Kaj povzroča artrofibrozo
Medtem ko sekundarno artrofibrozo običajno povzročajo ročne kirurške napake, vzrok primarne artrofibroze še vedno ni popolnoma razumljen. Različni rezultati raziskav so med seboj v nasprotju. Zdi se gotovo, da je za sprožitev in vzdrževanje primarne artrofibroze odgovornih več dejavnikov.
Pri sekundarni artrofibrozi po križna vez nadomestna kirurgija, ročne kirurške napake so odločilne za trajno omejevanje kolenski sklep premikanje. Na primer, nepravilna postavitev presadka lahko privede do tega, da se presadek ujame (naleti na streho) kolenski sklep ko je koleno iztegnjeno. To težavo, ki jo lahko opazimo precej pogosto, povzroča tibialni vrtalni kanal, postavljen preveč naprej.
Ponavljajoče se zapore med iztegovanjem kolena neprestano poškodujejo presadek, kar lahko na koncu privede do sferičnih brazgotin na presadku (sindrom kiklopa). Sposobnost raztezanja kolenski sklep je omejena. Na območju Ljubljane gleženj sklep, pretrganje kapsule / vezi v primeru travme z zvijanjem (nesreča) občasno povzroči nastanek intraartikularnih (v sklepih) brazgotin na območju poškodovane strukture ali, splošno, brazgotin.
V tem pogledu je prehod iz sekundarne artrofibroze v primarno artrofibrozo lahko tekoč. Za primarno artrofibrozo je značilno brazgotinjenje, ki vključuje celoten sklep (razmnoževanje vezivnega tkiva). To količinsko komponento spremlja dejstvo, da vezivnega tkiva nastala je spremenjena tudi v svoji sestavi.
Vezivnega tkiva vlakna so med sabo dobesedno zamrežena, kar še dodatno zmanjša gibljivost sklepov. Obravnavani so naslednji vzroki za prekomerno nastajanje brazgotin: Aktivacija in proliferacija fibroblastov (celic vezivnega tkiva) med začetnim vnetnim procesom. Do danes ni pojasnjeno, kateri dražljaji in pri katerih bolnikih se pojavijo primarne artrofibroze.
Vendar pa retrospektivna opazovanja po križna vez artroplastika bi lahko opredelila dejavnike tveganja, zaradi česar so bila dana konkretna priporočila za profilakso artrofibroze. - Kronična vnetna reakcija v okviru imunoreaktivnega procesa. - neravnovesja med pro- in protivnetnimi citokini (vnetni sel).
- Hipoksija - reperfuzijske poškodbe - teorija (motnje krvnega obtoka)
- Genetski dejavniki
- Kronična vnetna reakcija v okviru imunoreaktivnega procesa. - neravnovesja med pro- in protivnetnimi citokini (vnetna sporočila). - hipoksija - reperfuzijske poškodbe - teorija (motnje krvnega obtoka)
- Genetski dejavniki
Artrofibroza v kolenu sklep je razmeroma pogosta posledica po operativnih posegih na kolenskem sklepu (artroskopski posegi).
Takšne operacije vključujejo tudi kolenski TEP (totalna endoproteza kolenskega sklepa). Z kolenski TEP, kolenski sklep nadomestimo z umetni kolenski sklep. To lahko povzroči operacijo artrofibroze.
To pomeni, da se tvori povečano brazgotinsko tkivo, kar omejuje delovanje kolenskega sklepa. Nekaj dni do tednov po operaciji se kolenski sklep strdi, kar povzroči povečanje bolečina in težave zaradi stresa ali nezadostne gibljivosti v kolenskem sklepu. Obstajajo različne oblike zdravljenja za ohranjanje ali spodbujanje gibljivosti kolena.
Najprej je treba preventivno izvajati redno vadbeno terapijo. Gibanje in obremenitev sklepa po operaciji močno zmanjša tvorbo brazgotinskega tkiva. Če je že prišlo do hudih brazgotin in omejenega gibanja, se lahko izvaja terapija kot v drugih primerih artrofibroze (fizioterapija, mobilizacija anestetika, kirurško odstranjevanje brazgotinskega tkiva).
Vsi članki v tej seriji:
