A katarakta, motnost leče ali mrena je očesna bolezen, ki se lahko pojavi pri ljudeh, zlasti v starosti. Vključuje zameglitev očesna leča. Če se ne zdravi, običajno sive mrene vodi do slepota ali resne težave z vidom. Tipični prvi znaki a katarakta so gobast in meglen vid ter močno občutljivi na svetlobo.
Kaj je katarakta?
Katarakta, znana tudi kot mrena, je očesna bolezen, pri kateri očesna leča postane motna in sivkaste barve. Če se ne zdravi, katarakta vodi do slepota. V preteklosti so verjeli, da siva tekočina teče čez očesna leča. Iz tega razloga je bolezen dobila ime katarakta (slap).
Vzroki
Shematski diagram operacija oči za sive mrene. Kliknite za povečavo. V veliki večini primerov (približno 90%) je katarakta bolezen starosti, ki se pojavlja predvsem po 65. letu starosti. Vendar pa se lahko bolezen zaradi različnih vzrokov občasno pojavi v mlajših letih. Tej vključujejo sladkorna bolezen mellitus ali neželeni učinki nekaterih zdravil, kot so kortizon. Možen vzrok je tudi izpostavljenost nezaščitenih oči škodljivim UV žarkom v mnogih letih. Dedna nagnjenost lahko tudi spodbuja razvoj sive mrene. V nekaj primerih je katarakta prirojena. Vzroki so bolezni matere med nosečnost, Kot je rubela.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na začetku katarakta povzroči opazno poslabšanje vida. Spremlja jo značilna megla v središču vidnega polja, ki sčasoma postane gostejša in zamegljuje zaznavanje. Z napredovanjem bolezni se ta megla širi na celotno vidno polje, zaradi česar barve, kontrasti in konture zbledijo. To spremlja poslabšanje prostorskega zaznavanja in s tem tudi orientacijske sposobnosti prizadete osebe. Ko bolezen napreduje, se običajno pojavi povečana občutljivost na močno svetlobo. Dejavnosti, kot je branje ali gledanje televizije, se štejejo za naporne in pogosto povzročajo glavoboli in omotica. Vrsta in resnost simptomov se od pacienta do pacienta razlikujeta. V poznih fazah imajo skoraj vsi prizadeti posamezniki močno omejen vid, kar sčasoma privede do delnega ali popolnega slepota. Znaki sive mrene niso vidni samo bolniku, temveč pogosto tudi družinskim članom in prijateljem. Na primer, bolniki postanejo vedno bolj nestabilni med vožnjo ali izvajanjem fizičnih dejavnosti. Značilen je napeti izraz obraza z zoženimi očmi. Prizadeti pogosto tudi zgrešijo roko, ko želijo nekaj pobrati.
Tečaj
Prvi simptomi sive mrene so vedno bolj zamegljeni, zamegljen vid. Hudo bleščanje in zmanjšanje kontrastnega vida se prav tako začneta, ko se motna očesna leča poveča. Postopek zamegljevanja pogosto traja leta. Zaradi tega mnogi oboleli ne obiščejo zdravnika šele v poznih stadijih bolezni. Če je bolezen že zelo napredovala, se učenec se zdi skoraj bela. V zadnji fazi je utekočinjanje učenec lahko se tudi pojavi, kar vodi v slepoto.
