Vnetje ledvic: simptomi, zdravljenje, potek

Kratek pregled

  • Simptomi: Odvisno od oblike vnetja ledvic, glomerulonefritis: pogosto dolgo asimptomatski, nespecifične težave, kot so povišana telesna temperatura in/ali bolečine v sklepih pri intersticijskem nefritisu, bolečine, značilne za vnetje ledvičnega pelvisa.
  • Diagnoza: pogovor med zdravnikom in bolnikom (zdravstvena anamneza), fizični pregled, preiskave krvi in ​​urina, v nekaterih primerih slikovni postopki in odvzem vzorca tkiva.
  • Vzroki in dejavniki tveganja: Pri glomerulonefritisu je običajno prizadet imunski sistem; sprožilci intersticijskega nefritisa so pogosto zdravila, druge osnovne bolezni; vnetje ledvičnega pelvisa, običajno zaradi bakterijske okužbe
  • Preventiva: vzročna preventiva težka, splošen zdrav način življenja z zadostnim vnosom tekočine in uravnoteženo prehrano ter telesno dejavnostjo, koristno za zdravje (ledvic)

Kaj je vnetje ledvic?

Zato ima vnetje ledvic včasih resne posledice, če ledvica deluje le omejeno ali sploh ne deluje več. V nekaterih primerih obstaja celo nevarnost za življenje.

Nujno je priporočljivo, da vnetje ledvic vedno pojasni zdravnik.

Vrste vnetja ledvic

Zdravniki razlikujejo tri oblike vnetja ledvic, odvisno od vrste vnetega tkiva:

  1. Vnetje ledvičnih telesc (glomerulonefritis)
  2. Intersticijski nefritis
  3. Vnetje ledvičnega pelvisa (pielonefritis)

Pri glomerulonefritisu so vneta tako imenovana ledvična telesca (Malpigijeva telesca). Ti so sestavljeni iz kapsule in žilnega prepleta, tako imenovanega glomerula. Iz slednjega izhaja ime te oblike vnetja ledvic.

Intersticijski nefritis

Pri intersticijskem nefritisu je vnet tako imenovani intersticij ledvic. To je intersticijsko tkivo – predvsem vezivno in podporno tkivo – ledvic, ki obdaja ledvična telesca in povezan sistem drobnih urinskih tubulov. Če so prizadeti tudi sečni tubuli (ledvični tubuli), ima bolnik tubulointersticijski nefritis.

Vnetje ledvičnega pelvisa (pielonefritis)

Vse pomembne informacije o dejavnikih tveganja, simptomih, zdravljenju in preprečevanju pielonefritisa si lahko preberete v članku Vnetna bolezen ledvičnega medenice.

Kakšni so simptomi?

Ali se ob vnetju ledvic pojavijo simptomi in kako natančno izgledajo, je odvisno od oblike bolezni, vzrokov in poteka bolezni. V nekaterih primerih prizadeti posamezniki dolgo časa ne kažejo simptomov. Vnetje ledvic in posledična okvara ledvic nato (pre)dolgo ostane nezdravljena.

Simptomi glomerulonefritisa

V nasprotju z vnetjem ledvičnega pelvisa vnetje ledvičnih telesc (glomerulonefritis) običajno poteka brez bolečin. Zdravniki bolezen pogosto odkrijejo le po naključju med rutinskimi pregledi. Včasih bolezen opazimo šele, ko so ledvice že močno poškodovane in sta izpiranje krvi (dializa) ali presaditev neizogibna.

Na vnetje ledvičnih telesc med drugim kažejo naslednji znaki:

  • Rdečkast ali rjavo obarvan urin (kri v urinu)
  • Zastajanje vode v tkivih (edem), zlasti na obrazu in vekah
  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Utrujenost in utrujenost

Vnetje ledvic včasih povzroči akutno poslabšanje delovanja ledvic (akutna odpoved ledvic). Nasprotno pa pri nekaterih prizadetih bolnikih ledvica počasi in več let izgubi svojo funkcijo, kar se konča s kronično odpovedjo ledvic, ki zahteva dializo.

Simptomi intersticijskega nefritisa se kažejo v različnih oblikah. Včasih sploh ni simptomov (asimptomatski potek). V drugih primerih simptomi vključujejo:

  • Vročina
  • Bolečine v sklepih
  • Kožni izpuščaj
  • Nodularne spremembe pod kožo (nodozni eritem, nodozni eritem)
  • Krvav ali moten, penast urin

Dolgoročno se pri ljudeh z intersticijskim nefritisom pojavijo simptomi, kot so rumeno-rjavkasta barva kože, glavoboli in splošen dehidriran videz. Možno je, da bo takrat nastopila kronična odpoved ledvic.

Tipičen simptom pielonefritisa je bolečina v boku, ki je bolečina na strani spodnjega dela hrbta.

Za več znakov pielonefritisa glejte članek Vnetje ledvičnega medenice.

Kako se zdravi vnetje ledvic?

Učinkovito zdravljenje vključuje odpravo ali zdravljenje vzroka nefritisa, če je to mogoče. Če je na primer v razvoj nefritisa vpleten imunski sistem, zdravnik včasih predpiše zdravila za zatiranje imunskega odziva. Takšni imunosupresivi vključujejo glukokortikoide (kortizon).

Če so vzrok za vnetje ledvic obstoječe osnovne bolezni, kot sta sistemski eritematozni lupus ali virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), zdravniki poskušajo intenzivirati njihovo zdravljenje.

