Kardiorespiratorna poligrafija (sinonim: presejanje apneje v spanju) je diagnostični ukrep, ki se uporablja v medicini spanja za odkrivanje spanja povezanih dihanje motnje. V prvi vrsti je obstruktivni sindrom apneje v spanju (OSAS), ki je del metaboličnega sindroma (klinično ime za kombinacijo simptomov debelost (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (kri na tešče sladkorja) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (povišan VLDL trigliceridi, spuščen HDL holesterol)) pogosto prizadene debele (debele) bolnike. Apneje (zastoji dihal) povzročijo kratkoročni upad kisik nasičenosti (SpO2) in se končajo z reakcijo vzburjenja (notranje vzburjenje), ki jo bolnik običajno ne opazi. Posledično nastopi premalo miren spanec, bolniki so čez dan utrujeni in so nagnjeni k nevarnemu mikrospavanju. Poleg tega je OSAS pomemben dejavnik tveganja za razvoj sekundarnih hipertenzija (visok krvni tlak kot sekundarna bolezen). Kardiorespiratorno poligrafijo imenujemo tudi presejanje apneje v spanju, ker gre za orientacijsko iskalno metodo in se izvaja kot pred-diagnoza ambulantno (doma) z uporabo mobilne naprave. Polisomnografijo, ki jo spremljajo v laboratoriju za spanje in se uporablja za določanje diagnoze, je treba omeniti kot naprednejšo diagnostično metodo.
Indikacije (področja uporabe)
Kardiorespiratorna poligrafija se uporablja kot predhodni diagnostični test za spanje dihanje motnje. Tej vključujejo:
- Dihanje Cheyne-Stokes (CSA) - Patološko dihanje za katero so značilna občasna povečanja in zmanjšanja globine in hitrosti dihanja, ki se pojavi ob prisotnosti neustrezne cerebralne perfuzije.
- Periodično dihanje, ki ga povzroča nadmorska višina - Patološko dihanje na visoki nadmorski višini, kar povzroči nadmorsko višino hiperventilacija (povečano dihanje) z motnjami spanja in povečano dnevno zaspanost zaradi zmanjšane kisik oskrbe.
- Sindrom hipoksemije (zmanjšan kisik vsebina v kri) v pljuč bolezni - npr kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Sindrom hipoksemije (zmanjšana vsebnost kisika v kri) pri živčno-mišičnih boleznih - npr. amiotrofične lateralne skleroze (ALS; degenerativna bolezen motorja živčni sistem).
- Sindrom hipoksemije (zmanjšana vsebnost kisika v kri) pri mišično-skeletnih boleznih - npr. pri okostju ali mišicah, ki so odgovorne za dihalne gibe.
- Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS).
- Pickwickov sindrom - sindrom obestitasove hipoventilacije je posebna ali maksimalna oblika OSAS in se pojavlja pri izredno debelih bolnikih.
- Nadaljnje ukrepanje pri uporabi naprave CPAP (pripomoček za dihanje, ki ustvarja pozitiven pritisk za preprečevanje zoženja dihalnih poti).
- Centralni sindrom apneje v spanju (ZSAS) - Patološko dihanje, ki je posledica poškodbe dihalnega centra (formatio reticularis) v CNS živčni sistem). Vzroki vključujejo škodljivi učinki centralno delujočega droge.
Kontraindikacije
Kardiorespiratorna poligrafija je neinvaziven diagnostični postopek, zato kontraindikacij ni, razen za zadostno indikacijo. Predpogoj za delovanje pa je zadostna skladnost (sodelovanje bolnika) in sposobnost poučevanja pacienta pri uporabi naprave.
Pred pregledom
Pred pregledom sta za zožitev diagnoze potrebna podrobna notranja anamneza in temeljit fizični pregled. Kardiorespiratorna poligrafija je neinvazivna diagnostična metoda, ki ne zahteva intenzivnejše priprave bolnika. Ker gre za ambulantni postopek, mora biti pacient usposobljen za uporabo poligrafskega stroja.
Postopek
Kardiorespiratorna poligrafija se izvaja ambulantno in vključuje registracijo, snemanje in vrednotenje naslednjih parametrov:
| parametri | Senzor (merilna / merilna naprava) |
| Merjenje dihalnega pretoka | Kanal za nosni pritisk (nosna kanila), termistor (uporovni termometer) |
| Zvoki smrčanja | mikrofon |
| Dihalni gibi (trebušni (trebušno dihanje) in torakalni (v prsih dihanje) dihalni gibi). | Manometer |
| Srčni utrip | Pulsoimetrija (merjenje nasičenosti kisika v arterijski krvi in utripa) ali EKG (elektrokardiogram; snemanje električne aktivnosti srca) |
| Nasičenost s kisikom (SpO2) | Pulzna oksimetrija ali oksimetrija (določanje nasičenosti kisika s kisikom hemoglobina (rdeči krvni pigment, ki veže kisik in ga prek krvnega obtoka prenese v organe)) |
| Položaj telesa | Merilec pospeška |
| Merjenje tlaka v maski | Pitotovo merjenje tlaka (skozi cevni priključek na masko) |
Vsi zgoraj navedeni parametri se izpeljejo in zabeležijo hkrati (hkrati) v času spanja vsaj 6 ur. Pacient od registriranega zdravnika v spanju prejme tako imenovano poligrafsko napravo, ki jo samostojno uporablja eno noč doma. Nato oceno opravi zdravnik spanja na podlagi surovih podatkov. Ker s pomočjo EEG ni določena nobena faza spanja (elektroencefalografija; registracija možganov valovi) je med tem pregledom informativna vrednost kardiorespiratorne poligrafije omejena, zato ji običajno sledi polisomnografija.
Po pregledu
Po polisomnografiji bolnik ne zahteva posebnih ukrepov. Glede na rezultate preiskave bo morda treba izvesti zdravila ali druge terapevtske ukrepe. Če so napačne meritve, artefakti ali če rezultati niso prepričljivi, razmislite o ponovitvi pregleda.
Možni zapleti
Ker je kardiorespiratorna poligrafija neinvaziven postopek, zapletov ni pričakovati. Vendar je treba opozoriti na napačne meritve, npr. V zvezi s pacientovimi napakami pri uporabi.
