Karotidna sinusna kavernozna fistula: vzroki, simptomi in zdravljenje

Karotidni sinus-kavernosus fistula je vaskularna anomalija. V tem primeru se za očesom pojavi nenaravna povezava med tamkajšnjim venskim pletežem in a vratu arterije.

Kaj je karotidna sinusna kavernozna fistula?

Karotidni sinusni kavernosus fistula (CSCF) je, ko se med venskim pletežem, ki se nahaja za človeškimi očmi, in materničnim vratom pojavi neobičajna povezava arterije. Kavernozni sinus se nanaša na majhen venski prostor za človeškimi očmi. V njem so žile, katerih funkcija je vrnitev kri Iz možganov in obraz. Na vsaki strani vratu obstajata dve seznanjeni notranji in zunanji karotidni arteriji (karotidne arterije). Od njih možganov je priložen kri. Včasih na karotidnih arterijah nastane majhna solza. Če se ta postopek zgodi z žilami kavernoznega sinusa, lahko med njimi nastane manjši kanal, ki ga zdravniki imenujejo fistula. Ta fistula povzroča kri biti preusmerjen iz arterije proti a Vena. V bližini kavernoznega sinusa so lobanjske živci ki nadzorujejo gibe oči. Njihove funkcije vključujejo tudi zaznavanje občutkov v določenih delih Glava in obraz. Zaradi tvorbe fistule obstaja tveganje, da se bo tlak v kavernoznem sinusu povečal, kar bo povzročilo stiskanje živci. To ogroža funkcionalno okvaro, ki se kaže v različnih pritožbah.

Vzroki

Karotidne sinusne kavernozne fistule delimo na dve različni vrsti. To so tako neposredna kot posredna fistula. Neposredni CSCF vključuje povezavo med nekaterimi notranjimi karotidna arterija območja in vene, ki se nahajajo v notranjem delu kavernoznega sinusa. V večini primerov se poveča pretok krvi. Ta različica CSCF je najpogostejša. V primeru posredne karotidne sinusno-kavernozne fistule se pojavi med sinusnimi kavernoznimi žilami in karotidnimi vejami znotraj membran, ki obdajajo možganov. Tipična značilnost te oblike je nizka hitrost pretoka krvi. Vzroki neposrednih karotidnih sinusnih kavernoznih fistul so poškodbe ali nesreče, pri katerih se karotidna arterija pride do zidu. Ti so najpogosteje posledica padcev, prometnih nesreč ali nasilja. Vendar pa je kirurgija lahko odgovorna tudi za razvoj neposredne fistule. Nastajanje indirektnih karotidnih sinusnih kavernoznih fistul se običajno zgodi precej nenadoma. Za zdaj še ni bilo mogoče ugotoviti, kaj jih povzroča. Vendar konkretno dejavniki tveganja so znani. Tej vključujejo visok krvni tlak, bolezni vezivnega tkiva, arteriosklerozain nosečnost in porodni proces.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi, ki se pojavijo pri karotidni sinusni kavernozni fistuli, so odvisni od njene oblike. Na primer, posredne fistule običajno povzročajo manj izrazite simptome, kar je posledica razmeroma nizke hitrosti pretoka krvi. Pri neposrednih fistulah pa so simptomi bolj intenzivni. Pri obeh oblikah karotidne sinusne kavernozne fistule simptomi vključujejo pordelost očesa, izbokline in utripanje očesa, štrleče oko, izgubo vida in dvojni vid. Druge možne pritožbe vključujejo zvonjenje v ušesih (tinitus), brenčanje pred očmi, ki ga slišimo, šibki gibi oči, obraza bolečina, krvavitve iz nosu in glavoboli. Ker možgane arterij ne oskrbujejo več s krvjo optimalno, obstaja nevarnost zapletov, kot so večkratni ishemični napadi. Poleg tega obstaja tveganje za možgansko krvni strdek povečuje. Drugi zapleti, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo rupturo kavernoznega sinusa ali tvorbo glavkom zaradi oviranja odtoka vodne tekočine.

