Če je obloga želodec je poškodovan, to lahko vodi do rupture ali perforacije želodca. Odprta perforacija želodca je skoraj vedno nujna medicinska pomoč.
Kaj je perforacija želodca?
V perforaciji želodca (v medicinskem smislu znana tudi kot perforacija želodca) je stena prizadete osebe želodec odmori. Ločimo lahko odprto in pokrito perforacijo želodca; če je prisotna odprta perforacija želodca, je eno od tveganj, da vsebina želodec se bo razlila v trebušno votlino. Odprta perforacija želodca običajno zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč ukrepe. Za pokrito želodčno perforacijo so značilne adhezije v želodcu, ki pridejo v stik s sosednjimi organi. V večini primerov je odprta perforacija želodca povezana z veliko hujšimi simptomi kot prekrita perforacija; pogosti simptomi odprte perforacije želodca so hudi in zbadajoči bolečina v zgornjem delu trebuha, ki v posameznih primerih lahko seva v ramena.
Vzroki
V večini primerov pretrganje želodca pri prizadeti osebi povzročijo želodčne razjede: razjede na želodcu vodi poškodbe želodca sluznica, ki pri zdravih ljudeh ščiti želodčno steno pred želodčna kislina. Če se ta zaščita izgubi, je želodčna stena na ustreznih točkah ranljiva; huda posledica je ruptura želodca. Drugi vzroki, ki so lahko za perforacijo želodca, vključujejo na primer poškodbe v teku gastroskopija. Nenamerno zaužitje jedkih snovi lahko povzroči tudi perforacijo želodca. Poleg tega lahko želodčno perforacijo povzroči dolgotrajen vnos zdravil; različne aktivne sestavine ponavadi napadajo želodec sluznica, kar poveča tveganje za perforacijo želodca. Droge ki imajo lahko ustrezen učinek vključujejo kortizon (aktivna sestavina, ki se na primer uporablja kot protivnetno sredstvo). Končno je v zelo redkih primerih lahko posledica rupture želodca rak ki vplivajo na želodec.
Simptomi, pritožbe in znaki
Odprta ruptura želodca se običajno pokaže kot hudo, zbadajoče bolečina v središču zgornjega dela trebuha. The bolečina lahko oddaja v v prsih in ramensko regijo. Običajno se simptomi pojavijo precej nenadoma - v posameznih primerih pa je pred njimi daljša zgodovina bolezni. Če vsebina želodca vstopi v trebušno votlino, obstaja nevarnost peritonitis. Bolečina se širi v trebušno votlino, kar povzroči zaščitno držo. Značilna je tudi otrdelost trebušne stene, ki jo spremljajo hude bolečine pod pritiskom in vse večji občutek bolezni. V primeru prekrite perforacije se pojavijo manj izraziti simptomi. Običajno opazimo blago bolečino, ki se intenzivira v nekaj dneh. Odprta perforacija želodca se ne razreši sama od sebe. Nujna medicinska pomoč zahteva zdravstveno oskrbo. V nasprotnem primeru se simptomi povečajo in bolnikovo življenje je v ostri nevarnosti. Pokrita želodčna perforacija ima tudi hud potek, če se ne zdravi, z naraščajočimi bolečinami in naraščajočim občutkom bolezni, ki pomembno vpliva na počutje. Z zgodnjim zdravljenjem znaki bolezni po nekaj dneh izginejo. Občutek bolezni lahko traja en do dva tedna, odvisno od resnosti perforacije.
Diagnoza in potek
Zdravnik lahko na začetku postavi okvirno diagnozo perforacije želodca na podlagi pacientove tipične vbodne bolečine; informacije o posameznikovih zdravstvena zgodovina začetni simptomi so običajno vključeni tudi v okvirno diagnozo. Sum perforacije želodca lahko v naslednjem koraku preverimo s pomočjo Rentgen; če je v trebušni votlini viden prost zrak, to pomeni, da je prisotna želodčna perforacija.Čeprav je prekrita želodčna perforacija pogosto razmeroma blaga in ima dobre možnosti za okrevanje, lahko med odprto perforacijo želodca nastopijo različni zapleti: na primer napredovanje želodčne vsebine v trebušno votlino lahko povzroči življenjsko nevarnost peritonitis; povezane s takim vnetje se pogosto močno širi bolečine v trebuhu in utrjeno trebušno steno.