Zapleti
Nezdravljena katarakta vodi do nenehnega poslabšanja vida in s tem do velikih omejitev prizadete osebe v vsakdanjem življenju. Motnost vida, zamegljene slike in lomljenje svetlobe v vidnem polju so pogostejši. Zdravljenje sive mrene je precej majhno. V manj kot enem odstotku primerov se med lasersko operacijo pojavijo resni zapleti. Sem spadajo na primer poznejša slepota prizadetih (v manj kot 1: 1000 primerov) ali okužbe očesa. V približno štirih odstotkih primerov se pojavi tako imenovana popojna mrena, ki se kaže v simptomih, podobnih simptomom same sive mrene. Lahko pa ga tudi odstranite. Leča presaditev verjetno tudi ne bo povzročilo zapletov. Z uporabo umetne leče se izgubi le izguba sposobnosti prilagajanja očesa. Navsezadnje to ne more izvajati nobenega aktivnega mišičnega dela. Prizadeti bolniki imajo zato fiksno razdaljo, na kateri lahko po presaditvi leče ostro vidijo. Glede na situacijo je treba to dopolniti s primernim očalaManjši zapleti, kot so nihanja očesnega tlaka ali otekanje mrežnice, se lahko pojavijo pri približno petih odstotkih vseh očesnih operacij. Lahko pa jih zdravimo z zdravili. Tveganje za operacija katarakte je zelo nizka. Ti posegi so najpogostejši kirurški posegi, ki se izvajajo na ljudeh.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri katarakti je vedno priporočljivo obiskati zdravnika. V najslabšem primeru in še posebej brez zdravljenja lahko bolezen vodi do popolne slepote prizadete osebe in jo mora vedno zdraviti zdravnik. Običajno lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje popolnoma preprečita morebitne težave z vidom ali slepoto. Obisk zdravnika je nujen, kadar prizadeta oseba trpi zaradi motenj vida, ki se pojavijo brez posebnega razloga in razmeroma nenadoma. Ponavadi se vid zmanjša in se pojavi dvojni vid ali celo tančica. Vendar lahko visoka občutljivost na svetlobo kaže tudi na bolezen in jo je treba raziskati. Diagnozo in zdravljenje izvaja zdravnik oftalmologa. V akutnih nujnih primerih lahko obiščete tudi bolnišnico. Ker lahko v nekaterih primerih bolezen privede tudi do psiholoških pritožb oz depresija, se je treba posvetovati tudi s psihologom. Zlasti v primerih popolne slepote ali hudih težav z vidom je zelo priporočljivo psihološko zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Katarakte ni mogoče pozdraviti z zdravili. Obstaja le možnost kirurške nadomestitve očesne leče z umetno lečo. Kirurški postopek je zdaj ena od rutinskih operacij in predstavlja le omejena tveganja. Kirurški postopek se izvaja pod lokalna anestezija in traja približno 20-30 minut na oko. Obstajata dve kirurški tehniki. V večini primerov se uporablja ekstrakapsularna metoda. Pri tej metodi se kapsula leče odpre, bolna leča se z laserskim žarkom razbije in nato aspirira. Pri intrakapsularni metodi se odstrani celotna kapsula leče. Danes se ta metoda redko uporablja, ker prinaša več tveganj kot ekstrakapsularna metoda. Po odstranitvi motne leče obstaja več možnosti. Najbolj optimalna in v večini primerov uporabljena možnost je vstavitev umetne leče, ki je narejena iz pleksi stekla, silikona ali hidrogela. Že nekaj časa se uporabljajo sodobne multifokalne leče, ki jih bolniki ne potrebujejo več očala po operaciji. Kljub temu lahko ostanejo rahlo bleščanje in zmanjšanje kontrastnega vida, zlasti ponoči. Druga prednost umetne leče je, da je ni treba nikoli zamenjati, ampak ostane v očeh vse življenje. Alternativa uporabi umetnih leč je nošenje kontaktne leče. Ta možnost se zdaj uporablja le v medicinsko upravičenih primerih. Izbrana metoda je vstavitev umetne leče. Po operaciji potrebuje oko približno en do dva meseca, da se pozdravi. V tem času se ne sme izvajati težkega fizičnega dela ali športa, kar poveča pritisk v očesu. Plavanje in savne v tem času tudi niso primerne. Napoved:
V večini primerov so rezultati operacija katarakte so tako dobri, da posamezniki po operaciji dosežejo skoraj popolno ostrino vida. Če pa obstajajo drugi očesni pogoji, bo morda treba še naprej nositi očala or kontaktne leče po operaciji.
