Kdaj se uporablja katera metoda?
Izbira metode zdravljenja je odvisna predvsem od stopnje bolezni. Vendar pa imajo vlogo tudi drugi dejavniki, kot so bolnikova starost, morebitne sekundarne bolezni, pa tudi pacientove ideje in želje. V zgodnjih fazah brez metastaz na limfna vozliščih ali drugih organih, je za zdravljenje bolezni morda dovolj samo operativni poseg. Če je tumor že prerasel v globlje plasti črevesne stene ali je metastaziral v limfna vozlišča ali drugi organi, pozneje kemoterapija je priporočljivo 4 do 6 tednov po operaciji. Kemoterapija se lahko uporablja tudi za upočasnitev rasti tumorjev, ki so že postali neoperabilni.
Terapija metastaz
Kolorektalni rak je ena izmed redkih tumorske bolezni za katere je kurativna terapija še vedno mogoča, četudi metastaze v jetra in pljuča so prisotna, pod pogojem, da metastaze še niso napredovale predaleč. Število, velikost in lokalizacija jetra or pljuč metastaze so v tem kontekstu pomembni. Če jih je preveč, prevelike ali celo neoperabilne metastaze, kurativno zdravljenje ni več mogoče.
Poleg tega pljuč or jetra mora biti v dovolj dobrem stanju stanje za nadomestitev izgube zdravih delov organov, odstranjenih z metastazami. Izbrana metoda je kirurško odstranjevanje zasevkov, uporabljajo pa se tudi drugi postopki. Eden od primerov je radiofrekvenčna ablacija, pri kateri je mogoče metastaze v jetrih s pomočjo visokofrekvenčnih tokovnih impulzov skozi sondo uničiti s toploto. V vsakem primeru pa adjuvans kemoterapija je treba dajati tudi po uspešni operaciji, da se zmanjša tveganje za nadaljnje metastaze. Podobno je treba zelo resno jemati redne nadaljnje preglede, da bi lahko v primeru metastaz že zgodaj sprejeli terapevtske ukrepe.
Kako se lahko zdravi bolečina?
Za tumorje povezane bolečina, stalno terapija proti bolečinam danes je priporočljivo, da vsebuje eno ali več zdravil. Terapija je individualno prilagojena bolniku in si prizadeva doseči trajno osvoboditev od bolečina za pacienta. Zato je pomembno, da zdravila jemljete redno, da dosežete enakomerno raven učinkovitosti.
Temu tako imenovanemu osnovnemu zdravilu se po potrebi doda analgetik, ki ga lahko jemljemo akutno v primeru nenadnih bolečina, tako imenovana bolečina pri preboju tumorja. Terapija bolečin se sprva začne s svetlobo proti bolečinam po WHO (World Zdravje Organizacija) po korakih. Če ti ne zadoščajo za lajšanje bolečine, se uporabljajo močnejši analgetiki, dokler se ne najde kombinacija in odmerek, s katerim lahko bolečino uspešno obvladujemo.
Poleg klasične proti bolečinam, kot podpora se lahko uporabijo druga zdravila, na primer antidepresivi (podpirajo učinek zdravil proti bolečinam) ali spazmolitična zdravila (antikonvulzivi), ki imajo tudi analgetične lastnosti. Poleg tega je pri nekaterih zdravilih treba upoštevati možne neželene učinke. Na primer, še posebej, če jemljete morfin pripravki, zaprtje pogosto pojavi, kar je treba zdraviti z odvajalnimi ukrepi.
