Katatonski shizofrenija je ena izmed različnih vrst shizofrenije. Vključuje psihomotorične motnje.
Kaj je katatonska shizofrenija?
Katatonski shizofrenija se nanaša na redko vrsto shizofrenije. V tej različici prizadeti posamezniki trpijo zaradi psihomotoričnih motenj. Tipične manifestacije so motnje drže in gibalnih zaporedij. Toda drugi simptomi shizofrenija tudi pokažejo. Prvi opis katatonske shizofrenije je leta 1874 opravil Nemec psihiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). V poznejših letih je nevrolog Karl Leonhard (1904-1988) podrobneje preučil bolezen. V sodobnem času se katatonična shizofrenija diagnosticira le v redkih primerih.
Vzroki
Tako kot pri shizofreniji na splošno vzroki za katatonsko obliko še vedno niso jasni. Medicinski strokovnjaki sumijo, da imajo genetski, psihodinamski in okoljski vplivi pomembno vlogo pri njegovem nastanku in medsebojni interakciji. The duševna bolezen izhaja iz paranoičnega tečaja. Iz psihopatološke šole Wernicke-Kleist-Leonharda se katatonična shizofrenija šteje za heterogeno skupino motenj, tako kot vse druge oblike shizofrenije. Karl Leonhard je zastopal stališče genetskih sprožilcev za podtip periodične katatonije, ki napreduje v epizodah. Shizofrenične motnje se praviloma pokažejo šele po puberteti. Vendar se pri približno dveh odstotkih vseh obolelih pojavijo v otroštvo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipična značilnost katatonske shizofrenije so motorične motnje. To je opazno pri nenavadnih gibih rok, rok in nog. Podobno so možni stereotipni vzorci gibanja ali čudni položaji, ki lahko trajajo ure in ure. Bolniki vstopijo v popolnoma togo stanje, ki ga spremlja halucinacije ali blodnje. V tem stanju z večino bolnikov ni več mogoče govoriti. Včasih se stanje togosti nenadoma spremeni v nasilno stanje vznemirjenosti. V najslabšem primeru lahko bolniki celo fizično napadejo druge ljudi. Nenavadni so tudi drugi tipični simptomi shizofrenije da se pojavi. Sem lahko spadajo motnje mišljenja, glasovi sluha in tesnoba. Obstajajo številni drugi možni spremljajoči simptomi katatonične shizofrenije, kot so avtomatizem ukazov, perzveracija, negativizem, nem (mutizem), katalepsija, eholalija, proskineza, ambicioznost in maniri. Zlasti negativizem in ukazni avtomatizem veljata za tipična katatonsko shizofrenijo. Medtem ko pri avtomatizmu ukazov pacient brez odpora izvaja kakršna koli navodila, ki se od njega zahtevajo, je pri negativizmu ravno obratno. Če se rigidnost (stupor) pojavi skupaj z povišana telesna temperatura, je maligna, škodljiva ali vročinska katatonija. V prejšnjih časih je bila ta oblika bolezni pogosto usodna. Zaradi sodobnih metod zdravljenja in zdravil pa se danes zaradi njih zgodi zelo malo smrtnih primerov. Ker se pacientova telesna temperatura med katatonsko shizofrenijo v večini primerov poveča, je nujno potrebno klinično merjenje. Enako velja za raven CK. Tako obstaja skrb za povečanje obeh parametrov, ki jih je treba obravnavati.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Katatonsko shizofrenijo diagnosticiramo na podlagi tipičnih simptomov. V tem primeru mora bolnik trpeti za katatonijo (ohlapnost), katalepsijo (vztrajnost v togi drži) in fleksibilitisom cerea (voščljiva voljnost). Na splošno je treba ob sumu na shizofrenijo posvetovati s specialistom ali kliniko. Nekateri terapija centri so specializirani za zgodnjo diagnozo in zdravljenje katatonske shizofrenije. Zdravnik postavi diagnozo po obsežnih razgovorih s pacientom po strogo določenih merilih. V Nemčiji se uporabljajo tudi posebni vprašalniki. Za potrditev diagnoze so bizarni položaji, halucinacije ali pa se vsaj en mesec pojavijo blodnje. Diferencialna diagnoza igra tudi pomembno vlogo. V tem postopku zdravnik izključi druge vzroke, ki bi lahko bili odgovorni za pojav pritožb, med drugim nevrološke bolezni, možganov tumorji, in zloraba zdravil oz droge. Iz tega razloga se ob sumu na katatonsko shizofrenijo načeloma opravijo različni nevrološki in fizični pregledi. Potek katatonične shizofrenije se lahko od posameznika do posameznika zelo razlikuje. Iz tega razloga ni mogoče dati splošne prognoze. Vendar se pri večini prizadetih posameznikov simptomi sčasoma zmanjšajo. Načeloma vse oblike shizofrenije zahtevajo vse življenje terapija.
