Kdaj se SNRI ne sme dajati? | SNRI

Kdaj se SNRI ne sme dajati?

SNRI se ne sme uporabljati, če je intoleranca in alergijska reakcija aktivne snovi. Stroga kontraindikacija je tudi uporaba tako imenovanih MAOI, nepopravljivih zaviralcev monoaminooksidaze. To so zdravila za zdravljenje depresija ali Parkinsonova bolezen. Če se jemlje istočasno ali pred manj kot dvema tednoma, se lahko pojavijo smrtno nevarni neželeni učinki.

Skupina zaviralcev MAO vključuje zdravila, kot sta tranilcipromin ali selegelin. Posebna previdnost je potrebna pri jemanju še drugih snovi, ki vplivajo na serotoninergični sistem SNRI. To lahko pripelje do t.i. serotonina sindrom, ki je včasih življenjsko ogrožen.

Bolniki z zvišanim očesnim tlakom, visok krvni tlak or srce Težave svetujejo tudi, da SNRI jemljete previdno. Poleg tega kri motnje strjevanja krvi, povišane holesterol ravni sladkorna bolezen so relativne kontraindikacije. Bolniki, ki trpijo za zgoraj omenjenimi boleznimi ali jemljejo zdravila, morajo o njih podrobno obvestiti svojega zdravnika. Zdravnik bo natančno pretehtal koristi in tveganja ter po potrebi prilagodil recept.

Kakšna je razlika s SSRI?

Poleg SNRI-jev se pri zdravljenju najpogosteje uporabljajo tudi SSRI depresija danes. SSRI pomenijo „selektivno serotonin Inhibitorji ponovnega privzema. Predstavniki te skupine so na primer zdravila fluoksetin, fluvoksamin, paroctein, setralin, citaloprama ali escitalopram.

SSRI delujejo na serotoninergični sistem in zavirajo ponovni prevzem serotonina in s tem povečanje njegovega učinka. SNRI delujejo tudi na prenašalce serotonina, pa tudi na ponovni prevzem noradrenalina. Ni jasnih dokazov, da so SNRI učinkovitejši od SSRI; izbira zdravila določa indikacijo in prenašanje.

Na splošno se SNRI bolj verjetno uporabljajo pri bolnikih, pri katerih je zaželeno povečanje pogona, kot noradrenalin se zdi, da pozitivno vpliva na raven energije in pozornost. Bolnikom s samomorilnimi mislimi je verjetneje, da jim odsvetujejo SNRI, saj lahko zdravila povečajo tveganje za samomorilno vedenje. Kako se bolniki odzovejo na posamezne antidepresive, je zelo individualno in je odvisno od različnih dejavnikov.

Nekateri bolniki kažejo nestrpnost do določene skupine, zato je morda priporočljiva sprememba. Bolniki se morajo s svojim zdravnikom pogovoriti o učinkovitih in dobro prenašanih zdravilih. Alkohol je pomembna tema v okviru depresija.

Mnogi alkoholiki so depresivni in mnogi ljudje, ki trpijo za depresijo, vzamejo steklenico. Mehanizem tega začaranega kroga postane jasen, ko pogledamo procese našega živčni sistem: alkohol kratkoročno preprečuje pomanjkanje serotonina, na katerem temelji depresija, s povečanjem ravni serotonina v centralnem živčnem sistemu. Na ta način se izboljša razpoloženje bolnikov in spodbuja družabnost - prav to se depresivnim bolnikom zdi zelo prijetno, saj tudi socialni stiki pogosto trpijo za depresijo.

Vse skupaj redno uživanje alkohola povzroči dodatno dolgoročno zmanjšanje ravni serotonina. Da bi se spopadel s to povečano depresijo, bolnik spet začne piti in tako naprej - začarani krog je v polnem razmahu. Ravno zaradi tega mehanizma je uživanje alkohola občutljivo vprašanje za depresivne ljudi.

Pravzaprav kot pri vseh psihotropna zdravila na splošno se je treba pri zdravljenju z zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina strogo izogibati uživanju alkohola. Sicer pa dolgoročno učinki alkohola in SNRI na osrednje živčni sistem se lahko seštevajo in vodijo do resnih interakcij. To lahko vodi do napadov in v skrajnih primerih celo smrti. Iz tega razloga naj se depresivni bolniki z odvisnostjo od alkohola ne zdravijo samo z depresijo, temveč tudi z njimi umik alkohola in terapijo.