Kavernom je malformacija a kri plovilo. Zdravstveni izraz je kavernozni heemangiom. V bistvu kavernom predstavlja tako imenovano hemangioma. Malformacije plovila je načeloma možen v vseh vrstah tkiva. Za medicino so primarnega pomena tisti kavernomi, ki vplivajo na osrednje živčni sistem človeškega organizma. Osrednji živčni sistem vključuje predvsem hrbtenjača kot tudi možganov.
Kaj je kavernom?
Malformacije plovila so običajno benigne. Vendar glede pogostnosti pojavljanja kavernomov v populaciji trenutno ni mogoče natančno trditi. Razlog za to je, da do danes še ni bilo opravljenih zadostnih epidemioloških raziskav, da bi raziskali pogostost kavernomov. Rezultati obdukcije pa kažejo, da ustrezne malformacije plovila v osrednjem živčni sistem najdemo v približno 0.3 do enem odstotku vseh primerov. Kavernomi, ki jih je mogoče zaznati, običajno ne kažejo nobenih simptomov, zato v mnogih primerih ostanejo popolnoma neopaženi. Pogosto se malformacije žil odkrijejo in diagnosticirajo zgolj po naključju, na primer med drugimi kliničnimi preiskavami. Kavernoma lahko zazna slikanje z magnetno resonancomed drugimi metodami in jih med postopkom pogosto najdemo po naključju. V večini primerov razlikujemo med dvema vrstama kavernomov, in sicer cerebralnimi kavernomi hrbtenjača. Slednjim pravimo tudi spinalni kavernomi. Možganske kavernomi so običajno benigne arteriovenske malformacije posod, ki vplivajo na možganov. Le približno 50 odstotkov vseh kavernomov je s kliničnega vidika opaznih. Za možganske kavernoma je značilen njihov videz kot poseben kapilare plovila. Ta plovila so tesno skupaj in so razporejena v skupku. Poleg tega kapilare ne oskrbujejo nobene vidne posode. Tako razširjeno kapilare plovila v medicini v nekaterih primerih imenujejo tudi kaverne. Malformacije kapilare plovila je zaprt s posebno vezivnega tkiva. V tem tkivu ni živčnega tkiva.
Vzroki
Glede na trenutno stanje medicinskih raziskav so vzroki za nastanek kavernoma večinoma nepojasnjeni. S histološkega vidika so za nenormalne žile značilne tanke stene, ki so fibrozne. Za razliko od arteriovenskih malformacij diferenciacija na venske ali arterijske kavernoma ni mogoča. V številnih primerih na območju kavernomov obstajajo nanosi snovi, ki nastanejo med razgradnjo kri. Te snovi imenujemo tudi hemosiderini. Služijo kot dokaz za krvavitve, ki so se zgodile že zdavnaj. V večini primerov genetskih vzrokov za nastanek kavernomov ni mogoče zaznati. Vendar pa so pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi malformacij na posodah, prikazane mutacije na ustreznih genih. Razlogi za nastanek kavernomov v možganov tudi še niso znani. Vendar obstaja sum, da so malformacije do neke mere genetsko pogojene. V tem primeru se prenašajo avtosomno-dominantno.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kavernomi so povezani s številnimi tipičnimi simptomi in pritožbami, ki olajšajo diagnozo. Na primer epileptični napadi so možni zaradi malformacij na posodah. Včasih obstajajo tudi nevrološki primanjkljaji, na primer senzorične motnje ali paraliza. Nevaren zaplet je možgansko krvavitev. Vendar ni zanesljivih podatkov o verjetnosti krvavitve. Ocenjuje se, da možgansko krvavitev se pojavi v 0.5 do 10 odstotkih primerov. V bistvu so posamezni simptomi kavernoma odvisni predvsem od natančne lokacije. Najpogosteje jih odkrijejo zaradi epileptičnih napadov. Drugi možni simptomi vključujejo disestezije ali pareze. Približno 80 odstotkov vseh kavernomov osrednjega živčevja se nahaja na možganski polobli. V regiji se razvije le 15 odstotkov možgansko deblo or možganov. Pet odstotkov kavernomov nastane v možganski možgani hrbtenjača. Opozoriti je treba, da približno polovica vseh kavernomov, ki se pojavijo v možganih, ne kaže nobenih simptomov. V številnih primerih se te malformacije žil odkrijejo le naključno.