Zapleti
Pri tej vrsti shizofrenije so glavni zapleti motorične in duševne motnje bolnika. Ti zelo negativno vplivajo na življenje in vsakodnevno rutino prizadete osebe in lahko bistveno zmanjšajo kakovost življenja. Prizadeti trpijo predvsem za hudimi miselnimi motnjami in motnjami zaznavanja. Prav tako ni nenavadno halucinacije pojavijo. Tudi bolniki imajo močan negativen odnos do različnih stvari in ljudi. Močan povišana telesna temperatura ki ga spremlja stanje togosti. V najslabšem primeru lahko bolnik umre. Prav tako lahko pride do blage agresivnosti ali razdražljivosti pacienta. V mnogih primerih je zato zdravljenje v zaprti ambulanti nujno, če bolnik ogroža sebe ali druge ljudi. Prav tako je prizadeta oseba v vsakdanjem življenju odvisna od pomoči drugih. V mnogih primerih jemanje zdravil povzroči neželene učinke, kot npr utrujenost ali izčrpanost; ne povzroči vsako zdravljenje pozitivnega poteka bolezni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Katatonska shizofrenija je resna zdravje stanje ki zahteva zdravljenje medicinsko usposobljenih strokovnjakov in celodnevno oskrbo. Če ljudje trpijo za blodnjami in halucinacijami, potrebujejo zdravnika. Če pride do katalepsije ali katatonije, je treba čim prej opozoriti zdravnika. Togost mišic po celotnem telesu je opozorilni znak, na katerega je treba takoj ukrepati. Motnje in nenormalnosti vedenja, pa tudi osebnosti, mora oceniti strokovnjak. Pri katatonski shizofreniji prizadeta oseba ne more samostojno opravljati svojega vsakdanjega življenja. Nenadne napade na druge osebe, pesti in nekontrolirano vedenje je treba zdravniku predstaviti. Če so navodila na splošno izpolnjena z nasprotno reakcijo, obstaja patološko nezaupanje, ki ga je treba raziskati. Če obstaja paranoja ali močan odnos do zavračanja do vseh ljudi, je treba poklicati zdravnika. Če pride do eholalije ali manir, je treba obiskati zdravnika. Pacient mora biti nameščen na psihiatrični oskrbi, da je lahko ustrezno oskrbljen in da ne ogroža sebe ali drugih. Ker pogosto ni vpogleda v bolezen, mora zdravnik v hudih primerih oceniti stanje osebe zdravje in pojdi naprej ukrepe.
Zdravljenje in terapija
Za učinkovito zdravljenje katatonične shizofrenije bolnik običajno dobi zdravila, kot so benzodiazepini. S temi zdravili, kot je lorazepram, je pogosto mogoče doseči preboj v katalepsiji. Tipična anksiozna stanja lahko oslabijo tudi droge. Tako kot pri drugih vrstah shizofrenije, nevroleptiki se uporabljajo tudi pri kataleptični shizofreniji. The uprava uporabnih tudi stabilizatorjev razpoloženja. Sem spadajo predvsem litij, olanzapin, karbamazepin, valproinska kislinain lamotrigin. Če zdravljenje z benzodiazepini ne vodi do želenega uspeha, terapija z amantadin, ki spada med receptorje NMDA in dopamin agonisti je možna kot alternativa. V nekaterih primerih se za zdravljenje katatonije uporablja posebna elektrokonvulzivna terapija (ECT). Prednost je, da je učinkovit in hitro deluje. Izvaja se, kadar je zdravljenje z benzodiazepini neuspešno. Če stanje togosti vztraja zelo dolgo, fizioterapija je v nekaterih okoliščinah koristno.
