Keramična delna krona

Delna keramična krona je zobna obnova, izdelana posredno (zunaj usta), za katerega je treba zob, ki ga je treba obnoviti, pripraviti (zbrusiti) s posebno tehniko in lepilno cementirati (z mehanskim pritrdiščem v mikroskopskih poreh) s posebnimi materiali, ki se ujemajo s keramičnim materialom in trdim tkivom zob. Skozi dolga desetletja so se litavske restavracije uveljavile in izkazale kot tako imenovane "zlato standard “za obnovo zobnih napak. Zaradi želja po:

  • Boljša estetika,
  • Po postopkih varčevanja z zobnimi snovmi in
  • Biokompatibilni (biološko združljivi) materiali.

keramične restavracije so se prebile v zobozdravstvo. To so omogočili ne samo keramični materiali sami, temveč tudi izboljšave mikromehanske vezi med keramiko in zobna zgradba s pomočjo lepilne tehnologije. Delne krone iz keramike danes veljajo za znanstveno sprejete. Delna krona je potrebna, če je izguba trde snovi v zobu tako velika, da je treba okluzijsko površino preoblikovati in eno ali več zobnih vrhov stabilizirati s prekrivanjem z delno krono. Skladno s tem se meje priprave (obseg brušenih zobnih površin) razširijo čez okluzijsko in proksimalno površino (žvečilne in medzobne površine). Praviloma je več zobnih izboklin prepletenih (zajetih na zunanji strani). V nasprotju s polno krono pa niso vključene vse izbokline, zato meja pripravka ni spuščena krožno (obodno) na nivo dlesni (nivo dlesni). Danes je steklokeramika, feldspat keramika, infiltrirana v steklo aluminij oksidna keramika ali cirkonijev oksidna keramika se običajno uporablja za delne krone. Ena od prednosti keramičnih materialov je, da so biološko inertni (inertni do reakcije). Vendar lahko v primeru lepilne cementacije preobčutljivostne reakcije na vlečno smolo na osnovi metakrilata izničijo to prednost. Napredno keramiko, ki je infiltrirana s steklom in na osnovi cirkonija, je mogoče tudi lutrirati s klasičnimi (običajnimi) cementi, cink fosfat ali stekloionomernega cementa, vendar ne dosežejo vezi, ki jo doseže mikromehansko pritrdišče z uporabo lepilne tehnologije. Keramični materiali imajo večjo mikrotrdoto kot emajl, zato lahko to povzroči povečano odrgnjenje antagonistov (odrgnjenje zob nasprotne čeljusti), zlasti med bruksizmom (škrtanje z zobmi).

Indikacije (področja uporabe)

Indikacija za delno krono sama po sebi je predvsem posledica izgube zobna zgradba, ki onemogoča obnovo zoba z zalivko, vložkom, nanosom ali prekrivanjem. Odločitev o uporabi keramike kot materiala in lepilne tehnike za cementiranje je sprejeta:

  • Zaradi estetike, ki je s kovinsko ni mogoče doseči delne krone.
  • Iz razlogov, ki izhajajo iz predobdelave zoba - tankega dentin stene (dentinske stene) endodontsko obdelanih zob (s koreninski nadev) zahtevajo nastavitev in stabilizacijo z lepilno tehniko.
  • Zaradi dokazane nezdružljivosti (nestrpnosti) proti zlitinam na osnovi plemenitih ali neplemenitih kovin.

Kontraindikacije

  • Napake majhnih zob
  • Krožna dekalcifikacija (obdaja zob v traku) - indikacija za polno krono.
  • Vdolbine (votlina v zobu), ki segajo globoko do subgingivalnega (globoko v dlesni žep), tako da drenaža za lepilno tehniko letenja ni zagotovljena. V tem primeru je delna gingivektomija (kirurško odstranjevanje dlesni za zmanjšanje dlesni v žepku), je morda koristno, da konec koncev omogočite način lepilnega cementiranja keramične obnove. Alternativno je treba preiti na običajno cementiranje, na primer cirkonijev oksid.
  • Izrazit bruksizem (brušenje in stiskanje).
  • Nezdružljivosti (nezdružljivosti) s komponentami za valjanje.