Diagnoza in potek

Za diagnosticiranje karotidne sinusne kavernozne fistule zdravnik natančno pregleda prizadeto oko. V nekaterih primerih pregled kavernoznega sinusa in sosednje krvi plovila morda tudi potrebno. V ta namen sonografija (ultrazvok izpit), računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI). Angiografija lahko tudi potrdi diagnozo. Med tem postopkom zdravnik vbrizga kontrastno sredstvo v pacientovo kri plovila, kar je razvidno iz naslednjega Rentgen slike. Temu sledi Rentgen pregled vratu in Glava. Če se karotidna sinusna kavernozna fistula zdravi profesionalno, se simptomi običajno opazno izboljšajo že po nekaj dneh ali celo urah. Tako je večina bolnikov po približno šestih mesecih spet brez simptomov. V primeru neposredne CSCF, povezane z izrazitimi simptomi, pacient ne okreva popolnoma.

Zapleti

Simptomi in zapleti so relativno odvisni od obsega karotidne sinusne kavernozne fistule. V večini primerov je v očesu močna pordelost, ki ni posledica tujka. Pacient trpi tudi zaradi utripajočega očesa, ki je lahko povezano z njim glavoboli in druge obrazne bolečina. Moteno je tudi delovanje oči, tako da lahko pride do tančice ali dvojnega vida. Tudi sam vid se lahko zmanjša zaradi karotidne sinusne kavernozne fistule. Ni redko za tinitus in krvavitve iz nosu da se tudi zgodi. Vsakodnevno življenje prizadete osebe močno omejuje fistula karotidnega sinusa cavernosus. Tukaj so tudi koncentracija motnje in pogosto pomanjkanje spanja. Zdravljenje ni potrebno v vseh primerih; pogosto okluzija se sam reši, ne da bi moral posegati zdravnik. Če pa so simptomi in pritožbe razmeroma močni, bo morda potreben kirurški poseg. Operacija poteka brez zapletov. Da se oči ne izsušijo, je običajno prizadeta tudi odvisna od nje solze. Po zdravljenju nelagodje v očesu in obrazu popolnoma izgine.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Če nelagodje v očeh, kot so pordelost, utripanje in bolečina, kot tudi izgubo vida, opaziti po poškodbi ali nesreči, je treba vedno obvestiti lečečega zdravnika. Karotidna sinusna kavernozna fistula se kaže tudi z zvonjenjem v ušesih, bolečine v obrazu, glavobolin krvavitve iz nosu, med drugimi simptomi. V primeru teh opozorilnih znakov se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko pojasni pritožbe in jih po potrebi neposredno obravnava. Če CSVF povzroči omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe, jo je treba zdraviti. Nujna medicinska pomoč obstaja ob prvih možganskih opozorilnih znakih krvni strdek or kap - v teh primerih je treba nemudoma opozoriti nujne službe. Zapleti, kot je razvoj glavkom je treba tudi takoj razjasniti. Če so simptomi resni, bo morda potrebna operacija. Nato so indicirani redni nadaljnji pregledi, med katerimi zdravnik zagotovi, da ne pride do zapletov. Poleg ustreznega splošnega zdravnika bodo morda želeli k specialistu za očesno bolezen tudi tisti s karotidno sinusno kavernozno fistulo.

Zdravljenje in terapija

Posredna karotidna sinusna kavernozna fistula ne zahteva vedno terapija. Tako se v številnih primerih fistula sama zapre. Če pa so simptomi resni ali se poslabšajo, bo morda potreben kirurški poseg. V takih primerih se običajno opravi endovaskularna embolizacija. Pri tem postopku kirurg v dimeljsko arterijo vstavi ozko cev in jo pomakne proti fistuli. Ko cev doseže fistulo, s pomočjo kovinskih tuljav poteka tesnjenje nenormalne povezave. Vendar pa obstajajo tudi druge terapevtske možnosti, kot je uprava zdravil. Sem spadajo posebna sredstva, ki zmanjšujejo učinek na očesni tlak. Koristno je tudi dajanje zdravila solze ki preprečujejo suhost vidnega organa. Zadnja možnost zdravljenja je kirurško zapiranje vek s šivi. Na ta način je zaščitena površina očesa. Po uspešnem tečaju terapija, zdravnik spet odstrani šive.

