Sinonimi v širšem pomenu
kemično uničenje sklepne sluznice (sinovitis)
Predstavitev
kronična poliartritis (revmatizem) je kronična vnetna bolezen sklepov, ki zahteva interdisciplinarno zdravljenje. Prva kontaktna točka je specialist revmatolog ortoped in internist. Revmatično zdravljenje je sestavljeno iz zdravil, fizioterapije, ergoterapija, fizikalna terapija in po potrebi kirurški poseg.
Medtem ko klasična zdravila vplivajo na celoten organizem, jih je mogoče zdraviti spoji zlasti z injekcijami. Ena glavnih težav s kronično poliartritis (revmatizem) je ponavljajoče se boleče vnetje sklepov. V teh akutnih fazah revmatičnega stanja sluznice sklepov vnetno nabreknejo in, če bolezen traja dlje časa, privedejo do trajnih poškodb sklepov.
Kemična sinoviortheza
En pristop k terapiji pri kroničnih poliartritis je torej odstranitev destruktivnega in kronično vnetnega sklepa sluznica. Poleg kirurškega odstranjevanja sluznica, obstaja tudi možnost skleroziranja sluznice z injiciranjem kemičnih ali radioaktivnih snovi (kemosinoviortheza ali radiosinoviortheza). Kemične snovi, kot so natrijev morrhuates (Scleromate®) neposredno napadajo vneti sklep sluznica in vodijo do uničenja sluznice.
Odmrlo tkivo telo absorbira in izloči. Za dosego želenega uspeha je včasih treba večkrat izvesti kemično sinoviorttezo. Vendar že obstoječi sklep hrustanec škoda (artroza) ni mogoče razveljaviti.
Možnosti za uspeh
Kemosinoviortheza pogosto vodi do dolgoročnih izboljšav v otekanje sklepov, bolečina in skupna funkcija. Možnosti za uspeh so slabše, če je že zdravljena sklepna bolezen napredovala. Pogosto uporabljeni in obetavni - zlasti v velikih spoji (npr kolenski sklep) - je kombinirana terapija kirurškega odstranjevanja sluznice in poznejše kemosinoviortheze, ki odstrani preostalo sluznico, ki ostane vedno po kirurški odstranitvi sluznice.
Obdelani sklep skrbno očistimo z raztopino alkoholnega razkužila. Skupni punkcija se izvaja v sterilnih pogojih. Najprej se odstrani morebiten izliv sklepov, nato se injicira lokalni anestetik.
Nato se sklerozirajoče sredstvo vbrizga v točno določenem odmerku. Nato se začasno poslabšajo sklepne ugotovitve (pordelost, oteklina, bolečina), ki ga lahko povzročijo spremljajoča vnetja in produkti razgradnje sluznice sklepa. Običajno na sklep ni škodljivega učinka hrustanec. Da bi zdravilo imelo optimalen učinek, je pomembno, da po začetnem premikanju sklepa ostane mirno.
Stranski učinek
Resni neželeni učinki so redki. Najbolj nevaren je prenos kože kalčki v notranjost sklepa. Zato je nujno vzdrževati sterilne delovne pogoje.
V izjemno redkih primerih lahko otekanje mehkega tkiva v bližini zdravljenega sklepa sproži a tromboza. Splošni učinki na organizem so lahko kratkoročni povišana telesna temperatura in mrzlica, kot tudi povečanje bele barve kri celice in jetra vrednote. Poleg zgoraj omenjenih reakcij v sklepu lahko povzroči tudi nenamerno vbrizgavanje zdravil v mehka tkiva bolečina in lokalno vnetje, ki skoraj vedno ostane brez posledic.