Postopek

Za razliko od tehnike neposrednega polnjenja so restavracije, narejene posredno (zunaj usta), kot so vložki, vložki in delne / krone, so razdeljeni na dva tretmaja, pod pogojem, da se restavracija izvaja v zobotehničnem laboratoriju. Kot alternativa se vse pogosteje uporabljajo keramične restavracije, ki se brusijo ob stolu (pri zobozdravstvenem stolu) z uporabo postopka CAD-CAM v enem samem tretmaju takoj po pripravi zoba. 1. tretma ali prva faza zdravljenja v postopku na stolu:

  • Izkop (karies odstranitev) in po potrebi namestitev sestavljenega nadeva (iz plastike) za kompenzacijo snovi.
  • Priprava (brušenje zoba) čim bolj nežno, z zadostnim številom vode hlajenje in s čim manj odstranjevanja snovi.
  • Pripravljalni kot: rahlo se mora razhajati v smeri ekstrakcije (lat. Divergere "razmakni se"), tako da je mogoče bodočo delno krono odstraniti ali namestiti na zob, ne da bi se zagozdil ali pustil podrezane površine, ki niso predvidene za
  • Odstranitev okluzijske snovi (v okluzijski površini).
  • Približna priprava (na medzobnem območju): rahlo se razlikuje v obliki škatle.
  • Proksimalni stik (stik s sosednjim zobom): mora biti v območju delne krone, ne v območju zobne snovi.
  • Registracija ugriza: služi prostorski razporeditvi obeh čeljusti in zasnovi okluzalnega reliefa delne krone.
  • V primeru dvostopenjskega postopka (dva različna postopka zdravljenja) Izdelava začasne krone iz smole: to začasno restavracijo je treba uporabiti s cementom brez evgenola, saj evgenol (olje nageljnovih žbic) zavira (preprečuje) strjevanje lepila. kompozit za fugiranje (smola za končno fugiranje).

2. faza izdelave delne keramične krone:

2. I. Enostopenjski postopek: namesto vtisa, zobovje je pripravljen za optično skeniranje: ustvari se "digitalni odtis". Za tehniko rezkanja CAD-CAM (kopirno rezkanje) se uporabljajo tovarniško izdelane keramične obdelovanke (feldspa keramika, z levcitom ojačana steklokeramika ali cirkonijev oksid). Po optičnem skeniranju zoba, ki ga je treba obnoviti, se delna krona oblikuje na računalniku in nato v tridimenzionalnem postopku rezkanja iz slepega prostora. Prednost tega postopka je v enkratni naravi in ​​homogenih lastnostih materiala tovarniške keramike. 2.II. Dvostopenjski postopek: Pripravi sledi odvzem odtisov obeh čeljusti z natančnimi odtisnimi materiali v plasteh za odtise, ki služijo zobozdravstvenemu laboratoriju za izdelavo delovnega modela v resničnih dimenzijah in v nasprotni smeri. model čeljusti za zasnovo okluzijske površine. Po tem se v smislu laboratorijske tehnologije pojavijo naslednje možnosti:

