Simptomi
Katarakta se kaže v nebolečih motnjah vida, kot so zamegljen vid, občutljivost na svetlobo, bleščanje, zmanjšan vid, motnje v barvnem vidu, videnje tančice svetlobe in dvojno gledanje na eno oko. Je najpogostejši vzrok za slepota po vsem svetu. Za bolezen je običajno značilno počasno napredovanje v nekaj letih. Napreden katarakta je zaznati na oko.
Vzroki
V večini primerov je vzrok katarakte starostna zamegljenost očesna leča, ki v nadaljevanju svetlobe več ne osredotoča ostro, temveč jo razprši. Prizadeti so predvsem starejši ljudje, zato v 70. letu starosti približno 25% vseh ljudi razvije pomemben pojav katarakta. Glede na lokalizacijo ločimo kortikalno, jedrsko in kapsularno mreno. Poleg starostnih vzrokov je lahko katarakta tudi prirojena, ki jo povzročajo intrauterine virusne okužbe, podhranjenost, zastrupitve, zdravila (npr. glukokortikoidi), sevanje, sistemske bolezni (npr. sladkorna bolezen), očesne bolezni in poškodbe. Več dejavniki tveganja, Kot je kajenje, alkohol, genetika in ženski spol so znani.
Diagnoza
Diagnoza se postavi v oftalmološki oskrbi. Drugi pogoji, ki povzročajo podobne simptome, vključujejo miopija ali hipermetropija, glavkom, povezane s starostjo makularna degeneracijain diabetična retinopatija.
Nefarmakološko zdravljenje
Diagnoza sive mrene še ni indikacija za operacijo. Sprva boljša osvetlitev, popravljena očala ali povečevalna očala še vedno zadostujejo. Samo če motnje vida preveč omejujejo dnevne aktivnosti, je indiciran poseg. Operacija katarakte je ena najpogostejših operacij, od katere se letno na primer v Nemčiji opravi približno 600,000. Lečo običajno ambulantno zamenjajo z umetno lečo pod lokalna anestezija. Najpogostejša metoda je tako imenovana fakoemulzifikacija, pri kateri je potreben le majhen rez 2 mm, leča se zdrobi z ultrazvok in nato aspiriran. Umetna leča je zvita in jo lahko vstavite skozi majhno odprtino. Zapleti, kot so krvavitev, okužba, odstranitev mrežnice in lahko pride do izgube vida, vendar so redki. Oči se ne operirajo hkrati, ampak v presledkih po nekaj tednov.
Zdravljenje z drogami
Že en dan pred in po operaciji, NSAID solze kot bromfenak (Yellox), kapljice za oko diklofenak (Voltaren Ophtha), indometacin (Indoftal), ketorolak (Akularno) in nepafenak (Nevanac) se uporabljajo za zdravljenje vnetja in bolečina. Običajno se dajejo po potrebi do največ 14 dni po operaciji in imajo dodatno prednost pri preprečevanju učenec zožitev (mioza) med operacijo. Midriatics se uporabljajo tudi za razširitev učenec. Nesteroidna protivnetna zdravila se kombinirajo tudi s protivnetnimi zdravili glukokortikoidne kapljice za oko, vendar ti lahko sčasoma povečajo očesni tlak in niso brez polemike. Po drugi strani pa so sinergijski učinki prednost. Antibiotske kapljice za oko, predvsem kinoloni, kot so ofloksacin, levofloksacinin moksifloksacin, dajemo pred in po operaciji za preprečevanje okužbe in endoftalmitisa. Uporaba je zunaj etikete, saj pristojni organi te oznake niso uradno odobrili. Na koncu bi bilo zaželeno tudi zdravljenje z mamili ali preprečevanje sive mrene. Zaenkrat pa še ni znanstvenih dokazov o učinkovitosti uporabljenih pripravkov. Med ostalimi, vitamini, aminokisline, minerali, antioksidanti (npr. lutein) in fitofarmacevtska sredstva so uporabljeni. V mnogih državah so pristojni organi celo odobrili ustrezen pripravek (Catarstat solze).
