Izraz karcinom je medicinski izraz: natančneje izhaja iz patologije in opisuje določeno vrsto malignega tumorja. V zvezi s tem je koristno, da prizadeti bolniki razumejo besedo in imajo pregled s tem povezanih težav in pristopov zdravljenja. Seveda je vsak tumor drugačen; a pljuč rak ima popolnoma drugačno terapija in napoved kot a raka testisov. Ker pa sta oba karcinoma, obstajajo načelne podobnosti. Zato je v nadaljevanju splošen pregled.
Kaj je karcinom?
Grafična ilustracija in infogram tipičnega rak celica. Karcinom je maligni tumor (rak), ki izvira iz pokrovnega tkiva (epitelija) od koža ali sluznice. Ker večina vrst raka izvira iz takšnih epitelij, jih je približno 80 odstotkov uvrščenih med karcinome, vključno z bronhialnim karcinomom (pljuč rak), karcinom dojke (raka dojk) in debelo črevo karcinom (kolorektalnega raka) kot tri najpogostejše celote raka. Odvisno od vrste osnovnega epitelija, se lahko nadalje razvrsti v karcinom skvamoznih celic (iz skvamoznega epitelija), adenokarcinom (iz žleznega tkiva) in druge manj pogoste kategorije.
Vzroki
Vzroki za karcinome so zmedeni, še zdaleč ne povsem razumljivi in jih tudi ni mogoče posplošiti za vse vrste raka. V bistvu se delitve celic stalno pojavljajo v številnih celicah in tkivih telesa. Zlasti so površine (epitelij) izpostavljene močnim obremenitvam navzven (koža) in znotraj (črevesje, pljuča) in jih je zato treba redno obnavljati. Epiteliji so tako po naravi zlasti delitveno aktivna tkiva - zato se tam razvoj raka pojavlja tako pogosto. Med delitvijo celic in podvajanjem DNA se redno pojavljajo napake, pri katerih se nadzor nad delitvijo celic izgubi in posamezna celica tako prihaja v stanje, da se želi še naprej nenadzorovano deliti. Tako majhne rakave celice se v vsakem od nas razvijejo velikokrat na dan - v tem pogledu je tudi razvoj raka vprašanje naključja. Vendar zdrav imunski sistem se ni sposoben samo braniti virusi in bakterije, ampak tudi za takojšnje uničenje rakavih celic, ki so se razvile. Imunodeficienca zato lahko favorizira neopaznost in s tem nadaljnjo rast tunmorske celice. Drug pomemben dejavnik tveganja je poškodba tkiva z zunanjimi dejavniki. Klasičen primer je škoda na epitelija bronhialnih cevi do nikotin in druge sestavine cigaretnega dima - to oslabi obrambni sloj bronhijev sluznica in neposredno poškoduje DNA posameznih sluzničnih celic. Epitelij se skozi nenehno izpostavljanje dimu pretvori v bolj odporen (metaplazija) - vendar v tem procesu izgubi tudi strukturo prednikov in telo izgubi nadzor nad rastjo epitelija; lahko se razvije bronhialni karcinom. V primeru debelo črevo rak, pomanjkanje prehranska vlaknina (tj. kulturno podhranjenost) je bil opredeljen kot glavni dejavnik tveganja, saj vodi v kronično zaprtje, ki drugim prehranskim toksinom omogoča delovanje na črevesje sluznica dlje časa. Tudi pri mnogih drugih vrstah raka so tu pomembni genetski dejavniki. Medtem pa karcinomi zgornjih prebavil (npr. Karcinom želodca) ali sečil (kot je ledvični karcinom ali mehurja karcinoma) so pogosto povezane z nitrosamini, rak materničnega vratu s papiloma virusiin bel kožni rak s kronično izpostavljenostjo