Zapleti
Zaradi perforacije želodca se lahko pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Poleg hude bolečine lahko povzroči tudi ruptura peritonitis, kaže v povišana telesna temperatura, zaprtje, in morda celo zaporo črevesja. Redko, septično šok se lahko pojavijo z nihanji v kri pritisk, težave z dihanjem in odpoved cirkulacije. V hudih primerih peritonitis povzroči smrt. Drug možen zaplet je kri zastrupitev. Povezana tudi z bolečino in povišana telesna temperatura simptomi, sepse lahko vodi do odpovedi več organov in celo vplivajo na živce in možganov funkcijo. Če je možganov je lahko prišlo do trajnih omejitev spomin in učenje. Če živčni sistem je prizadeta, paraliza in kronična bolečina lahko pojavijo. V primeru pokrite perforacije, kakršna se pojavi pri adhezijah, fistula lahko pride do tvorbe s sosednjimi organi. Posledično lahko pride do hudih poškodb organov. Če pravočasno zdravimo perforacijo želodca, običajno ne pride do nadaljnjih zapletov. Včasih pa mora prizadeti spremeniti svojega prehrana. Poleg tega predpisana droge lahko povzroči neželene učinke in alergijske reakcije. Da bi se izognili zapletom, je treba ob sumu na rupturo želodca nemudoma obiskati zdravnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nenaden bolečine v zgornjem delu trebuha, bolečina na dotik ali otrdelost trebušne stene so znaki zdravje težave. Obisk zdravnika je nujen, da lahko ugotovimo vzrok za nelagodje. V primeru rupture želodca obstaja nujna medicinska pomoč, ki jo je treba čim prej zdraviti. Zato je treba, če se simptomi v kratkem času hitro povečajo, potrebna nujna medicinska pomoč. Dokler ne pride reševalna služba, Prva pomoč ukrepe morajo dajati prisotne osebe, da se zagotovi preživetje prizadete osebe. V primeru naraščajočega občutka bolezni, splošnega slabega počutja in notranje oslabelosti je potreben zdravnik. Če krči, krvavitev, bruhanje or slabost je indicirano posvetovanje z zdravnikom. V primeru povišana telesna temperatura, motnje na srce ritem, a izguba apetita ali težave prebavni trakt, naj se opravi kontrolni obisk pri zdravniku. Če prizadeta oseba sprejme zaščitno držo, se potreba po spanju poveča in trpi zaradi omedlevice in utrujenost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če običajna raven uspešnosti pade, poklicnih ali vsakdanjih obveznosti ni več mogoče izpolniti ali se pojavijo motnje spanja, je obisk zdravnika nujen. Izguba dobrega počutja, povišana telesna temperatura in notranji nemir so znaki nepravilnosti. Če pritožbe trajajo več dni ali postopoma naraščajo, je potreben zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje želodčne perforacije je med drugim odvisno od oblike sedanje perforacije in posameznih zapletov med potekom bolezni. Če odprta perforacija želodca zahteva nujno medicinsko zdravljenje, je kirurški poseg v večini primerov neizogiben; med nadaljnjo operacijo se navadno najprej zapre perforacija na želodčni steni. Kasnejše namakanje trebušne votline jo osvobodi želodčne vsebine, ki se je med želodčno perforacijo lahko izpraznila iz želodca - takšno namakanje po odprti želodčni perforaciji pomaga zmanjšati tveganje za peritonitis ali preprečiti napredovanje vnetje to se je že zgodilo. Kirurški posegi, potrebni za odprto perforacijo želodca, se običajno izvajajo pod splošno anestezijo in so minimalno invazivne (trebušne stene ni treba močno odpirati skozi rez). Če ima oseba, ki jo prizadene odprta perforacija želodca, hud peritonitis, se to pogosto spremlja z intenzivno nego. Pokrita perforacija želodca v mnogih primerih ne zahteva kirurškega posega; občasno si tukaj želodec olajša a želodčna sonda.