Poleg tega zdravniki pogosto priporočajo splošne terapevtske ukrepe za vnetje ledvic. Ti vključujejo na primer:

  • Fizični počitek
  • Dieta z nizko vsebnostjo beljakovin
  • Dieta z nizko vsebnostjo soli v primeru zadrževanja vode v tkivih (možna tudi zdravila za dehidracijo)

Če glomerulonefritis ne povzroča nobenih simptomov, v urinu ni ali skoraj ni zaznati beljakovin in krvi ter sta delovanje ledvic in krvni tlak normalna, običajno zadostuje, da bolniki redno hodijo na preglede pri zdravniku (vključno s krvjo in urinom testi).

Domača zdravila in vnetje ledvic? Mnogi ljudje vnetje spodnjih sečil, kot je cistitis, vsaj v začetnih fazah pogosto zdravijo z domačimi zdravili. To izrecno ni priporočljivo v primeru vnetja ledvic. Močno priporočamo zgodnji zdravniški pregled in zdravljenje.

Kako se diagnosticira vnetje ledvic?

Najprej bo zdravnik opravil pogovor z vami. Tukaj vzame vašo anamnezo (anamnezo). Pomembna vprašanja so:

  • Ali obstajajo pritožbe in če da, katere so?
  • Ali imate predhodne ali osnovne bolezni?
  • Ali jemljete kakšna zdravila ali to počnete redno? In če da, kaj so?

Ti podatki pomagajo zdravniku, da zoži možne vzroke za težave in oceni potek bolezni.

Za nadaljnjo diagnozo vnetja ledvic so pomembne preiskave krvi in ​​urina. Pri krvni preiskavi je še posebej pomembna vrednost kreatinina: če je povišana, to kaže na okvarjeno delovanje ledvic. Zdravnik opravi tudi laboratorijsko preiskavo urina na beljakovine in kri, med drugim.

Povečano izločanje beljakovin z urinom pri glomerulonefritisu povzroči, da koncentracija beljakovin v krvi sčasoma pade. Vzporedno se zviša raven lipidov v krvi (hiperlipoproteinemija). Če pride tudi do zastajanja vode, zdravniki govorijo o nefrotskem sindromu. Za zdravnika je kombinacija teh simptomov jasen znak vnetja ledvic ali poškodbe ledvičnih telesc.

Kaj povzroča vnetje ledvic?

Različne oblike vnetja ledvic (glomerulonefritis, intersticijski nefritis in pielonefritis (vnetje ledvičnega pelvisa)) imajo različne vzroke.

Vzroki glomerulonefritisa

  • Primarni glomerulonefritis: To se zgodi, ko nobena obstoječa osnovna bolezen ni vzrok za vnetje ledvic ali ledvičnih telesc, ampak bolezen obstaja v sami ledvici. Primer tega je tako imenovani nefritis IgA ali nefropatija IgA, znana tudi kot Bergerjeva bolezen. To je najpogostejši vzrok glomerulonefritisa po vsem svetu.

Vzroki sekundarnega glomerulonefritisa so:

  • virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
  • Nekatere bolezni vezivnega tkiva (avtoimunske bolezni), kot je sistemski eritematozni lupus (SLE)
  • Vnetje notranje obloge srca (endocarditis lenta), ki ga povzročajo nekatere bakterije (streptokoki)
  • vnetje jeter (hepatitis)
  • rak
  • Zdravila
  • Genetske okvare

Vzroki intersticijskega nefritisa

Akutni intersticijski nefritis se običajno razvije kot alergijska reakcija na zdravila. Včasih so v ozadju tudi toksični učinki nekaterih kemičnih snovi. Zdravniki to imenujejo "abakterijski intersticijski nefritis", tj. intersticijsko vnetje ledvic, ki ga ne povzročajo bakterije. Redkeje so sprožilec okužbe z bakterijami ali virusi ali genetski vzroki.

Če intersticijski nefritis povzroči okužbo ne le okoliškega tkiva ledvic, ampak tudi ledvičnih tubulov, zdravniki to imenujejo tubulointersticijski nefritis. Vzroki za to obliko vnetja ledvic so:

  • Okužbe
  • Reakcije na zdravila
  • Druge bolezni, kot je glomerulonefritis, ki se razširijo na intersticijsko tkivo ledvic

Kakšen je potek vnetja ledvic?

Prognoza vnetja ledvic je zelo različna glede na vrsto, resnost in potek (akutno ali kronično). Tudi trajanje bolezni ni na splošno predvidljivo.

Akutni nefritis se v mnogih primerih pozdravi, če ga diagnosticiramo in zdravimo pravočasno. Če se ne zdravi, lahko v hudih primerih povzroči popolno odpoved ledvic.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta še posebej pomembna v primeru hitro napredujočega glomerulonefritisa (RPGN). To je včasih hudo in precej hitro (v nekaj tednih ali mesecih) vodi do odpovedi ledvic. Če imajo ledvice na začetku zdravljenja še ostanke delovanja, se delovanje ledvic izboljša pri več kot 60 odstotkih prizadetih.

Možni so kronični poteki vnetja ledvic, na primer, ko ljudje dolgo časa jemljejo zdravila proti bolečinam v velikih odmerkih (anfropatija).

Kako naj ohranim zdravje ledvic?

Tako kot je vnetje ledvic bolezen, tako raznoliki so tudi vzroki. Kljub temu pa obstajajo nekateri ukrepi, ki na splošno pomagajo ohranjati zdravje vašega telesa in še posebej vaših ledvic. Tej vključujejo:

  • Opusti kajenje. To bo zaščitilo vaše krvne žile, ne samo tistih v ledvicah.
  • Poskrbite za vsakodnevno telesno dejavnost, ki prispeva k normalnemu krvnemu tlaku in preprečuje sladkorno bolezen.
  • Jejte zdravo in uravnoteženo prehrano, da uravnavate svojo telesno težo in zmanjšate usedline v krvnih žilah na minimum.