  1. Laboratorijsko izdelane delne keramične krone se sintrajo v več plasteh - in s tem tudi barvne plasti - na ognjevzdržnem dvojniku zoba, ki ga je treba obnoviti. V procesu sintranja je keramika masa se običajno segreva pod pritiskom skoraj do temperature taljenja. To bistveno zmanjša poroznost in Obseg, tako da mora zobotehnik to krčenje volumna nadomestiti z nanosom več plasti keramike in sintranjem. Ta zapletena tehnika neizogibno zagotavlja najboljše estetske rezultate zaradi možnosti barvnega nanosa.
  2. Vzpostavila se je tudi metoda stisnjene keramike: segreto, plastificirano steklokeramično slepo stisnemo v votel model, v katerega smo predhodno vdelali in izgoreli voščeni model delne krone. Po žganju dobi delno mlečno-stisnjena keramična delna krona sintrani sloj keramičnega madeža, da izboljša svojo estetiko. Glede pomanjkanja prosojnosti (prepustnosti svetlobe) je bil v zadnjem času dosežen pomemben tehnični napredek. Natančnost prileganja delno potisnjene keramične krone je zelo dobra, saj je Obseg krčenje keramike kompenziramo z ustrezno dimenzioniranimi naložbenimi materiali. Poleg tega je stiskalna keramika v svoji stabilnosti boljša od večplastne keramike.
  3. Podatki digitalnega odtisa se pošljejo v zobni laboratorij, ki delno krono zbrusi s tehnologijo CAD-CAM (glej 2.I.).

3. druga seja zdravljenja ali druga faza zdravljenja v postopku stola:

  • Nadzor dokončane delne krone
  • Pod pogojem, da robovi priprave to omogočajo: Namestitev gumijasti jez (napenjalna guma) za zaščito pred slina vdora in proti požiranju ali aspiraciji (vdihavanje) delne krone.
  • Čiščenje pripravljenega zoba
  • Preizkus delne krone, če je potrebno s pomočjo tankega tekočega silikona, poiščite mesta, ki ovirajo notranje prileganje.
  • Nadzor proksimalnega stika
  • Priprava zoba na lepilno cementacijo - kondicioniranje emajl marže za približno 30 sek s 35% gelom foforne kisline; dentin jedkanje (jedkanje dentina) največ 15 sekund, nato pa na dentin nanesemo sredstvo za vezavo dentina, ki je bilo le previdno posušeno ali spet rahlo navlaženo.
  • Priprava delne krone - jedkanje spodnje površine s fluorovodikovo kislino, temeljito škropljenje in silanizacija (nanašanje silanske spojine kot kemičnega vezivnega sredstva).
  • Vstavitev delne krone v lepilni tehniki - z dvojno strjevanjem (tako s svetlobo in kemično utrjevanjem) in visoko viskoznim lepilnim kompozitom (smola); odvečni cement se odstrani pred lahkim strjevanjem; je treba upoštevati zadosten čas polimerizacije (čas, v katerem se monomerni osnovni gradniki materiala kemično združijo v polimer), med katerim je delna krona izpostavljena z vseh strani
  • Nadzor in popravek okluzija in artikulacija (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Dokončanje robov z izjemno finimi brušenimi diamanti in brusilnimi gumami.
  • Fluoriranje za izboljšanje površinske strukture emajl po kondicioniranju s kislino.

Možni zapleti

Možni zapleti lahko nastanejo zaradi številnih vmesnih korakov v proizvodnem procesu, kot so:

  • Fracture (lom) delne keramične krone med fazo vgradnje.
  • Fracture po lepilni cementaciji - npr. zaradi nezadostnega odstranjevanja zobna zgradba, zaobljen pripravek, ki ni primeren za keramiko ali neupoštevanje funkcionalnih pogojev.
  • Občutljivost zob (preobčutljivost) ali pulpitidi (vnetja zobne pulpe) zaradi napak pri lepilni cementaciji.
  • Pomanjkanje biološke združljivosti materiala za valjanje; tu je odločilna vloga neizogibna nizka preostala vsebnost monomera (posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastanejo večji in s tem strjeni polimeri) v končnem polimeriziranem materialu; difuzija monomera v pulpo lahko povzroči pulpitis (vnetje pulpe)
  • Mejni karies na območju sklepa med zobom in restavracijo zaradi izpiranja materiala za vlečenje.
  • Mejni karies, ki ga povzroča slaba ustna higiena - bakterije se prednostno držijo materiala, ki se vleče v cementni spoj