Obeti in napovedi
Napoved za obstoječo mreno se lahko zelo razlikuje. Ker so presnovni procesi v očesu zelo individualni, natančna prognoza ni mogoča. V vsakem primeru je mogoče domnevati, da se bo ostrina vida še naprej poslabšala, če bo stanje se ne zdravi. Prav tako ni mogoče domnevati, da bo prišlo do spontanega celjenja oči. Slepota se bo pojavila po nedoločenem časovnem obdobju. Po drugi strani pa je napoved zdravljenja dobra. Pri bolnikih, ki imajo samo mreno, je mogoče obnoviti približno 50 do 100 odstotkov ostrine vida. Če druge očesne bolezni, kot npr glavkom, so tudi prisotni, napoved je nekoliko slabša. Ob prisotnosti degenerativnih očesnih bolezni, ki so najprej povzročile sive mrene, je tudi prognoza slabša. Poleg tega se lahko po uspešnem zdravljenju pojavi tako imenovana popočna mrena. To se lahko zgodi mesece ali leta po zdravljenju, vendar je enostavno zdraviti. Pojav zvezdice ni mogoče izključiti. Po zdravljenju sive mrene ne pričakujemo neugodja. Umetna leča ostane celo življenje in ne povzroča nelagodja. Ne občutek tujka v očesu se pričakuje.
Porodna oskrba
Po operaciji za zdravljenje katarakte (operacija sive mrene ali laser) se čez oko položi povoj, da se prepreči draženje. Še vedno ne kozmetika ali podobno mora priti na območje povoja. Vendar pa je treba oko zaščititi pred morebitnim draženjem tudi po odstranitvi povoja. Zato se je treba na začetku izogibati fizičnim naporom, kot sta šport ali fizično delo. To lahko poveča pritisk v očesu, kar lahko povzroči tveganje za nedavno operirano oko. Prav tako se ne sme izvajati nobenih dejavnosti, kjer se lahko v oko ubere umazanija ali prah. Celjenje ran potem ko operacijo podpira ustrezen solze. Vendar pa redni nadaljnji obiski oftalmologa z ustreznimi pregledi in meritvami so še posebej pomembni. Meritve vida lahko opravi tudi optometrist, vendar lahko le zdravnik nadzoruje postopek zdravljenja in vam pove, kdaj lahko nadaljujete z vsemi fizičnimi aktivnostmi kot običajno. Poleg tega je oftalmologa lahko zazna možna tveganja, kot je "zadnja mrena". Običajno lahko nova očala naročite tudi štiri do šest tednov po operaciji, ko se oko navadi na novo umetno lečo.
Tukaj lahko naredite sami
Vmesno obdobje do operacija katarakte je mogoče premostiti z nekaterimi ukrepe olajšati vsakdanje življenje. Nošenje ostre kape, baseball kape ali pokrivala s širokim robom bo zmanjšalo bleščanje na prostem. Sončna očala se lahko nosi namesto ali poleg pokrivala. Zelo verjetno je, da se bo ostrina vida nekoliko zmanjšala, ko bo mrena pripravljena na operacijo. Zato je pomembno strukturirati dom in delovno mesto ter zagotoviti kontraste. Tabelo lahko na primer nastavite z visokim kontrastom. Visokokontrastna namizna posoda je primerna kot kontrast mizi. Druga različica so kontrastni podstavki za namizno posodo. V trgovinah so na voljo barvna zatemnjena kozarca za pitje. Pomagajo bolje prepoznati steklo in se izogniti nenamernemu prevrnitvi. Druga metoda, da se izognete trkanju kozarcev, je premikanje dlani vstran, dotik mize naprej, da začutite kozarec na dnu. Kot, pod katerim je ramenski sklep, komolec in zapestje ročaj si lahko dobro zapomnite. Za kuhanje, zahtevani znesek začimba lahko nagnete v votlo roko. Raven tekočin v posodi je dobro slišati: višja kot je raven tekočine v posodi, višji je zvok. Poleg tega je opazen čas, ki preteče z odpiranjem pipe. Začasni povečevalni vid pomoč je morda potrebno. Bolnik s kratkovidno mreno bolje vidi, če se močno približa predmetu in odstrani očala.
