Kdaj se pojavi bolečina?
Obsevanje je temelj pri zdravljenju malignih tumorjev. Vključuje obsevanje prizadetega območja s škodljivimi žarki od zunaj in usmerjanje žarkov čim bolje proti rak. DNA celic je treba poškodovati, tako da celice propadejo in rak skrči.
z rak bolezni v vratu območju se lahko uporablja tudi sevanje. Zlasti karcinomi požiralnika ali Ščitnica so možne. Zlasti so prizadeti deli sluznice požiralnika.
Čeprav si lahko sluznica od tega v veliki meri opomore, so lahko dolgoročne posledice škode resne. Pogost neželeni učinek je vnetje požiralnika zaradi sevanja. Pojavi se nekaj tednov po prvem obsevanju.
Tipični simptomi so bolečina v prsnem košu s težavami pri požiranju in občutkom tujka v požiralniku. Če se bolnik počuti bolečina na območju požiralnika med pitjem ima lahko tudi to različne vzroke. V tem kontekstu se zastavlja vprašanje, ali simptome povzroča pitje toplih ali hladnih napitkov ali samo pitje kislih tekočin (na primer limonada, kola ali sadni sokovi) povzroča bolečina.
Možni vzroki za razvoj bolečina na območju požiralnika, ki se pojavi med pitjem ali se poveča zaradi vnosa tekočine, so lezije požiralnika sluznica. V tem primeru, gori bolečina se pojavi zlasti pri pitju kislih pijač. Redno uživanje alkohola je dejavnik tveganja za različne bolezni.
Poleg škode na kardiovaskularni sistem in jetra, prekomerno uživanje alkohola lahko povzroči tudi dolgoročno škodo na požiralniku kajenje in prekomerno uživanje alkohola je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj tikarcinom skvamoznih celic požiralnika "(raka požiralnika). Še posebej sočasno uživanje nikotin in alkohol večkrat poveča tveganje. Poleg tega alkohol dokazano povečuje proizvodnjo želodčna kislina.
To pa lahko vodi do trajnih in / ali pogosto ponavljajočih se refluks (zgaga; vnebohod želodčna kislina v požiralnik). V obeh primerih imajo prizadeti bolniki močno bolečino v predelu požiralnika, ki se običajno poveča med in po uživanju alkohola. Ta pojav je posledica draženja požiralnika, ki ga povzroča alkohol sluznica.
Bolečina v predelu požiralnika, ki se pojavlja predvsem med jedjo, je lahko vodilni simptom različnih bolezni. Dejanski vzrok, ki pri vseh pomembnih boleznih vodi do pojava bolečine med jedjo (prej med postopkom požiranja), so motnje gibanja požiralnih mišic ali mehanske ovire. Najpogostejša mehanična ovira, ki vodi do razvoja bolečine v požiralniku, ki se pojavlja predvsem med jedjo, je tako imenovani ezofagealni divertikulum.
To je stanje v katerih so majhne izbokline, ki blokirajo požiralnik. Pri jedi mora skozi te izbokline preiti še vedno razmeroma čvrst himus in zaradi ozkosti povzroča hude bolečine. Poleg tega membrane, zožitve, ki jih povzroči brazgotinsko tkivo ali tujki, lahko blokirajo požiralnik in s tem povzročajo bolečino, zlasti med jedjo.
Poleg tega lahko vnetni procesi v požiralniku ali razjede / tumorji povzročajo bolečino med jedjo. Zaradi tesnega anatomskega razmerja do požiralnika lahko razjede ščitnice povzročajo tudi bolečine v požiralniku zaradi zunanjega pritiska, zlasti med jedjo ali pitjem. Tudi refluks bolezen oz zgaga lahko po jedi povzroči bolečine v požiralniku.
Če se med požiranjem pojavijo bolečine v požiralniku, ki jih povzroča kislina ezofagitis na prvi stopnji ne gre domnevati. Za diagnozo sta pomembna natančen čas bolečine in morebitni spremljajoči simptomi. Če je poleg bolečine za prsnico tudi zadušitev s hrano ali pogosto požiranje, je to znano kot "disfagija".
To je nezmožnost požiranja, ki jo pogosto najdemo, kadar je mišica požiralnika pretesna ali kadar je zaprtje zaradi prevelikih količin hrane. Pogosta težava, ki ni nujno znak bolezni, je akutna boleča bolečina po zaužitju večjega ugriza. To vodi do kratke blokade požiralnika s hudo bolečino in morda do zadušitve hrane.