Obeti in napovedi

Karotidna sinusna kavernozna fistula ima ugodno prognozo. Zaradi moči samozdravljenja človeškega organizma se pri številnih bolnikih brez nadaljnjega posredovanja zgodi naravno zapiranje fistule. Po nekaj dneh pojavljanja fistule sledi spontano celjenje. Nadaljnje zdravljenje ali dodatna zdravstvena oskrba ni potrebna. Posledica je tudi odsotnost simptomov. Če se postopek samozdravljenja ne pojavi, se pojavijo različne pritožbe. Ti zmanjšujejo kakovost življenja v času zdravljenja, vendar niso trajni. Fistula se običajno loči ali zapre z embolizacijo. Postopek je rutinski in vključuje malo tveganj. Običajno ga bolniki dobro prenašajo. Nato se moteni procesi spet obnovijo in nastopi odsotnost simptomov. Številni bolniki so deležni nadaljnjega zdravljenja z uprava of solze ali druga zdravila. Ti podpirajo proces zdravljenja in jih je mogoče po nekaj dneh ali tednih prekiniti. V redkih primerih začasno zaprtje vek se začne v postopku zdravljenja. Takoj ko terapija je končan, okluzija je bolnik brez simptomov. Karotidna sinusna kavernozna fistula se lahko ponovi kadar koli v življenju. Napoved prognostike je ugodna, tudi če se fistula ponovi.

Preprečevanje

Učinkovito preventivno ukrepe proti karotidnemu sinusu cavernosus fistula niso znane.

Spremljanje

Neposredno spremljanje običajno ni vedno potrebno za karotidno sinusno kavernozno fistulo. V mnogih primerih fistula tudi ne zahteva kirurškega zdravljenja, ker ne povzroča posebnega nelagodja in tudi ne vpliva negativno na življenje prizadete osebe. Le v redkih primerih je treba fistulo zdraviti s kirurškim posegom. Kot po vsakem kirurškem posegu mora prizadeta oseba skrbeti in telesu ponuditi obilo počitka. Predvsem pa je treba prihraniti oči. Za lajšanje nelagodja ali pospešitev celjenja po kirurškem posegu se pogosto dajejo tudi kapljice za oko. V hujših primerih se tudi veke s kirurškimi šivi popolnoma zaprejo in po celjenju znova odprejo. Bolnik se mora izogibati stresnim situacijam in se sprostiti pri tistih, ki vključujejo karotidno sinusno kavernozno fistulo. V zvezi s tem lahko pomagajo tudi različne tehnike. Prav tako vitamin K zelo pozitivno vpliva na celjenje fistule in zdravo prehrana lahko tudi znatno pospeši. Prizadeta oseba se mora izogibati antikoagulantom in antibiotiki če je možno. Karotidna sinusna kavernozna fistula na pričakovano življenjsko dobo običajno ne vpliva negativno.

Tukaj lahko naredite sami

Samooskrba in priporočene prilagoditve kavernozne fistule karotidnega sinusa neposredno ali posredno so odvisne od intenzivnosti in vzročnosti simptomov. Če so simptomi neposredne povezave med arterijskimi plovila ene od karotidnih arterij in venske žilnice na območju kavernoznega sinusa so blage do zmerne, nizka arterijska krvni tlak bo spodbujal samozdravljenje. To pomeni, da fistula, ki zagotavlja povezavo med obema vaskularnima sistemoma obide kapilare struktur, se lahko ponovno zaprejo same. Da bi ohranili sistolično krvni tlak čim manj se je treba izogibati kroničnim stresnim situacijam v vsakdanjem življenju, kolikor je le mogoče, saj z aktiviranjem simpatičnega krvnega tlaka živčni sistem in zoženje nekaterih arterij. Vadba sprostitev tehnike, kot so meditacija, jogain vzdržljivost šport lahko spodbuja tudiokluzija fistul. Poleg tega je treba biti previden pri prehrana zagotoviti, da živila vsebujejo dovolj vitamin K. Topen v maščobah vitamin K pomembno vpliva na sposobnost strjevanja krvi. Vitamin K najdemo v številnih naravno levih živilih, kot so špinača, brstični ohrovt in drobnjak, pa tudi v številni drugi zelenjavi. Pogosto vitamin Pomanjkanje K povzroča antibiotiki ali druga zdravila. Antikoagulanti neugodno vplivajo na možnosti samozdravljenja karotidne sinusne kavernozne fistule, ker otežujejo postopek fiziološkega zaprtja ene ali več fistul.