Kdaj potrebujemo operacijo?
Diagnoza a tumor hipofize ne zahteva vedno kirurškega zdravljenja. Na primer pri posebej majhnih tumorjih (tako imenovani mikroadenomi) bodo morda dovolj redni nadaljnji pregledi. Kirurška odstranitev (resekcija) tumorja postane nujna, zlasti kadar se pojavijo simptomi.
Nujnost operacije je odvisna od simptomov, ki jih povzroča tumor. V primeru okvar vidnega polja ali močnih simptomov pomanjkanja hormonov je kirurško odstranjevanje tumorja običajno edina možnost zdravljenja. V redkih primerih popolna resekcija ni mogoča.
Posledično so potrebni redni pregledi ali nova operacija. V primeru neoperabilnih tumorjev radioterapijo predstavlja alternativo kirurški resekciji. Adenomi običajno kažejo dober odziv na radioterapijo.
Izjema je najpogostejši prolaktinom. To se praviloma lahko zdravi tudi z zdravili. Z dajanjem dopamin agonistov (npr. bromokriptin), se lahko rast prolaktinoma upočasni in simptomi ublažijo.
Trajanje kirurškega odstranjevanja a tumor hipofize je odvisno od lokacije tumorja in vrste kirurškega posega. Medtem ko je endoskopska operacija prek nos (transfenoidno) običajno traja največ 1-2 uri, operacija z odprtjem lobanja (transkranialna) lahko traja več ur. Običajno po kirurški odstranitvi očesa intenzivno zdravljenje ni potrebno tumor hipofize.
Obstajata dva različna kirurška posega, odvisno od poti dostopa. Izbrani postopek je transfenoidni pristop. To se danes uporablja v približno 90% primerov.
Operacija se izvaja s pomočjo endoskopa skozi nos. Skozi odprtino sfenoidne votline na zadnji strani Nosna votlinaje hipofiza je dostopna. V primeru zelo velikih tumorjev je potrebno odpiranje lobanje (transkranialni dostop). Ta postopek se danes uporablja le v približno 10% primerov. Po lobanja se odpre, hipofiza se nahaja na dnu možganov.
