Sopomenke v najširšem pomenu besede
Radioterapija, tumorska terapija, raka dojk Kemoterapija je zdravljenje raka (bolezen tumorja) z zdravili, ki prizadene celo telo (sistemski učinek). Uporabljena zdravila so tako imenovana citostatiki (Grško iz cyto = celica in static = stop), katerih cilj je uničiti ali, če to ni več mogoče, zmanjšati velikost tumorja. Točka napada kemoterapije je faza delitve tumorskih celic, ki zaradi nenadzorovane rasti prehajajo zelo pogosto, veliko pogosteje kot večina zdravih celic.
Vendar uporaba kemoterapije škoduje tudi zdravim celicam, kar ima za posledico številne neizogibne neželeni učinki kemoterapije. Da bi bolniku zagotovili optimalno terapijo, se kemoterapija pogosto kombinira z obsevanjem ali kirurškim posegom, da se izboljša izid zdravljenja tumorja. PAUL EHRLICH je prvotno izraz "kemoterapija" skoval okoli leta 1906 in je pomenil zdravljenje nalezljive bolezni z zdravili.
Danes imamo veliko večjo verjetnost, da terapevtska sredstva, ki se uporabljajo za okužbo, imenujemo bakterije antibiotiki in izraz "kemoterapija" prepustite zdravljenju a rak bolezen. Kemoterapija ali citostatska zdravila preprečujejo, da bi se tumorske celice delile in s tem rasle. Ker se tumorske celice delijo veliko pogosteje kot večina zdravih telesnih celic, so veliko bolj občutljive na kemoterapijo.
To načelo omogoča selektivni boj proti tumorskim celicam. Da bi bolje razumeli način delovanja citostatičnih zdravil, si želimo podrobneje ogledati delitveni cikel celice. Če želite eno celico spremeniti v dve, je treba najprej podvojiti celoten komplet celice.
To vključuje podvojitev tako celične plazme z njenimi komponentami (encimi, beljakovin) in celično jedro z genetskimi informacijami, DNK. Ta faza se imenuje medfazna. Dejanska delitev se imenuje mitoza.
Tukaj DNK, zapakirana v tako imenovano kromosomi, se razdeli v dve celici, tako da se nato tvorita 2 enaki hčerinski celici. Mitoza je glavni cilj citostatičnih zdravil, ki zdaj želijo preprečiti delitev tumorske celice na različnih točkah: Podrobnosti so podane v poglavju o kemoterapevtskih snoveh. Citostatska zdravila zato posegajo v proces delitve in presnovo celic, ki poteka tudi v normalnih celicah.
Tako kemoterapija ni samo rak-specifična, tj. ne napada izključno tumorskih celic. Kljub temu v glavnem ubija rak celice, saj se obnašajo netipično in svojo energijo zapravljajo predvsem za delitev. Pozabili so na svojo prvotno funkcijo, na primer na kožne celice, ki zagotavljajo zaščito pred škodljivimi zunanjimi dejavniki.
V tem kontekstu govorimo o premalo diferenciranih rakavih celicah. Vendar pa v našem telesu obstajajo tudi celice, ki se naravno pogosto delijo. Sem spadajo lasje koreninske celice (lasje bi nam nenehno rasli, če jih ne bi odrezali.
. ), sluznice v usta in črevesja ter hematopoetskih celic v kostni mozeg! Še posebej te napade tudi kemoterapija.
Posledica tega so žal neizogibni stranski učinki. - Najbolj ranljiv del celice je DNA (je "možganov celice «, brez tega nič ne deluje). Če je uničena ali izklopljena, je celica praktično mrtva.
Eden od načinov, kako to doseči, je preprosto tihotapljenje napačnega gradnika med proizvodnjo druge, enake DNA, kar vodi do preloma verige DNA. Tumorske celice lahko to napako popravijo le slabo ali pa je sploh ne, saj jim navadno manjka mehanizem za popravilo. Posledično celica sproži mehanizem samouničenja (apoptoza).
- Za ločevanje novonastale DNA od stare potrebuje celica aparat (mitotsko vreteno), na katerega ciljajo nekatera citostatska zdravila, da preprečijo delitev. Obstajajo tudi citostatska zdravila, ki namesto na delitev delujejo na presnovo tumorske celice. Žal kemoterapija ne more zagotoviti uspeha, ker niso vsi raki enaki.
