Shema na ravni WHO | Terapija bolečin

Shema ravni WHO

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je razvila štiristopenjsko shemo za zdravljenje bolečin, ki je bila prvotno razvita za tumorske bolnike, vendar je tudi osnova za zdravljenje drugih vrst bolečin:

  • Faza 1: V prvi fazi zdravljenja ni prehuda bolečina, uporabljajo se tako imenovani neopioidni analgetiki, torej analgetiki, ki ne spadajo v razred opioidi. Ti vključujejo paracetamol, metamizol in diklofenak. Ti analgetiki se kombinirajo s tako imenovanimi adjuvansi.

    To so zdravila, ki sama po sebi ne lajšajo bolečina, vendar so namenjeni zmanjšanju neželenih učinkov proti bolečinam. Sem spadajo zaviralci protonske črpalke za zaščito želodec, odvajala za sprostitev črevesja in preprečevanje zaprtje in antiemetiki za zmanjšanje slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko uporablja kombinacija s koanalgetiki.

    Sami koanalgetiki jih nimajo bolečina-zmanjševalni učinek, lahko pa povečajo učinek analgetikov. Nekateri antidepresivi in ​​antiepileptiki spadajo v to skupino.

  • Faza 2: Pri močnejših bolečinah v skladu s fazo 2 sheme faze WHOopioidi stopnje 1 kombinirajo z opioidi z nizko močjo. Nizka moč opioidi že spadajo v razred opioidov, vendar imajo le srednjo jakost.

    Te vključujejo tramadol, tilidin / nalokson in kodein. Tudi na stopnji 2 se poleg tega uporabljajo še dodatki in koanalgetiki proti bolečinam.

  • Faza 3: Pri zelo močnih bolečinah pride v poštev faza 3 sheme WHO. Namesto opiodij z nizko močjo se opiode z visoko močjo kombinirajo z neopioidnimi analgetiki stopnje 1.

    Za opioide z visoko močjo je značilen zelo močan analgetični učinek. Ta razred vključuje B. Fentanil, buprenorfin, morfin, oksikodon in hidromorfon.

    Na tej ravni je obvezna tudi kombinacija s koanalgetiki in dodatki.

  • 4. stopnja: Huda bolečina pogosto zahteva invazivne terapevtske metode. Tukaj proti bolečinam se vbrizgajo neposredno na želeno mesto delovanja s posebnimi postopki. Faza 4 torej vključuje epiduralna anestezija (PDA) in hrbtenična anestezija (SPA), pri katerih se analgetik aplicira blizu hrbtenjača preko kanile, pa tudi periferno lokalno anestezijo, v kateri živci lahko blokiramo neposredno s katetrom. Poleg tega postopki, kot so hrbtenjača stimulacija (SCS) so vključeni tudi v stopnjo 4.