asimptomatski v večini primerov in je verjetneje, da ga bodo slučajno odkrili med operacijo, povzročeno iz drugih razlogov. Vendar pa karcinoid nosi maligni potencial, četudi ne povzroča simptomov. Če se simptomi pojavijo, so zelo pogosto precej nejasni in odvisni od lokacije tumorja. To vključuje bolečine v trebuhu, obstrukcija črevesja, bolečina v prsnem košu, kašljanje ali izkašljevanje kri, sopenje, težko dihanje ali povečano srce oceniti. Še posebej driska, rektalna krvavitev oz bolečina lahko kaže na karcinoid v predelu rektuma. Obstaja več načinov za diagnosticiranje karcinoida. Zaradi povečanega sproščanja hormoni v kriA krvni test je primeren. Če se ti hormoni razgradijo, nastanejo povišane koncentracije nekaterih sestavin, zato je uporaben tudi test urina. Za natančno določanje lokacije karcinoida so bile opravljene slikovne študije, ki vključujejo računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (HIŠNE ŽIVALI), ultrazvok, oktreotid skeniranje in Rentgen so uporabljeni. Lahko najdemo tudi karcinoid endoskopija, bronhoskopija ali kolonoskopija. biopsijo je običajno naročen za potrditev diagnoze.

Zapleti

Karcinoid povzroča tipične simptome in zaplete pri rak. Pri tem se lahko pričakovana življenjska doba prizadete osebe tudi znatno zmanjša, če se tumor razširi na druga področja telesa ali je pozno odkrit. Prizadeta oseba trpi zaradi hude zasoplosti in tudi a kašelj. Poleg tega obstaja razjeda v želodcu in s tem neredko v trebuhu bolečina in hujšanje. Zlatenica lahko se pojavijo tudi, kar kaže na pritožbe jetra. Kakovost življenja bolnika na splošno znatno zmanjša in omeji karcinoid. Prav tako tako imenovani črevesna obstrukcija ali pa se lahko pojavijo srčni utripi. Bolečina v prsnem košu lahko se pojavi tudi zaradi kratkega dihanja in s tem zaplete vsakdanje življenje prizadete osebe. Zdravljenje je običajno po kemoterapija ali s pomočjo sevanja. Večino tumorjev je mogoče odstraniti. Vendar je nadaljnji potek bolezni odvisen od širjenja rak, tako da splošna napoved ni mogoča. V večini primerov pa karcinoid bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Znaki, kot so hiter srčni utrip, nelagodje v dihanju ali konvulzije, kažejo na resnost zdravje težava. Obisk zdravnika je nujen, da se vzrok nepravilnosti lahko razjasni in zdravi. Če je trebuh bolečina, driska ali izguba teže, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo trdovratni in neizsledljivi napadi kašlja, težave pri požiranju, a izpljunek ali zasoplost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Trepetanje telesa, bledo koža ali razbarvanje polti je treba natančneje preučiti v medicinskem smislu. Zlasti rumenenje koža je razlog za skrb. Ker brez zdravljenja obstaja tveganje za odpoved organov in prezgodnjo smrt prizadete osebe, je obisk zdravnika priporočljiv ob prvih znakih bolezni. Če obstoječi simptomi vztrajajo ali se intenzivnost še poveča, je treba takoj obiskati zdravnika. V primeru nenadne nepojasnjene pordelosti obraza vratu in dekolteja, je treba opažanja sporočiti zdravniku. Tako imenovano izpiranje je poseben simptom, ki kaže na prisotnost karcinoida. V redkih primerih pride do izgube zavesti, kar povzroči omedlevico. Treba je poklicati nujnega zdravnika, da se čim prej začne intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje karcinoida je odvisno od lokacije tumorja, širjenja, splošnega zdravjein stadij bolezni. Edino zdravilno terapija za karcinoid je operacija, ki lahko karcinoid popolnoma odstrani. Če je karcinoid metastaziral, so načini zdravljenja, kot so radioaktivno označeni oktreotid ali radiofarmacevtski 131I-MIBG (meta-jod-benzil-gvanidin) se uporablja za zaustavitev rasti rakavih celic in tehnike embolizacije. Radiofrekvenčna ablacija se uporablja za proizvodnjo toplotnih obdelav, ki povzročijo smrt karcinoida. Kemoterapija ima malo koristi pri razširjanju karcinoida in se običajno ne začne. Administracija of oktreotid or lanreotid (somatostatin analogi) lahko zmanjša sekrecijsko aktivnost karcinoida in ima enako zaviranje rasti. Alternativne terapije lahko pomagajo pri zdravljenju raka in pridobijo nadzor nad povzročenimi stres, pa tudi obvladovanje diagnoze karcinoida. Tej vključujejo sporočilo, meditacijaali sprostitev tehnike, kot sta tai chi in joga.