Obstaja nešteto različnih vrst raka, od katerih je vsaka razdeljena na številne podvrste. V večini primerov je histološka preiskava tumorjev edina metoda za določitev določenega raka. Vsaka vrsta raka se na kemoterapijo odziva drugače; bodisi je občutljiv, tj
se odziva na kemoterapijo ali je odporen, torej kemoterapija nima učinka. Tudi isti rak lahko ozdravimo ali ne z isto kemoterapijo pri dveh ljudeh. A da bi ugotovili, katera kemoterapija deluje pri kateri vrsti raka, so v teh letih v tako imenovanih študijah preizkusili različne možnosti.
Na podlagi rezultatov teh študij se razvijajo trenutni terapevtski standardi! Načeloma kemoterapija lahko deluje le, če so odmerek, trajanje in pogostost pravilni. Vendar odmerka ni mogoče izbrati poljubno visokega, saj se lahko poškodujejo vitalni organi.
Da bi povečali možnost uspešnega uničenja tumorskih celic, se pogosto izbere kombinacija več kemoterapevtskih zdravil, ki se med seboj dopolnjujejo po učinku in tako povzročijo največjo škodo tumorskim celicam. Pri vseh zdravljenjih raka se je pomembno pogovoriti z zdravnikom o koristih, pa tudi o tveganjih posamezne kemoterapije in jih pretehtati! Radioterapija ne more vedno ozdraviti raka.
Kljub temu je v takih primerih priporočljivo opraviti radioterapijo, čeprav je zdravljenje nemogoče. Zato ločimo različne cilje: tukaj, radioterapijo je namenjen premaganju raka. Predpostavlja se, da so bolniki z rakom pozneje ozdravljeni radioterapijo (zelo pogosto lahko sledimo temu raku, ki se po telesu porazdeli po krvnem obtoku, kot je npr levkemija).
Če radioterapijo kombiniramo s kirurškim posegom ali radioterapijo, ločimo med neoadjuvantno in adjuvantno obliko: poleg terapije pred operacijo ali po njej se radioterapija lahko daje tudi vzporedno z radioterapijo. V primerih napredovalega raka, kje metastaze najdemo v drugih organih (na primer v jetra) tumorja poleg prvotnega mesta nastanka tumorja (primarni tumor) običajno ni mogoče ozdraviti bolnika (vendar po trenutnih spoznanjih metastaze ne pomenijo nujno, da v v tej situaciji). V teh primerih je glavni namen kemoterapije čim bolj neboleč bolnikov preostali čas.
Bolniki s tumorji so v bolečina ker tumor trajno raste in tako lahko pritiska na sosednje strukture ali pa jih, kot v primeru kostnih tumorjev, naredi nestabilne. To lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja in pričakovano življenjsko dobo. Na koncu pa se pacient sam odloči, katero vrsto radioterapije bo izbral.
Odvisno od bolnikovega splošnega stanja stanje, potencialno ozdravljivega tumorja še vedno ni mogoče zdraviti, ker bi bil za bolnika preveč stresen in bi se rad izognil sevom kurativne radioterapije (ki je veliko bolj agresivna). - Ko govorimo o neoadjuvantni radioterapiji, mislimo na pripravljalno radioterapijo, ki poteka pred operacijo. Njegov cilj je zmanjšati velikost tumorja, da bi olajšali operacijo ali jo sploh omogočili.
Kirurg lahko zdaj ohrani čim več zdravega tkiva in zmanjša tveganje za operacijo. - Nasprotno pa se po operaciji ali obsevanju izvaja adjuvantna radioterapija (adjuvant = podporna). To je potrebno, ker čeprav je bil vidni tumor odstranjen po operaciji, ni vedno 100% gotovo, da niso ostale nobene tumorske celice (resekcija R1).
Upamo, da bodo zadnje tumorske celice ujete in odstranjene z naknadno radioterapijo. Na ta način lahko poskusimo preprečiti, da bi tumor ponovno izbruhnil; v nekaterih primerih je lahko ena preostala tumorska celica dovolj, da sproži ponovitev bolezni. Poleg tega lahko tumorske celice pogosto najdemo zunaj trdnega tumorja (na primer v limfna vozlišč), ki jih operacija morda ni dosegla. Ker je radioterapija sistemska terapija, po celotnem telesu najde in uniči tumorske celice.
