Keramični vložek za zobe

A keramični vložek (sopomenke: keramični vložek; keramični vložek;) je zobna zalivka zobne barve, proizvedena posredno (zunaj usta), za katero je treba zob, ki ga je treba obnoviti, pripraviti (zbrusiti) s posebno tehniko in lepilo (z vpenjanjem v mikroskopske pore) s posebnimi materiali, ki se ujemajo s keramičnim materialom in trdimi snovmi zoba. V redkih primerih je prostorski obseg vložka omejen le na okluzijsko območje (okluzijska površina) s svojimi razpokami (jamice v okluzalnem reliefu zadnjih zob); vložki praviloma vključujejo tudi eno ali obe približni vesoljski površini (medzobne vesoljske površine, obrnjene proti sosednjim zobom). Keramika je sestavljena iz kremenčevih kristalov, povezanih v matriks (osnovni material) glinenca. The keramični vložek je mogoče videti v primerjavi z plastični vložek. Z nekaj izjemami se keramični material uporablja pogosteje, deloma tudi zato, ker je biološko inerten (inerten do reakcije) in ima zato očitno prednost pred plastičnim materialom, na katerega se lahko razvijejo preobčutljivostne reakcije. Vendar pa so tudi keramični vložki na zob na splošno lepilno pritrjeni z vlečnim materialom na osnovi smole, zato je možno samo količinsko zmanjšati uporabo smole.

Indikacije (področja uporabe)

Indikacije za keramični vložek izhajajo iz:

  • Pacientova želja po trajni estetiki zobne barve;
  • Stopnja uničenja zoba, ki ga je treba obnoviti. Medtem ko je za majhne do srednje napake smiselna namestitev neposredne plombe, npr. Iz kompozita, da se zobna snov ne bi po nepotrebnem žrtvovala tehniki priprave (tehnika brušenja) vložka, pri srednjih do velikih napakah obnova z vložkom je izbirno sredstvo, pri katerem obnova s ​​keramičnim vložkom vključuje večjo porabo časa in znatne dodatne finančne stroške za pacienta, zato je treba včasih narediti kompromise v korist neposrednega polnjenja;
  • Dokazana intoleranca za amalgam;
  • A - zelo redka - dokazana intoleranca za zlato, ki prepoveduje zagotavljanje zlato vloženega vložka;
  • Potreba po obnovitvi zadnjega zoba. Sekalcev in očes običajno ne obnavljamo z vložki.

Kontraindikacije

  • Manjše napake;
  • Krožna dekalcifikacija (pas obdaja zob). Tu nastane indikacija za krono;
  • Manjka bukalna (površina zoba, ki je usmerjena na lice, torej na zunanjo stran) oz ustne votline stena (luknja na obrazu ali na notranji strani stene) usta mejna stena). Tudi tu je navedena krona ali po potrebi delna krona;
  • Vdolbine, ki segajo globoko globoko do subgingivalno (v medzobnem prostoru globoko v dlesni žep), tako da drenaža za tehniko lepljenja ni zagotovljena. V tem primeru je lahko delna gingivektomija (kirurško odstranjevanje dlesni, da se zmanjša dlesni žep) v pomoč, da konec koncev omogočimo keramično obnovo;
  • Hud bruksizem (brušenje in stiskanje); v tem primeru je treba razmisliti o zlati ali steklokeramični kompozitni restavraciji;
  • Nestrpnost komponent za valjanje.

Postopek

Za razliko od tehnike neposrednega polnjenja je restavracija s polnili narejena posredno (zunaj usta) je razdeljen na dva tretmaja, pod pogojem, da gre za vložek, narejen v zobotehničnem laboratoriju. Vse pogosteje se kot alternativa uporabljajo keramične restavracije, ki jih v enem tretmaju s postopkom CAD-CAM rezkate ob stolu (na zobnem stolu). 1. seja ali 1. faza zdravljenja v postopku predsedujočega:

  • Izkop (odstranjevanje kariesa) in po potrebi namestitev nabiralne zalivke za kompenzacijo snovi;
  • Priprava (brušenje zoba), čim bolj varčno zobno tkivo, z zadostnim vodnim hlajenjem in z najmanjšim možnim odstranjevanjem snovi;
  • Pripravljalni kot: rahlo se mora razhajati v smeri ekstrakcije, tako da je mogoče prihodnjo vložko odstraniti ali namestiti na zob, ne da bi se zagozdil ali pustil podrezane površine neovirane;
  • Odstranitev okluzijske snovi (na okluzijski površini): najmanj 2 mm;
  • približna priprava (v medzobnem prostoru): rahlo razhajajoča se (odstopajoča) škatlasta oblika; namesto vrtečih se instrumentov se tukaj uporabljajo tudi zvočni pristopi;
  • Proksimalni stik (stik s sosednjim zobom): mora biti v območju vložka, ne v območju zobne snovi.