Obeti in napovedi

Karcinoid je običajno dobro diferenciran nevroendokrini tumor. Ker raste počasi, lahko pričakujemo dobro prognozo, če jo odkrijemo zgodaj. Poleg tega je potek bolezni karcinoida v veliki meri odvisen od vrste in lokacije tumorja. Nevroendokrini tumorji slepiča pogosto ne tvorijo hčerinskih tumorjev. Zaradi tega imajo ugodnejšo prognozo kot drugi karcinoidi v prebavilih. Vendar pa je primerno zdravljenje, vključno z odstranitvijo slepiča in zdravila terapija, je predpogoj. Z uspešnim zdravljenjem lahko bolniki pričakujejo, da bodo ozdravljeni. Na splošno naj bi bila petletna stopnja preživetja v tem primeru 5-odstotna. Nezdravljeni ali pozno odkriti karcinoidi pa lahko napadejo maligno. Za maligno manifestacijo je med drugim značilno nastanek metastaze. Tudi bolniki z slabo diferenciranimi ali malignimi karcinoidi imajo znatno zmanjšano pričakovano življenjsko dobo. Za izboljšanje prognoze malignih nevroendokrinih tumorjev je takojšnje odstranjevanje primarnega tumorja izbrano zdravljenje. Poleg tega lahko pričakovano življenjsko dobo s podaljšanjem še podaljšamo kemoterapija. Skozi te in dodatne ukrepe, se lahko napredovanje bolezni pogosto ustavi za več let.

Preprečevanje

Trenutno ni mogoče priporočiti posebne profilakse proti karcinoidom. Zdravstveni strokovnjaki se zato sklicujejo na zdrav način življenja z veliko svežega sadja in zelenjave ter nizko vsebnostjo stres ravni. Ko je diagnosticiran karcinoid, se je treba izogibati hrani, bogati s serotoninom.

Spremljanje

O terapija bolezni raka redno sledijo storitve po zdravljenju. Ta naj bi čim prej odkrila ponovitev bolezni, za katero zdravniki upajo, da jo bo vodi za boljše možnosti zdravljenja. Na primer, metastaze se lahko tvorijo v sosednjih organih. Ta skrb velja tudi za karcinoide. Nadaljnji pregledi običajno potekajo v kliniki, kjer se je začelo začetno zdravljenje. Zdravnik se s pacientom dogovori o ritmu nadaljnje oskrbe. To je v prvem letu tesno povezano, nato pa se iz leta v leto povečuje. Na začetku so potrebni vsaj četrtletni pregledi. Po petem letu običajno zadostuje letno spremljanje. V tem trenutku se je verjetnost ponovitve tumorja izjemno zmanjšala. Način spremljanja karcinoida je odvisen od določene bolezni. Možnosti vključujejo kri in urinski testi ter slikovni testi. Slednje vključujejo sonografijo, endoskopija, CT in MRI. Poleg tega je namen tudi nadaljnja oskrba bolnika podpreti. Tako se v terapiji obravnavajo socialne, psihološke in fizične pritožbe, ki so posledica bolezni. Zaradi svoje poklicne usmerjenosti rehabilitacijski objekti obljubljajo razmeroma hitro vrnitev v vsakdanje življenje.

Kaj lahko storite sami

Odvisno od tega, kje je tumor in bolnikovo splošno stanje zdravje, Razne ukrepe za zdravljenje. Prvič, tumorski bolniki bi se morali z lahkoto spopadati in se izogibati stres ko bo mogoče. V nekaterih okoliščinah lahko kemoterapijo ali radioterapijo podpre sprememba prehrana. Kateri prehranski ukrepe so smiselne in potrebne, je v celoti odvisno od stopnje bolezni. Pacient naj dela posameznika prehrana načrt skupaj z zdravnikom. Po začetnem zdravljenju je priporočljiva zmerna vadba. Šport krepi imunski sistem in izboljša počutje. Korist je lahko tudi udeležba v skupini za samopomoč. Ne samo bolniki sami, tudi njihovi svojci pogosto potrebujejo psihološko podporo. To lahko zagotovi tudi terapevt. Alternativne terapije pomagajo odpraviti stres, povezan z zdravljenjem raka. Tej vključujejo sporočilo, meditacija, sprostitev tehnike, kot so jogain akupunktura. Za lažje spoprijemanje z diagnozo karcinoida lahko pomaga tudi, če izvemo čim več informacij o bolezni. Zdravnik lahko pacientu pove druge načine, kako prebroditi bolezen in nelagodje, ki je s tem povezano.