Kateri športi se lahko ukvarjajo z nekrozo glave stegnenice?
V primeru nekroza glave stegnenice, treba je izbrati šport, ki je neboleč in ne obremenjuje prizadetega kolka. Idealni športi so plavanje in aqua jogging. Možni sta tudi nordijska hoja in kolesarjenje. Vzdrževati se je treba športa, ki vključuje hiter začetek in konec - na primer športe z žogo.
Diagnoza
Anamneza (zdravstvena zgodovina) Anamneza poteka s pomočjo inventarja znotraj družine, pa tudi z lastno anamnezo, v kateri zlasti predhodne kolčni sklep bolezni ali operacije, pa tudi nesreče, bolečina na območju drugih spoji ali presnovne bolezni.
- Bolečina: lokalizacija bolečine in analiza njenega sijaja, trajanja, napredovanja in intenzivnosti
- Lokalizacija bolečine in analiza njenega sijaja, trajanja, napredovanja in intenzivnosti
- Funkcionalne omejitve: vzdržljivost, šepanje, gibljivost, dolžina bolečina- brezplačna hoja, po potrebi tudi hoja pomoč, ...
- Endurance, šepanje, gibljivost, dolžina bolečina- brezplačna hoja, po potrebi tudi hoja pomoč, ...
- Posebna skupna anamneza: nesreče, revmatske bolezni (revmatizem, kronično poliartritis, psoriatičen artritis, mogoče kolčni sklep operacije, bolečine v drugih spoji, presnovne bolezni,…
- Nesreče, revmatske bolezni (revmatizem, kronično poliartritis, psoriatičen artritis, mogoče kolčni sklep operacije, bolečine v drugih spoji, presnovne bolezni,…
- Rentgen kolčnega sklepa v dveh ravninah
- CT (računalniška tomografija)
- MRI (slikanje z magnetno resonanco, jedrska spin tomografija)
- Lokalizacija bolečine in analiza njenega sijaja, trajanja, napredovanja in intenzivnosti
- Endurance, šepanje, gibljivost, dolžina neboleče hoje, morda potrebna hoja pomoč, ...
- Nesreče, revmatske bolezni (revmatizem, kronično poliartritis, psoriatičen artritis, možne operacije kolčnega sklepa, bolečine v drugih sklepih, presnovne bolezni,…
Preiskava z magnetno resonanco je zelo pomembna pri diagnozi nekroza glave stegnenice, saj lahko bolezen razkrije v zgodnji fazi. Slike MRI kažejo različne nepravilnosti, odvisno od stopnje kosti nekroza.
- V reverzibilni zgodnji fazi ARCO 1 MRI kaže a nekroza območje v predelu stegnenice Glava, medtem ko je v ireverzibilni zgodnji fazi ARCO 2 opazen značilen "dvojni znak". Ta znak je posledica sočasne postavitve skleroziranega tkiva, zdrave kosti in granulacijskega tkiva.
- V fazi ARCO 3, v prehodni fazi, se z MRI zaznajo zlomi.
- V pozni fazi, ARCO 4, MRI kaže znake artroza, kot so zoženje sklepnega prostora in spremembe oblike acetabuluma.
MRI slike kolka kažejo območja nekroza območja, označena z rdečo puščico. Stegnenica Glava se že zdi cistično izdolbel.
To daje vtis podkomore. Tu obstaja tveganje, da stegnenica Glava propadel. Možne posledice in zapleti: Kot pri vseh kirurških posegih se lahko tudi pri nas pojavijo zapleti nekroza glave stegnenice v obliki modrica oblikovanje, celjenje ran motnja, okužba rane, globoko Vena tromboza, embolija, žilne poškodbe in poškodbe živcev.
Splošna tveganja se praviloma pojavljajo pogosteje kot posebni zapleti. Še posebej, noga razlike v dolžini se lahko pojavijo kot posledica ponovne postavitve sklepov. Zaradi premika so tudi mišice, zlasti glutealne mišice, drugače obremenjene.
To se imenuje glutealna insuficienca (= šibkost glutealnih mišic s tipično hojo). Sprememba lahko povzroči razširitev silhuete kolka. Osteotomija se ne pozdravi vedno brez zapletov, tako da lahko pride do zamude.
Med posebne zaplete spadajo tudi tako imenovane psevdartroze (= tvorba lažnih sklepov), odpoved vsadka, izguba korekcije, stalne bolečine. V naprednih fazah se uničeni deli sklepa kirurško odstranijo. V naprednih fazah uničenja kolčnega sklepa se uničeni deli sklepa odstranijo in nadomestijo z umetnimi, kar izboljša delovanje kolčnega sklepa in lajša bolečino.
Umetni kolčni sklepi so izpostavljeni tveganju, da se sčasoma zrahljajo, zato je treba o endoprotetični zamenjavi kolčnega sklepa razmisliti le, če je uničenje kolčnega sklepa že napredovalo in bolnik trpi zaradi zelo močnih bolečin. Nadalje so podrobnejše informacije pod naslovom: umetni kolčni sklep Po izvedenih kirurških ukrepih Rentgen na primer so potrebni pregledi, da lahko ocenimo osteotomijo (= repozicioniranje) ali ocenimo namestitev endoprotetičnega nadomestka kolčnega sklepa. Poleg tega posebno pozicioniranje in ciljno usmerjanje tromboza potrebna je profilaksa, ki jo je treba upoštevati pri vsaki operaciji.
Za okrepitev mišic ali - v primeru osteotomije - za izgradnjo določenih mišičnih skupin se lahko pooperativna fizioterapija uporablja kot nadaljnje zdravljenje nekroze glave stegnenice. Praviloma poteka zgodnja mobilizacija, pri čemer je kopičenje obremenitve odvisno od posameznih okoliščin. Da bi čim bolj preprečili izpah kolčnega sklepa, zlasti po endoprotetični operaciji, je treba bolnika obvestiti o možnosti povišanega sedenja (= profilaksa izpaha). V zvezi s tem je treba razpravljati tudi o dovoljenih in neugodnih premikih in obremenitvah. Redno je treba izvajati pooperativne klinične in radiografske preglede in izvajati profilakso, da se prepreči kalcifikacija v predelu mišic kolka, npr. Z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (= indometacina) ali sevanja.