UV svetlobi. Tako obstaja veliko različnih karcinomov dejavniki tveganja ki imajo bolj ali manj neposreden in velik vpliv na razvoj tumorja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomatologija takšnega karcinoma in s tem čas njegovega odkrivanja je seveda zelo odvisna od lokacije tumorja. A koža rak je običajno videti in zdraviti zgodaj, medtem ko a pljuč tumor lahko rastejo več let ne moti in je do diagnoze morda metastaziral po telesu. Krvavitev je pogost začetni neposredni simptom notranjih tumorjev (kri v blatu, kri v urinu, krvava kašelj) in jo je zato treba raziskati. Funkcionalna okvara lahko prizadene votle organe in vodi do zaprtje (debelo črevo karcinom), kašelj (bronhialni karcinom) ali žolčne kolike in zlatenica (žolč drugih tumorjev, na primer želodčnega karcinoma, dolgo časa sploh ne odkrijemo, ker je votli organ preprosto dovolj velik, da obide tumor. Kost metastaze zlasti lahko povzroči tudi hude bolečina in s tem vodi do odkritja začetnega tumorja v prvi vrsti (npr. v primeru hrbtenice metastaze of prostate karcinom). Analogno možganov metastaze lahko postane opazen zaradi spremembe bolnikove narave ali izgube senzoričnih organov in je lahko prvi simptom malignega karcinoma na povsem drugem mestu. Sicer v medicini obstaja izraz "simptomi B": to se nanaša na vse tiste nespecifične simptome, ki ne kažejo na določen tumor, ampak na splošno zelo pogosto spremljajo maligni rak in jih je zato treba upoštevati: Sem spadajo izguba teže, izguba apetita, šibkost, utrujenost, povišane temperature, nočno znojenje in podobne pritožbe. Ti simptomi se pojavijo, ker hitro rastoči tumor požre ogromno energije za svojo rast, ki ji preostalo telo potem primanjkuje. Anemija kot rezultat postopnega kri K simptomatologiji lahko prispevajo tudi izguba (tumorska krvavitev) in spremljajoči vnetni procesi.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza vključuje temeljito anamnezo s posebnimi vprašanji o simptomih, dejavniki tveganjain sočasni pojavi. Pomembna je tudi družinska anamneza, saj so nekateri tumorji dedno združeni. The Zdravniški pregled lahko včasih potrdi sum na tumor, na primer, če a rak debelega črevesa je že mogoče otipati z prst v zadnjici. Sledijo slikovni pregledi, kot so ultrazvok, Rentgenski žarki, CT in MRI, ki se uporabljajo tako za natančno vizualizacijo rakavega tumorja kot za iskanje metastaz. Za načrtovanje zdravljenja je pomembno, da dobimo čim bolj celovit pregled stanja bolezni, saj je to podlaga za različne in dobro raziskane strategije zdravljenja, metastaze pa se lahko na primer bistveno spremenijo protokol zdravljenja. V onkologiji (zdravilo proti raku) se to imenuje "uprizoritev", to je razvrstitev tumorja v različne kategorije glede na njegovo stopnjo. Tu je priljubljena klasifikacija TNM glede na velikost tumorja, nodalno (limfna vozlišče) status in metastaze. Skoraj vedno se poskuša dobiti vzorec tkiva (biopsijo). Le na podlagi tega je mogoče nedvomno dokazati vrsto tkiva tumorja in pridobiti gotovost pri izbiri pravilnega terapevtskega pristopa. Patolog to imenuje "razvrščanje" (tj. Dokažemo lahko stopnjo razvoja tumorja).