Diagnoza in potek bolezni
Kavernoma je načeloma mogoče diagnosticirati z različnimi tehnikami pregleda. Slikovne metode praviloma igrajo najpomembnejšo vlogo. Na primer slikanje z magnetno resonanco or računalniška tomografija so možne. Ker pa številni kavernomi ne povzročajo nobenih simptomov, jih v mnogih primerih naključno najdemo med drugimi preiskavami.
Zapleti
Kavernom običajno povzroči različne malformacije in deformacije žil prizadete osebe. Te malformacije lahko s tem vodi na različne pritožbe, ki pa so odvisne od resnosti. V večini primerov pride do motenj živčnega sistema ali hrbtenjače, tako da lahko povzročijo paralizo in druge motnje občutljivosti. Kakovost življenja je zaradi kavernoma precej omejena in zmanjšana. Neredko se pojavijo epileptični napadi, ki so lahko tudi povezani bolečina. Če se ne zdravi, v najslabšem primeru a možgansko krvavitev kar lahko za prizadeto osebo ogrozi življenje. Lahko se pojavijo tudi duševne ali govorne pritožbe, tako da bolniki trpijo govorne motnje ali omejitve delovanja motorja. Nenavadno je, da so v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi in številnih dejavnosti ne morejo izvajati samostojno. Kavernom lahko praviloma odstranimo s kirurškim posegom. Posebnih zapletov ni. Če je kavernom mogoče dobro odstraniti, simptomi običajno spet izginejo in pričakovana življenjska doba ni manjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Kavernom lahko teče usodno brez zdravniške oskrbe. Zato se je treba ob prvih znakih, nepravilnostih in motnjah takoj posvetovati z zdravnikom. Če obstaja občutek bolezni, notranja oslabelost ali izguba zmogljivosti, to že povzroča zaskrbljenost. Če obstajajo znaki okvare ali različne motnje v delovanju organizma, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo epileptični napadi, je potreben nujni zdravnik. Poleg tega Prva pomoč ukrepe inicirati morajo prisotne osebe, da se zagotovi preživetje. Nato so potrebni različni zdravniški pregledi, da se ugotovi vzrok napada. Če opazite motnje krvnega obtoka, se je treba o tej indikaciji pogovoriti z zdravnikom. Če je dirkanje srce, občutek pritiska v organizmu, nestabilnost hoje ali kolaps, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Nenadna izguba obstoječe mišice moč or trzanje mišic je treba raziskati in zdraviti. Če pride do motenj ali izgube zavesti, je treba opozoriti reševalce. Čim prej je treba zagotoviti intenzivno medicinsko oskrbo, saj je to življenjsko nevarno zdravstvo stanje za prizadeto osebo. Če pride do neizsledljive krvavitve, se poveča podplutba pod koža če opazite podplutbe, je nujen obisk zdravnika. V primeru kavernoma se poveča nelagodje v predelu hrbta. Zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, takoj ko opazimo nepravilnosti na tem delu telesa.
Zdravljenje in terapija
Način zdravljenja kavernomov je odvisen predvsem od njihove lokacije. Če kavernom sproži krvavitve ali epileptične napade, se med operacijo pogosto odstranijo okvare na posodah. Če kavernomi ostanejo asimptomatski in jih odkrijemo bolj po naključju, se kirurški poseg pogosto odloži. Simptomatske vaskularne malformacije v večini primerov odstranimo s kirurškim posegom, če so lahko dostopne. Če se kavernomi nahajajo v možganih in so asimptomatski, se pogosto uporablja čakalni postopek.