Če je požiralnik trajno zakrčen, takšna bolečina pri požiranju se pojavi tudi ob običajnem vnosu hrane. To lahko povzročijo zdravila, okužbe, divertikule ali maligne spremembe v požiralniku. Mobilnost in proces požiranja požiralnika sta močno oslabljena.
Zoženje požiralnika z naknadnim bolečina pri požiranju je lahko tudi dolgoročna posledica refluks bolezen. Vnetje je tako napredovalo, da bolečine povzročijo brazgotine v steni požiralnika. Sluznica, ki obdaja požiralnik, je v primerjavi s celico zelo občutljiva na kemične dražljaje želodec sluznica.
Trajni vzpon želodčna kislina (na primer zaradi kroničnega refluksa) lahko zaradi tega dolgoročno poškoduje sluznico požiralnika. Tudi med bruhanje obstaja neposreden stik med sluznico požiralnika in želodec kislina. To draži požiralnik in lahko povzroči bolečino.
To vodi do obsežnih poškodb požiralnika, zlasti po dolgotrajnih in patoloških bruhanje (npr. zaradi prehranjevanja in bruhanje odvisnost). V večini primerov prizadeti bolniki razvijejo vztrajno bolečino v predelu požiralnika, ki se po bruhanju znatno poveča. A kašelj se ne pojavi samo pri okužbah in vnetjih dihalnih poti.
V redkih primerih je kašelj lahko stranski učinek refluksne bolezni. Sumljiv je a kašelj ki traja dlje časa in se pojavi le z gori bolečina v ozadju prsnico brez spremljajoče nalezljive bolezni. Vzrok za to kašelj je preprosto draženje živcev. Prizadeti živci se nahajajo na prehodu iz požiralnika v želodec in so razdraženi med refluksom kisline.
Poleg vnetja sluznice spodnjega dela požiralnika še živci lahko sproži kašeljni impulz preko možganov. Poleg kašlja, hripavost, pojavijo se tudi vneto grlo in povečana tvorba sluzi. Kar se sliši kot tipična okužba, pa je simptom požiralnika.
V primeru hudega refluksa kisline v požiralniku lahko želodčni sok in himus pokajo iz želodca. Če prizadeta oseba leži, lahko želodčni sok vstopi v larinks in pomotoma tečejo v pljuča. Močan kašelj je akutna posledica.
To lahko povzroči vnetje pljuč in dihalni trakt preko patogenov. Bronhitis po tej poti ni redek. Nekateri bolezni požiralnika povzročajo bolečino, ki seva v hrbet.
Med najpogostejšimi boleznimi, ki povzročajo bolečine v križu so rupture in perforacije požiralnika. Čeprav je požiralnik precej stabilna mišična cev, lahko spremembe v strukturi stene ali travmatični dogodki vplivajo na njegovo stabilnost. Solze in perforacije požiralnika, ki lahko povzročijo bolečino v predelu prsnice in sevajo v hrbet, so praviloma redke.
Tipičen razlog, ki lahko privede do rupture požiralnika, je lepljenje tujka. Poleg tega lahko terapevtske sonde za želodec, ki vztrajajo v lumnu požiralnika predolgo, povzročijo njegovo raztrganje z bolečino v predelu prsnice, ki seva v hrbet. V teh primerih se govori o tako imenovani "perforaciji požiralnika" (solza požiralnika).
Če je pacientov požiralnik predhodno poškodovan, lahko med endoskopskim pregledom pride do poškodbe mišične cevi (npr. gastroskopija). V večini primerov pretrganje ali razpoko požiralnika prepoznamo po zelo klasičnih simptomih. V primeru solze v zgornjem predelu prizadeti bolniki opazijo nenadne bolečine v vratu ali predelu grla.
Poleg tega lahko pride do pomembnih kožnih reakcij in oteklin (kožni emfizem). To je še posebej opazno, če je požiralnik v zgornjem delu poškodovan. Oteklino povzroča zrak, ki prihaja iz požiralnika in se širi skozi tkivo.
Bolniki, ki imajo solznico požiralnika v spodnjem delu mišične cevi, se klasično pritožujejo nad hudimi v prsih in bolečine v hrbtu. Če se zdravljenje ne začne takoj, poči požiralnik z bolečine v križu lahko privede do vnetnih procesov v v prsih območje. V teh primerih se govori o tako imenovanemmediastinitis”, Ki ga spremlja visoka povišana telesna temperatura in izrazito šok simptomi (palpitacije, tresenje, potenje). Zdravljenje rupture požiralnika z bolečine v križu (tj. globoko zakopčana ruptura) je treba izvesti v 24 urah z rekonstruktivno operacijo.