Zapleti
Karcinom je v vsakem primeru zelo nevaren zdravje stanje za pacienta. Neredko se zgodi vodi do smrti prizadete osebe, bodisi sama ali zaradi njenih posledic. Zaradi tega je zgodnje odkrivanje in zdravljenje izjemno pomembno, da se izognemo morebitnim zapletom. Simptomi in zapleti karcinoma so običajno v veliki meri odvisni od prizadete regije. Poleg tega se rak običajno razširi na druge predele telesa in lahko prizadene in poškoduje zdravo tkivo. Še posebej v možganov, to vodi do sprememb v osebnosti ali do paralize in drugih motoričnih primanjkljajev. Prizadeta oseba trpi zaradi hude izgube teže in šibkosti. Tudi odpornost prizadete osebe se zmanjša in obstaja trajna utrujenost, ki je s pomočjo spanja ni mogoče nadomestiti. Zdravljenje raka ni mogoče v vsakem primeru. V mnogih primerih to tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo. Kemoterapija lahko povzroči številne hude neželene učinke, kot npr izpadanje lasin s tem še naprej zmanjševali kakovost življenja prizadete osebe.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru nenavadnih in nerazumljivih oteklin na organizmu bi moral zdravnik načeloma pojasniti pritožbe. Če je v telesu občutek tesnosti, izboklin ali razjed, so nujni zdravniški pregledi. Ker je 80% karcinomov odgovornih za razvoj malignega tumorja, se je treba že ob prvih odstopanjih posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo okvare dihal, nenormalnosti v prebavi, glavoboli ali različne funkcionalne motnje, obisk zdravnika je priporočljiv. Če imajo simptomi trajni ali naraščajoči značaj več tednov ali mesecev, se je treba o opažanjih takoj posvetovati z zdravnikom. Če se obstoječe pritožbe postopoma širijo, je treba tudi nujno ukrepati. Za ugotovitev vzroka je obisk zdravnika nujen v primeru razpršenega občutka bolezni, splošnega občutka slabega počutja, zmanjšanja običajne ravni delovanja in večje potrebe po spanju. Notranji nemir, nepojasnjena tesnoba, večja izguba teže, apatija in povečana razdražljivost kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba prijaviti zdravniku. Trajni občutek pomanjkanja moč ali energije, spremembe sluznice ali videza kože in občutek bolečina, so znaki obstoječe bolezni. Če se razvijejo senzorične motnje, omejitve gibljivosti ali psihološke nepravilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do odstopanja od običajnega vedenja, je priporočljiv obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Terapija vključuje natančno tri različne strategije: kirurško odstranjevanje, kemoterapijain sevanje tumorja. Vsi trije so zelo radikalni postopki, ki lahko povzročijo veliko kolateralno škodo, vendar v najboljšem primeru odstranijo tumor iz telesa skupaj z njegovo zadnjo rakavo celico in tako enkrat za vselej premagajo bolezen. Zaradi njihove površne lege je na začetku veliko karcinomov enostavno operirati, še posebej, če so še v dokaj majhni fazi. Odvisno od odra pa temu pogosto sledi kemoterapija ali sevanje, da se očisti tudi okoliško tkivo (limfna drenaža kanali) in celo telo (metastaze) razpršenih tumorskih celic. Vendar je treba te metode zdravljenja uporabljati previdno, saj so strup za celo telo in imajo lahko veliko stranskih učinkov. Po drugi strani pa so po trenutnih raziskavah običajno edini način za celovito in varno zdravljenje rakavega tumorja. Bolj ciljno usmerjeni droge so trenutno v fazi razvoja in so že na voljo le v posameznih primerih (npr. za nekatere vrste levkemija).
Obeti in napovedi
Zahvaljujoč medicinskemu in znanstvenemu napredku se je napoved za karcinom v zadnjih letih bistveno izboljšala. Zgodnje odkrivanje ukrepe, pa tudi ozaveščenost javnosti, omogočajo diagnozo in zgodnje zdravljenje pri mnogih bolnikih v zgodnjih fazah bolezni. Ta pristop izboljšuje prognozo in možnost trajnega okrevanja. Kljub temu pri karcinomu ni nobene univerzalne prognoze. Vedno ga je treba preučiti posamično, kje v organizmu je prišlo do nastanka tumorja in s kakšno hitrostjo poteka rast. Nekatera področja v telesu so težko dostopna, druge regije pa omogočajo zgodnje odkrivanje le v redkih primerih. Bolj ko tumor raste v organizmu, starejši kot je bolnik in več kot ima predhodnih bolezni, napoved je manj ugodna. Življenjski slog, splošno zdravje in psihološka stabilnost vplivata tudi na nadaljnji proces zdravljenja. Brez iskanja zdravniške oskrbe bolnik tvega prezgodnjo smrt. Agresivni ali maligni tumor nima možnosti za spontano celjenje. Zdraviti in odstraniti ga je mogoče le pri raku terapija. Gre za dolgotrajno terapijo, ki je povezana z različnimi tveganji in se lahko ponovi.