Obeti in napovedi
Napoved in obeti kavernomov se zelo razlikujejo glede na njihovo natančno lokacijo. Posebej zanimivi so kavernomi možganov, tako imenovani možganski kavernomi. Spet ločimo površinske od globokih vaskularnih malformacij. Medtem ko se površinski kavernomi nahajajo v možganski skorji, kjer lahko občasno sprožijo epileptične napade, so globoki kavernomi manj ugodni in včasih v bližini možganskega debla. možgansko deblo so lahko zelo nevarne, saj lahko vplivajo na dihalni center, če se povečajo ali krvavijo. Večina možganskih kavernomov je "tihih" naključnih ugotovitev na sliki Glava, zato so asimptomatski. Tako napoved določajo natančno število, anatomska lokacija in tveganje za krvavitev v kavernoma. Globoko možgansko deblo kavernomi zahtevajo kirurško zdravljenje v specializiranih centrih, včasih pa so popolnoma neoperabilni. Tako je napoved za površinske kavernoma, ki se nahajajo na možganski skorji, na splošno dobra, ker le redko krvavijo in tako redko povzročajo simptome. Pri globoko vgrajenih kavernoma so obeti bolj mešani, saj na splošno pogosteje krvavijo in se običajno pojavijo v bližini anatomsko občutljivih možganskih predelov. Indikacije in kirurške možnosti na koncu določijo prognozo za bolnika.
Preprečevanje
Trenutno ni znanih ukrepe za preprečevanje kavernomov, ker njihovi vzroki niso jasni.
Spremljanje
Po oskrbi je običajno zelo malo ukrepe na voljo prizadeti osebi s kavernomom. V prvi vrsti je pri tem pomembno zgodnje odkrivanje bolezni stanje za preprečevanje nadaljnjih zapletov in drugih neprijetnosti za prizadetega posameznika. Čim prej se posvetuje z zdravnikom v primeru kavernoma, tem boljši je nadaljnji potek bolezni. Večina bolnikov potrebuje kirurški poseg, pri čemer je število postopkov močno odvisno od simptomov. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Treba se je vzdržati prizadevanj ali fizičnih in stresnih dejavnosti, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Potem praviloma nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo niso potrebni. V primeru kavernoma v možganih pa so redni zdravniški pregledi zelo koristni. Nenavadno je, da je zelo pomembna tudi psihološka podpora prizadete osebe s strani lastne družine, tako da depresija ali druge psihološke motnje niso preprečene. Verjetno kavernom omejuje tudi pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Po diagnozi kavernoma lahko ljudje sami sprejmejo nekaj korakov, da si pomagajo pri okrevanju in se izognejo zapletom. Glede na vrsto zdravljenja so na primer priporočeni splošni ukrepi, kot so počitek, počitek v postelji in sprememba načina življenja. Smiselno je vodi zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana, vadite in se izogibajte stres. Če pa se pojavijo resni zapleti, kot so konvulzije ali epileptični napadi, je treba poklicati nujnega zdravnika. Od takrat naprej mora prizadeta oseba sprejeti ukrepe za preprečevanje nesreč in posledičnih poškodb. Odgovorni zdravnik lahko najbolje odgovori, katere korake je treba podrobneje izvesti. Pacienta lahko napoti tudi na specializirano kliniko. Poleg tega je treba prizadeto posodo redno pregledovati, da se lahko hitro odzove v primeru kakršnih koli zapletov. V nekaterih primerih imajo prizadeti psihološke težave. Tesnobo in razburjenje je najbolje odpraviti s podporo terapevta. Če se kavernom pojavi v povezavi z drugo boleznijo, je treba sprejeti nadaljnje ukrepe, kot je celovit Zdravniški pregled.
