Kdaj potrebujem ledveno punkcijo?
Praviloma ledveni del punkcija je kontraindicirana, če se poviša intrakranialni tlak, tj. ne sme se izvajati. Iz naslednjega razloga: Ko se cerebrospinalna tekočina odvaja iz cerebrospinalne tekočine (komora, ki obdaja možganov in hrbtenjača kjer se nahaja cerebrospinalna tekočina) hrbtenjače med ledveno punkcija, možgani se premaknejo navzdol proti hrbtenjača. Čeprav to pri zdravem bolniku brez povišanega intrakranialnega tlaka ne predstavlja težave, pa kombinacija povišanega intrakranialnega tlaka in ledvenega punkcija predstavlja tveganje za zožitev možganov steblo, ki ga možgani potiskajo od zgoraj v veliko lobanjsko odprtino (foramen magnum). Takšno zaprtje je življenjsko nevarno, kar pojasnjuje kontraindikacijo ledvene punkcije v primeru povišanega intrakranialnega tlaka. Edina izjema od tega pravila je sum idiopatske intrakranialne hipertenzije (pseudotumor cerebri). Tudi v tem primeru je treba pred ledveno punkcijo narediti CT, da se zagotovi, da je sprožitev zapora zaradi ledvene punkcije praktično izključena.
Kaj je sonda ICP?
Sonda za intrakranialni tlak se uporablja predvsem v hudih primerih kraniocerebralna travma ali druge bolezni (npr. tumor, izrazit kap) s pomembnim zvišanjem intrakranialnega tlaka za natančno merjenje in spremljanje intrakranialnega tlaka. Na ta način naj bi že v zgodnji fazi odkrili, ali povišan intrakranialni tlak povzroči zožitev delov možganov v možganskem šotoru (tentorium) ali v veliki lobanjski odprtini (foramen magnum). Poleg tega lahko previsok intrakranialni tlak poslabša kri pretok v možganih.
Za namestitev možganske sonde se v luknjo najprej izvrta majhna luknja (približno 0.5 cm v premeru) lobanja, skozi katero je nato mogoče vstaviti možgansko sondo. Običajno je nameščenih več sond za merjenje tlaka v različnih možganskih oddelkih. Ker je namestitev sonde za cerebralni tlak invaziven postopek in zato predstavlja določeno tveganje za okužbo, je njena uporaba rezervirana za posebej nujne primere, včasih pa je nepogrešljiva.