Preprečevanje
Preprečevanje je najboljši način, kako preživeti življenje brez raka: Ker so zlasti najpogostejši raki očitno povezani s tveganim vedenjem, je verjetno tako varno reči. To podrobno pomeni: Ne kajenje, malo alkohol, izogibanje nitrosaminov, uživanje sončne svetlobe le zmerno, cilj visoko vlaknin prehrana, in vse ostalo, kar velja za dobro in zdravo. Obstajajo posebne preventivne ukrepe proti posameznikom z rakom, kot je Cepljenje proti HPV proti rak materničnega vratu. Poleg tega pregledi zgodnjega odkrivanja, kot so kolonoskopija iz leta 55 oz mamografijo so zelo priporočljivi.
Nadaljnja skrb
Nadaljnja oskrba je ključni element pri zdravljenju karcinoma. Na ta način je treba čim prej odkriti ponovitev bolezni, od katere zdravniki upajo, da bodo med zdravljenjem pridobili prednosti. Po operaciji, obsevanju ali ablaciji vedno obstaja tveganje za ponovitev tumorja. Poleg tega je po oskrbi tudi zagotavljanje vsakodnevne podpore. Bolniki se po operaciji pogosto pritožujejo zaradi psiholoških težav in potrebujejo pomoč v vsakdanjem življenju. Karcinoma ni vedno mogoče popolnoma odstraniti. V takih primerih je pogosto potrebno stalno zdravljenje. Dnevno zdravljenje z drogami ostaja neizogibno. Bolniki se običajno udeležijo kontrolnega pregleda enkrat na četrtletje ali vsakih šest mesecev. Pogostnost je odvisna od vrste karcinoma, simptomov in stopnje tumorja v času začetne diagnoze. V večini primerov se intervali med sestanki podaljšajo, če po dveh do treh letih niso zaznali nobene nove rasti. Za nadaljnjo oskrbo je odgovoren zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali klinika. Bistvena elementa sestanka sta intenziven pogovor in fizični pregled. An ultrazvok redno se dogovarjajo za pregled in druge slikovne postopke. Blood potekajo tudi testi za določitev določenih markerjev.
Kaj lahko storite sami
Zdravljenje karcinoma je v rokah izkušenih zdravnikov, vendar lahko bolnik s pozitivnim odnosom do življenja veliko prispeva k njegovemu ozdravljenju. Predvsem to vključuje spopadanje s človekovim položajem in sprejemanje bolezni: Odprti razgovori s sorodniki, prijatelji in drugimi prizadetimi ljudmi so lahko v veliko pomoč. Organizacija vsakdanjega življenja naj bo prilagojena trenutnemu stanju v Ljubljani zdravje in omogočite dovolj časa za rekreacijske odmore - to vključuje tudi sprejemanje zunanje pomoči v slabših fazah. Lahke športne dejavnosti običajno pozitivno vplivajo na psiho in telo; o intenzivnosti in obsegu se je treba pogovoriti z zdravnikom, ki zdravi bolnika. Enako pomemben je zdrav, uravnotežen prehrana ki ščiti pred pomanjkljivostmi in čim bolj preprečuje izgubo teže, povezano z boleznimi. Več majhnih porcij na dan se običajno bolje prenaša kot nekaj večjih. Prav tako ne smemo pozabiti na zadosten vnos tekočine. Poseben sprostitev vaje in akupresura lahko pomaga pri lajšanju slabost ki jih povzroča kemoterapija. Meglica Pripravki imajo tudi sloves blaženja neželenih učinkov, vendar je njihova učinkovitost sporna. Če karcinom povzroči hudo bolečina, koristno je voditi dnevnik bolečin. To je treba zdravniku predstaviti ob vsakem obisku, da lahko hitro prilagodi zdravljenje z zdravili, če pride do sprememb.