Obeti in napovedi
Odprta perforacija želodca je življenjsko nevarna. Če pravočasno zdravljenje v obliki kirurškega posega ni doseženo, so bolniki v nevarnosti za smrt. Zgodnja intervencija je vedno boljše. 24 ur po prelomu je verjetnost preživetja le 50 odstotkov. Z vsako nadaljnjo uro čakanja se zmanjša. General stanje starost in starost pacienta so pomembni tudi za okrevanje. Nekateri že obstoječi pogoji lahko zmanjšajo verjetnost okrevanja. Če želodčna vsebina pride v trebušno votlino, se možnosti za okrevanje znatno poslabšajo. Vnetje se lahko razvije. Veliko boljša napoved je posledica pokrite želodčne perforacije. Tu obstajajo samo povezave z drugimi organi. O tem odloči zdravnik terapija na podlagi Rentgen slike. Kirurški poseg ni vedno potreben. Konzervativne terapije včasih obljubljajo tudi zdravljenje. Pokrita perforacija želodca običajno ni življenjsko nevarna situacija. Uspešno akutno zdravljenje ne vodi samodejno do popolnega okrevanja. Nekateri bolniki ne morejo več uživati vseh živil, ki so jih vajeni, kar ima za posledico manjše ali večje omejitve v vsakdanjem življenju. V kolikšni meri je nestrpnost po operaciji želodca nepredvidljiva.
Preprečevanje
Ker perforacijo želodca v večini primerov povzročajo želodčne razjede, lahko zlasti zgodnje zdravljenje razjed prepreči perforacija želodca zid. Če je na primer dolgotrajni vnos zdravil v posameznem primeru že privedel do okvare želodca, lahko zdravniški nasveti glede alternativnih pripravkov pomagajo preprečiti perforacijo želodca.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba za rupturo želodca je odvisna od resnosti stanje. V blažjih primerih zadoščajo redni pregledi, da se razjasni, ali postopek zdravljenja poteka po pričakovanjih. Izogibati se je treba telesnim naporom, prizadeti pa so v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči družine in prijateljev. Običajno rutino je treba nadaljevati počasi in spremeniti prehrana z rahlo, nizko kislo prehrano priporočamo za zaščito poškodovanega želodca. Vsak bolnik se mora s svojim zdravnikom pogovoriti tudi o tem, kaj je treba upoštevati pri menjavi zdravila prehrana. Poleg tega simptomi, kot so pogosti zgaga, zabadanje bolečine v trebuhu or bruhanje kri mora biti povezana s prejšnjo zgodovino in razjasnjena v prihodnosti. V hujših primerih so potrebni natančni pregledi, da pravočasno preprečijo nadaljnje zaplete.
Kaj lahko storite sami
Ljudje z rupturo želodca doživljajo nujno medicinsko pomoč. Prizadete osebe se vedejo pravilno, če takoj pokličejo nujnega zdravnika ali pa to dejavnost prevzamejo opazovalci dogajanja. Med pretrganjem želodca pride do nenadnega fizičnega kolapsa. Pri nekaterih bolnikih je ta akutna stanje je bila že dolgo očitna zaradi različnih simptomov. Da bi se izognili pretrganju želodca, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom. Če pride do izrednih razmer, Prva pomoč potrebna je skrb za odpoved organov, da se prepreči prezgodnja smrt bolnika. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati navdušenju, dobronamernim nasvetom in razpravam. Prizadeta oseba se mora vzdržati nepotrebnih gibov, dokler ne pride nujni zdravnik, in kljub hudi bolečini poskušati ostati mirna. Mirno dihanje je potrebno, da se organizem preskrbi z zadostnimi količinami kisik. Če pride do nezavesti, so navzoči dolžni to preveriti dihanje je zavarovan. Če se ustavi, umetno dihanje mora biti sprožen prek usta-tehnika na usta. Zaradi nelagodja bolnik samodejno sprejme zaščitno držo. To je naravna reakcija človeka, ki zagotavlja njegovo preživetje. Takojšen kirurški poseg je potreben, da se prepreči nadaljnja bolezen ali vnetje. Za rupturo želodca ni drugih možnosti.