Faza izdelave vložka

Dvostopenjski postopek: na tej točki sledi odtisu obeh čeljusti, ki zobnemu laboratoriju služijo za izdelavo delujočega modela v resničnih dimenzijah in nasprotnega modela čeljusti za zasnovo okluzijske površine. Po tem se glede laboratorijske tehnologije pojavijo naslednje možnosti:

  1. Laboratorijsko izdelani keramični vložki se sintrajo na ognjevzdržnem dvojniku zoba, ki ga je treba obnoviti v več plasteh - in s tem tudi barvne plasti; v procesu sintranja keramika masa običajno segreva pod pritiskom skoraj do emajl temperatura. V tem postopku se poroznost in prostornina znatno zmanjšata, tako da mora zobni tehnik to nadomestiti Obseg krčenje z nanosom več plasti keramike in sintranje. Ta zapletena tehnika neizogibno zagotavlja najboljše estetske rezultate zaradi možnosti barvnega nanosa.
  2. Postopek stiskalne keramike je postal splošno sprejet. Plastificiran masa steklene keramike, ojačane z levcitom, vtisnemo v votel model, v katerega smo predhodno vdelali in požgali voščeni model vložka, ki ga želimo izdelati. Po streljanju je pritisnila precej mlečno svetloba keramični vložek dobi sintrani sloj keramičnega madeža za izboljšanje njegove estetike. Glede pomanjkanja prosojnosti (prepustnosti svetlobe) je bil v zadnjem času dosežen pomemben tehnični napredek. Natančnost namestitve vložka iz stisnjene keramike je zelo dobra, ker Obseg krčenje keramike kompenziramo z ustrezno dimenzioniranimi naložbenimi materiali. Poleg tega je stiskalna keramika v svoji stabilnosti boljša od plasti.

Enostopenjski postopek: namesto odtisa, zobovje je pripravljen za optično skeniranje. Za tehniko rezkanja CAD-CAM se uporabljajo tovarniško izdelani materiali iz feldspar keramike ali levcita ojačane steklokeramike in cirkonijevega oksida. Po optičnem skeniranju zoba, ki ga je treba obnoviti, se vložek oblikuje v računalniku in nato v tridimenzionalnem postopku rezkanja obdela iz slepega prostora. - Prednost tega postopka je v enkratni naravi in ​​lastnostih materiala tovarniške keramike. 2. seja ali 2. faza zdravljenja v postopku predsedujočega:

  • Nadzor nad dokončanim vložkom;
  • Gumijasta guma (napenjalna guma za zaščito zoba, ki ga je treba obdelati od ostale ustne votline) za zaščito pred vdorom sline in pred požiranjem ali aspiracijo (vdihavanjem) vložka;
  • Čiščenje votline (talne napake);
  • Preizkus vložka, če je potrebno s pomočjo tanko tekočega silikona, da se najdejo območja, ki ovirajo notranje prileganje;
  • Nadzor proksimalnega stika;
  • Priprava zoba na lepilno cementiranje: Kondicioniranje robov sklenine za 30-60 sekund s 35% gelom iz fosforne kisline; jedkanje dentina 15 sekund, nato na dentino nanesemo sredstvo za vezavo dentina, ki je bilo le skrbno posušeno - ne izsušeno!
  • Priprava vložka: jedkanje spodnje površine s fluorovodikovo kislino; po temeljitem škropljenju poteka silanizacija;
  • Vstavitev vložka z lepilno tehniko, npr. Z dvojno strjevanjem (tako s svetlobo in kemično utrjevanjem) in visoko viskoznim lepilnim kompozitom; odvečni cement se odstrani pred lahkim strjevanjem; zadosten čas polimerizacije (čas, v katerem se monomerni gradniki materiala kemično združijo v polimer), na primer 60 sekund. je treba upoštevati;
  • Nadzor in korekcija okluzije in artikulacije (končni ugriz in žvečilni gibi);
  • Dokončanje robov z izjemno finimi brušenimi diamanti in polirnimi gumami;
  • Fluoriranje za izboljšanje površinske strukture emajl po kondicioniranju s kislino.

Možni zapleti

Te lahko nastanejo zaradi velikega števila vmesnih korakov v proizvodnem procesu, kot so:

  • Zlom keramičnega vložka med poskusom zaradi nenamernega grizenja (zapuščanja) v še necementirani fazi;
  • Zlom po cementaciji zaradi nezadostnega odstranjevanja zobne snovi v okluzalnem območju (okluzijska površina);
  • Občutljivost zob ali pulpitidi (pulpitis) zaradi napak pri lepilnem lepljenju;
  • Pomanjkanje biološke združljivosti materiala za valjanje; tu ima odločilno vlogo neizogibna nizka preostala vsebnost monomera (posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastanejo večji in s tem strjeni polimeri) v končnem polimeriziranem materialu; difuzija v pulpo lahko povzroči pulpitis (vnetje pulpe);
  • Mejni karies zaradi nezadostne uporabe materiala za vpenjanje v sklep med zobom in vložkom - ne smemo ga zamenjati z obrobnim kariesom, ki ga povzroča ustna higiena.