Obeti in napovedi
Katatonska shizofrenija ima neugodno prognozo. Gre za psihosomatsko motnjo, povezano s številnimi hudimi simptomi. Brez optimalne in ustrezne zdravstvene oskrbe obstaja tveganje zase in za nevarnost življenja drugih. V njih so pogosto napadi in napadi na druge ljudi. Zdravljenje je zato nujno in zaradi sodobnih možnosti vedno bolj vodi k boljšemu izidu. Zdravilo katatonične shizofrenije je vseeno še danes manj cilj terapije. Psihoterapevtsko in zdravljenje z drogami se osredotoča na lajšanje obstoječih simptomov in zmanjševanje agresivnih vedenjskih tendenc. Hkrati je treba zmanjšati strahove in blodnje. Te pogosto vodi v primerih pretiranih zahtev tako do okolja kot do prizadete osebe. Splošno kakovost življenja je treba izboljšati z interakcijo različnih terapevtskih pristopov, tako da bo mogoča interakcija z drugimi ljudmi. Stabilno družbeno okolje je bistvenega pomena za izboljšanje prognoze. Kljub vsem težavam bi se tega morali zavedati svojci. Kljub temu je pri bolniku nujno klinično bivanje. Spopadanje z vsakdanjim življenjem ne more potekati brez vsakodnevne nege. Poleg tega obstaja večje tveganje za posledice te bolezni. Ti so lahko fizične ali psihološke narave.
Preprečevanje
Ker so vzroki za katatonsko shizofrenijo večinoma neznani in obstaja sum na genetske sprožilce, ni učinkovite preventivne ukrepe lahko zoper duševna bolezen.
Spremljanje
Katatonsko shizofrenijo s pomočjo ekipe zdravnikov obravnavamo kot psihosomatsko bolezen. Ta terapija se pogosto zavleče dlje časa in tako vključuje naknadno nego in preventivo. Medicinska in psihoterapevtska oskrba lahko zmanjša nadaljnje simptome. Kljub temu lahko bolne osebe trpijo zaradi močnega vznemirjenja. Posledično ogrožajo sebe in tudi svoje okolje. Iz tega razloga je potrebno celovito zdravljenje, ki z uporabo moderne vodi do dobrih rezultatov ukrepe. Čeprav je zdravljenje skoraj nemogoče, se je mogoče boriti proti agresivnemu vedenju. Hkrati se blažijo strahovi, povezani z boleznijo, in z njimi povezane blodnje. Družina prizadete osebe s primernim terapevtskim pristopom opazno olajša. V stabilnem okolju se bolniki počutijo razmeroma varno, kar očitno podpira pozitivno prognozo. Kljub temu je priporočljiva vsakodnevna oskrba v okviru kliničnega bivanja. To zmanjšuje tveganje za posledice, ki so lahko psihološke narave ali se kažejo v fizičnih simptomih. Med nadaljnjo oskrbo bi morali svojci zato tesno sodelovati s terapevti in zdravniki, saj prizadete osebe same zaradi bolezni pogosto nimajo možnosti, da bi se aktivirale.
Kaj lahko storite sami
V primeru katatonične shizofrenije prizadeta oseba sama nima možnosti, da bi si privoščila vsakdanje življenje ali izkoristila nasvete za samopomoč. Fizično bolezen ne dopušča samoiniciativnih sprememb zaradi motenj v gibalnih vzorcih. Poleg tega je del klinične slike shizofrenije, da duševna motnja ne omogoča nobenega vpogleda v ukrepe pozitivnih sprememb. Za izboljšanje splošnega počutja se lahko lotevamo le majhnih stvari, ki jih je treba individualno pregledati. Iz opisanih razlogov je prizadeta oseba skoraj popolnoma odvisna od podpore svojcev in celovite zdravstvene oskrbe. Zaradi resnosti bolezni se ljudem iz družbenega okolja toplo priporoča, da se podrobno seznanijo z boleznijo, njenim potekom in simptomi. To olajša obravnavo pacienta in spodbuja potrebno razumevanje vedenja, ki se kaže v vsakdanjem življenju. Kognitivne sposobnosti osebe s shizofrenijo niso primerljive s sposobnostmi zdrave osebe. Svojci naj se na to pripravijo in prilagodijo. Priporočljivo je, da svojci tesno sodelujejo z ekipo zdravnikov in terapevtov. To zagotavlja najboljšo možno zdravstveno oskrbo in izjemno razbremeni družinske člane. Poleg tega se lahko sprejmejo terapevtski ukrepi za preprečevanje nadaljnjih pritožb in izboljšanje počutja.
