Katere vaje mi lahko pomagajo stabilizirati ramo?
Po travmatični dislokaciji ramenski sklep ali v primerih splošne nestabilnosti je potrebno in koristno izvajati stabilizacijske vaje, da se zmanjša tveganje za novo poškodbo. V tem primeru je pomembno zagotoviti pravilno izvajanje vaj pod nadzorom zdravnika ali fizioterapevta. Takoj po nesreči se uteži ne sme uporabljati, kasneje lahko uporabite pomoč kot so Therabands, Pezzi žoga ali uteži.
Na splošno ramenski sklep treba okrepiti v vseh smereh gibanja tako imenovanih rotacijska manšeta in na začetku je treba uporabljati le lahke uteži. Vaje so na primer pritiskanje na bučke v ležečem in sedečem položaju, dviganje strani, utež veslanje, rotacijske vaje na kabelski jermenici ali z Terapevtski trak, ali ramensko široko oporo za roke z reliefom nog s pomočjo Pezzijeve žoge. Poleg krepitvenih vaj raztezanje vaje iz joga praksa lahko tudi okrepi ramenski pas in preprečiti poškodbe. Vse te vaje je treba izvajati pod vodstvom usposobljenega fizioterapevta, trenerja ali zdravnika, njihovo intenzivnost pa povečati le počasi.
Trajanje in celjenje izpahnjene rame
V mnogih primerih celo ena travmatična dislokacija rame povzroči trajno nestabilnost ramenski sklep. Po izpahu rame je pomembno, da nekaj tednov nosite povoj. Odvisno od vrste zdravljenja in načrta po zdravljenju lahko traja od 10 dni do 6 tednov.
Pri konzervativnem zdravljenju je to pogosto le 2-3 tedne, pri odprti operaciji pa lahko celo 6 tednov. Prve 4-6 tedne je treba ponoči nujno nositi tudi ramenski povoj. Pomembno je, da v tem obdobju sami ne izvajate aktivnih gibov ramenskega sklepa. Mobilizacija poteka po posvetu ali skupaj s fizioterapevtom.
Nad vsem, Ugrabitev (ugrabitev) in zunanjih rotacijskih gibov ter premikov roke za telesom ne smemo izvajati aktivno, saj se tu poveča tveganje za ponovni izpah ali se lahko poškoduje rezultat operacije. Po približno 6 tednov lahko aktivne gibe previdno začnemo s konzervativnim zdravljenjem.
Najprej pa se je treba izogibati uporabi in nošenju uteži! V bistvu uteži nad 10 kg ne bi smeli dvigovati s to roko niti dolgoročno, ker obstaja nevarnost izpaha. Po operaciji se lahko odvisno od vrste postopka začnejo aktivni gibi šele od 7. do 12. tedna.
Pred tem časom je dovoljeno le pasivno in aktivno treniranje s pomočjo. Izogibati se je treba težam nad 5 kg. Celjenje je pogosto mogoče le z operacijo.
Od 3. meseca po operaciji, trening z utežmi je dovoljeno znova. Če se izpah rame zdravi konzervativno, torej ne kirurško, ga je treba za nekaj časa imobilizirati in zdraviti fizioterapevtsko. Še posebej pri fizičnem delu lahko zdravnik pacienta za nekaj tednov da na bolniško.
Izpah rame lahko privede do kronične nestabilnosti, zato se je najprej treba izogibati pretiranemu stresu. Priporočila so 6 tednov, v katerih se ne sme prevažati utež nad 2 do 3 kg. Operacija ramen zahteva imobilizacijo z zanko približno tri tedne.
Tudi tu fizioterapija, krepitev in usklajevanje vaje je treba izvajati dosledno. V naslednjih tednih je poudarek na ponovni vzpostavitvi proste gibljivosti in krepitvi ramenskih mišic. Ker lahko postopek celjenja za vsakega bolnika traja različno, ga je treba upoštevati pri zdravniku in fizioterapevtu.
Trening z utežmi in šport nad glavo se je treba izogibati v prvih 6 mesecih. V idealnem primeru je rama po pol leta spet skoraj v celoti uporabna. Kljub temu je treba biti pozoren bolečina ali neprijetne zaznave v predelu ramen med aktivnostmi obremenjevanja ramen, saj so to lahko znaki prekomerne obremenitve ali celo morebitne obnovljene dislokacije.
Nov izpah rame je za veliko večino bolnikov zelo boleč postopek. Prizadeti držijo ramo v olajšavnem položaju. Če je izpahnjeno ramo ni prvi pojav, vendar se pojavlja večkrat in bolnik bo morda lahko sam premeščal ramo, nekateri bolniki nimajo več tako hudih bolečina.
Potek bolečina odvisno od resnosti izpaha. Če je le rahlo raztezanje vezi, se bolečina močno zmanjša po 3-4 tednih. Če pa na drugi strani obstajajo poškodbe hrustanec or tetive in vezi, bolečina lahko traja več mesecev.
Po operaciji imajo bolniki pogosto 5-7 dni kateter za bolečino, ki po operaciji lajša bolečino. V naslednjih tednih med pooperativnim obdobjem bolečina idealno zmanjšuje iz tedna v teden. Tukaj, tipično proti bolečinam kot paracetamol, ibuprofen, Voltaren® in tudi Novalgin® si lahko pomagate.
Z vsemi temi proti bolečinam, o vnosu se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če se bolečina ne zmanjša niti z proti bolečinam in vestno fizioterapijo, lahko še enkrat preverimo, ali je prišlo do nadaljnje škode ali je prišlo do nje. Na splošno je v prvih nekaj tednih imobilizacija in mirujoče gibanje fizioterapevta ključnega pomena za napredek v procesu zdravljenja.
Pri večjih in ponavljajočih se luksacijah obstaja nevarnost dolgotrajne škode. V tem primeru je omartroza (artroza rame) se lahko pospeši, kar lahko povzroči bolečino in omejeno gibanje. V primeru nekirurškega zdravljenja a izpahnjeno ramo, je treba ramenski sklep imobilizirati s tako imenovanim povojem Gilchrist.
V večini primerov se nosi približno dva tedna. V tem primeru je treba upoštevati zdravnikova navodila in približno 6 tednov se izogibati zunanja rotacija in retroverzija (zaporedje gibov, kot je metanje rokometa čez ramo) in ne nosite uteži nad 2 kg. Obrnite se na šport, kot sta nogomet ali rokomet in trening z utežmi naj bi se nadaljevalo šele po treh mesecih zaradi ponovne nevarnosti poškodb. Mobilizacijske in stabilizacijske vaje pa je treba izvajati pod nadzorom fizioterapevta takoj na začetku, da bi okrepili ramo in preprečili trajne omejitve gibanja.
